Что вас беспокоит?
Постоянно болит голова
Здравствуйте.На протяжении пары месяцев болит голова.Головные боли присутствуют почти всегда.Могу даже проснуться с головной болью.Голова болит в основном в области затылка.Боль бывает ноющая ,бывает сильная резкая.При этом ещё сопровождается шумом в ушах.Во сне иногда немеют пальцы.Сделал МРТ,заключение Остеохондроз шейного отдела позвоночника.Деформирующий спондилез с4-с7 1ст.Унко-вертебральный артроз с3-с7.Задняя протрузия м/п дисковс3-с4,с6-с7 3,3мм.Аномалия Кимберли.Проставил уколы Калмирекс 20 уколов,Мильгама20 уколов, Фламадекс 10 уколов.Мазал шею диклофенак.Не помогло,как болела,так и болит.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это головная боль напряженного типа
В таких случаях Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Можно пройти онлайн тест hads чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию, чаще всего психогенный фактор проявляется физическими симптомами
По МРТ описаны возрастные особенности, признаки остеохондроза позвоночника которые формируются еще в подростковом возрасте
Алена Алексеевна я не курю,редко употребляю алкоголь и немного.Не тревожусь и не депрессую.Все у меня размеренно,спокойно.А вот головная боль уже достала.Я работаю водителем,за рулём бывает сильная пульсирующая боль.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменения в шейном отделе позвоночника не имеют отношения к головной боли.
Опишите поподробнее свою головную боль:
- одно-/двусторонняя?
- характер боли: пульсирующий/давящий/распирающий?
- интенсивность боли от 1 до 10 баллов
- усиливается ли при физ.нагрузке?
- есть ли тошнота/рвота?
- есть ли свето-/звукобоязнь?
- как давно болит голова?
- сколько длится приступ головной боли?
Марина Игоревна, Боль бывает в основном давящая в районе затылка.Иногда редко пульсирует в висках,тогда прям больно.Когда поворачиваешь или наклоняешь голову может сильнее заболеть.В ушах шумит,бывает до звона.Голова болит почти всегда,иногда сильно,иногда немного.
Марина Игоревна, Тошноты,рвоты нет.Светобоязнь отсутствует.При физ нагрузки усиливается Я работаю водителем,бывает сильная боль даже останавливаюсь.Приступ длится недолго.Несколько секунд,минуту.
Владимир, еще несколько уточняющих вопросов.
- в какие моменты бывает усугубление головной боли? То, что Вы описываете приступами секунды/минуты?
- какие препараты, в какой дозировке и в каком количестве принимаете? Как часто в месяц?
- каков Ваш эмоциональный фон? Часты ли перегрузки физические/эмоциональные? Стрессы?
Марина Игоревна, Приступы редкие,длятся секунды.Вообще ничего не принимаю,терплю проходит само собой.Перегрузок нет ,работа спокойная, стрессов нет.
Я правильно понимаю, что голова болит постоянно и поверх этой фоновой боли редко бывают секундные приступы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам кт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(остеохондроз, спондилез, артроз).
Протрузии по описанию небольших размеров, без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Аномалия киммерли врожденная и клинической значимости не имеет.
Такие головные боли беспокоят впервые в жизни в течение этих месяцев или периодически беспокоят уже давно?
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, головная боль тошнотой и рвотой не сопровождается.Свето,звукобоязни нет.
Марина Алексеевна, Боль бы основном давящая иногда пульсирующая .Когда пульсирующая тогда в в висках очень больно.Ну например сегодня голова болит целый день,чуть меньше , чуть больше.На 3 При нагрузке боль усиливается.Ну звук громкий немного раздражает.
Обезболивающие препараты всегда принимаете или бывает, что терпите боль?
Марина Алексеевна, Ничего не пью,терплю.Да и не знаю что пить.
Учитывая раздраженность от громких звуков и наличие пульсирующей головной боли больше данных за мигрень, поэтому такая боль часто не купируется нпвс.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Лечение обычно подбирается неврологом или цефалгологом(специалист по головным болям).
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Принятый ответ
Добрый вечер! На КТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни, ничего критичного не описывают. Это не дает болевого синдрома.
По описанию головной боли можно предположить два варианта - либо это головная боль напряжения, которая возникает на фоне напряжения, усталости, стресса; либо же проявления мигрени.
В любом случае первой линией терапии является ибупрофен (нурофен) 400 мг лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа тоже можно принять 400 мг.
Если НПВС не помогают, то может быть рекомендован пробный прием триптанов, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Вести дневник головной боли в течении пары месяцев, чтобы отследить количество дней с головной болью и количество принимаемых препаратов.
На основании этого можно диагностировать хроническую форму головной боли- это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Обычно начинают с антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптиллин, венлафаксин).
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад11 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 10 часов назад3 ответа