Что вас беспокоит?
Интерпретация анализов.
Добрый день. Прошу прокомментировать приложенные результаты анализов. Повышен СРБ, резко повысился ферритин. Три месяца назад ферритин был 33. Принимала Сорбифер почти два месяца, но у меня часто проблемы с ферритином, и никогда данный препарат так сильно не поднимал показатель (сейчас он 117 ). В интернете начиталась, конечно, нехорошего. Якобы ферритин тоже является маркером воспаления. Холестерин у меня всегда повышен в связи с тем, что я нахожусь на кето питании. Показатели плавающие, тем не менее последние результаты очень зашкаливают. Мочевая кислота на Кето тоже повышена у меня всегда. Полгода назад уходила с Кето, мочевая кислота сразу пришла в норму. Две недели назад опять начала Кето, после шестимесячного перерыва, опять показатели поднялись. Анализы сдавала чтобы оценить динамику, в связи с тем, что опять диету начинаю. СРБ, Ревматоидный фактор добавила к анализам, потому что около месяца назад несколько дней сильно болело левое колено. Чувствовалось жжение и дискомфорт. Прочитала на этом сайте о таких же проблемах, поэтому добавила эти анализы. Кровь сдавала на второй день менструации, если это важно. Простудных заболеваний и за последние месяц не было. Скажите, пожалуйста, что это может быть. Куда двигаться дальше, и нужно ли пересдать какие-то анализы через время?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мочевая кислота повышена- это гиперурикемия.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты.
Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой.
Общий холестерин повышен за счет плохой фракции.(лпнп) .Повышение этого показателя способствуют образованию бляшек в сосудах.
Рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза,при наличии которых назначаются прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.(этот препарат лучше переносится).
Если атеросклеротических бляшек нет, то следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
В рационе добавляют полезные жиры(авокадо, масла,орехи).
По современным рекомендациям- лпнп более 4,9 даже без факторов риска - показание к статинам.
Если сосуды чистые у вас- есть вероятность, что статины через время можно будет пробовать отменить.
Витамин Д на нижней границе нормы. Рекомендуется прием Вигантол в профилактической дозе 2000 МЕ постоянно. Прием. Препарата в утреннее время за завтраком, содержащим жиры
Здравствуйте. Три месяца назад лпнп был 3.8. Скажите, пожалуйста, это тоже показание к статинам?
В прошлый раз, когда я заходила на Кето, у меня резко возросли все показатели, а спустя пару месяцев снизились. Так и сейчас. Ниже холестерин 3 месяца назад и сейчас.
Общий - 6.34/7.18
Лпнп 3.8/4,9
Лпвп 1.83/1.63
Надеюсь, снова снизятся показатели. Скажите, вот эти показатели трёхмесячные давности - показания к статинам?
Нет , это показания. Показания это атеросклероз.
Поэтому рекомендуется пройти узи БЦА.
А для снижения лпнп модификации образа жизни и питание
Спасибо. Скажите, пожалуйста, могут ли мои анализы указывать на какой нибудь артрит и тп?
Учитывая повышение мочевой кислоты, срб , то может быть. Для исключения ревматологической патологии рекомендуется сдать Аццп (это маркер ревматического артрита)
Только его? Больше ничего не нужно сдать?
И на сколько это серьезная проблема (артрит)?
Для исключения ревматического патологии ничего больше.
Артрит -это воспалительное заболевание суставов , которое может приводить к его разрушению
Благодарю.
Пожалуйста, не болейте!
А анализ на ревмофактор неинформативный? Он есть в анализах тоже
АЦЦП более информативный и специфичный маркер
РФ может быть в пределах нормы, при повышенном Аццп
Спасибо Вам огромное!
Пожалуйста 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме. Учитывая одновременно повышенный СРБ, мы можем сделать вывод, что цифра 117 ложная Часть этого показателя обеспечил препарат, а часть системное воспаление.
Жжение и боль в колене месяц назад в сочетании с повышенным СРБ могут указывать на активный процесс в соединительной ткани.
На кето-диете уровень ЛПНП может резко расти из-за активного распада жиров. Можно предположить , что организм не справляется с переработкой такого количества насыщенных жиров. Также мочевая кислота растет из-за конкуренции за выведение между кетоновыми телами и мочевой кислотой в почках.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.
2. Исключить употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ.
3. Сдать АСЛО
4. Сделать УЗИ органов брюшной полости 🙏🏼
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, а такие показатели не могут указывать на какой нибудь артрит и тп?
Не совсем поняла про воспаление в соединительной ткани.
Да, воспаление соединительной ткани, это и есть артрит аутоиммунного происхождения. Также в качестве дополнения могут рекомендовать сдать аццп🙏🏼
Асло и аццп, так? Эти анализы укажут на артрит или его отсутствие? Или еще какие-то дополнительные нужны?
Асло, аццп, если будет повышение проконсультироваться с ревматологом. Ферритин пересдать через месяц и сделать узи органов брюшной полости
На фоне повышенного холестерина сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз.
После соблюдения диеты, через 2-3 месяца пересдать мочевую кислоту
Спасибо ❤️
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣повышение срб и ферритина, может быть при или после воспалительного процесса. Увеличение происходит, так как он является не только «депо железа» в организме, но и острофазным белком. При этом ферритин снижается постепенно и медленнее чем срб. Обычно в течении 3 месяцев, После перенесенного воспалительного заболевания ( тот же орви или воспаление сустава), ферритин нормализуется самостоятельно. При этом такой уровень ферритина не считается критическим, поэтому важно только оценить уровень срб и ферритина через 1-3 месяца. Для оценки показателей в динамике.
2️⃣повышение мочевой кислоты действительно может Быть из-за кето-диеты. Это связанно с тем что :
Кетоновые тела и мочевая кислота выводятся из организма одними и теми же переносчиками в почках. При кето-диете, количество кетоновых тел в крови резко возрастает. Они в большом объеме "захватывают" эти транспортные системы. В результате выведение мочевой кислоты замедляется, и ее уровень в крови повышается. По сути, кетоны "вытесняют" мочевую кислоту.
Это временное явление. У многих людей уровень мочевой кислоты значительно повышается на 1-3 месяц кето-диеты, а затем может постепенно снижаться. Поэтому прием препаратов не требуется. Важно только оценить показатель в динамике. Если он будет расти, то лучше завершить кето-диету, так как может произойти отложение солей мочевой кислоты на поверхности суставов и тем самым воспаление или образование камней в почках.
2️⃣ повышение холестерина тоже, действительно может Быть на фоне кето-диеты. Это связанно с тем, что организм использует со с венные жиры в качестве энергии и тем самым они выходят из запасов, что приводит к их повышению в крови.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
В прошлый раз, когда я заходила на Кето, у меня резко возросли все показатели, а спустя пару месяцев снизились. Так и сейчас. Ниже холестерин 3 месяца назад и сейчас.
Общий - 6.34/7.18
Лпнп 3.8/4,9
Лпвп 1.83/1.63
Надеюсь, снова снизятся показатели. Скажите, вот эти показатели трёхмесячные давности - не показания к статинам? Стоит ли боятся?
И что за воспаление в организме, не могу понять, ведь не болит ничего, кроме постоянно больной поясницы из-за остеохондроза
Основным показанием для назначения статинов является не сам факт повышения холестерина, а наличие или высокий риск образования атеросклеротических бляшек.
Поскольку в данном случае рост показателей носит временный характер и связан с диетой, формирование таких бляшек маловероятно. Однако для оценки состояния сосудов рекомендуется исследовать непосредственно стенку сосудов. Для этого назначают: УЗИ БЦА
Как давно болели орви?
Давно не болела..
Боли в пояснице могут вызывать небольшое воспаление, так как при остеохондрозе тоже происходит воспаление мелких суставов, что может способствовать повышению показателей. К тому же повышение срб и ферритина небольшое,
Скажите нет ли нарушения стула? Мочеиспускания? Заложенности носа?
Стул нарушен, диарея. Но это всегда так, когда захожу на кето. Голова болит пятый день, сейчас тоже. Опять же думаю на кето грипп.
Диарея на кето-диете - это сигнал. Пищеварительная система, привыкшая к углеводам, проходит период адаптации и учится работать по-новому. Этот стресс может вызывать воспалительный отклик в кишечнике, что иногда отражается и в анализах, в повышении уровня срб и ферритина.
Спасибо. Скажите, пожалуйста, могут ли мои анализы указывать на какой нибудь артрит и тп?
Обычно артриты и системные заболевания проявляются клинически. Скажите есть ди какие-то сейчас боли в суставах? Покраснение суставов? Плечо также болит?
Болело колено. Сейчас иногда отдалено есть дискомфорт. В колене было жжение, мазала диклофенаком, иногда не помогала мазь. И ещё, вспомнила, что несколько месяцев назад несколько дней болел палец на ноге. Его ломило как-то чтоли. Было очень неприятно.
Обычно при системном воспалении происходит повышение срб, однако боли чаще всего локализуются в нескольких суставах одновременно. Для оценки состояния сустава, обычно рекомендуют сделать МРТ или рентген сустава. Это поможет отличить воспаление от дегенерации (изнашивание сустава от нагрузки)
Благодарю 🌺
Рала была помочь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, ферритин - не только показатель запаса железа, но и маркер воспаления. Если не болели в течение месяца простудой, в такой ситуации не стоит паниковать раньше времени. Болезнь могла протекать в бессимптомном или стертом варианте и остаться незамеченной (сейчас как раз сезон простуд), при любом выявленном повышенном маркере воспаления обязательно оцениваем динамику показателя через 3-4 недели. В большинстве случаев они нормализуются самостоятельно.
Помимо этого, ферритин может повышаться при избытке массы тела (если такая имеется). В таких случаях выполняем УЗИ органов брюшной полости с целью оценить структуру печени и исключить явления стеатоза (отложения жира).
По общему анализу крови нет признаков воспалительного процесса - уровень лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов в норме. Это хороший знак, что речь не идет о каком - то скрытом воспалении.
Ферритин мог быть повышен так же на фоне суставной боли (вы указываете, что болело колено). Уточните, на данный момент есть ли какие - то жалобы на самочувствие?
Здравствуйте. Колено иногда немного ноет. А тогда, когда болело, мазала Диклофенаком, иногда не проходила боль. Потом как-то отпустило. И еще вспомнила, что несколько месяцев назад болел большой палец ноги. Были неприятные ощущения.
В данный момент начиталась про артрит, страшно прям.
Если отмечаете связь с переходом на кето и увеличением мочевой кислоты, то такой стиль питания не подходит вам, к сожалению. Кето- с одной стороны допустимый рацион - сытно, вкусно и хорошо снижает вес, но у некоторых он, действительно, способствует росту холестерина и мочевой кислоты, рост мочевой кислоты может приводить к отложению ее солей в суставах - отсюда может возникать болевой синдром, поэтому важно оценить все «за» и «против» перед тем, как вернуться к этому стилю питания.
Скажите, а анализы не свидетельствуют о возможном развитии артрита?
Да, мочевая кислота может указывать на развитие подагрического артрита. Она повышена довольно значительно (норма до 350).
При повышении мочевой кислоты рекомендуют низкопуриновую диету с ограничением в рационе продуктов из красного мяса , бобовых продуктов, субпродуктов, алкогольных напитков, колбасных изделий, фастфуда, грибов, цветной капусты, шоколада, шпината и др.
В динамике обычно назначают контроль уровня мочевой кислоты через 2-3 месяца. Если не достигается целевой уровень мочевой кислоты ниже 360, то индивидуально в таком случае могут быть рекомендованы препараты для снижения ее уровня (аллопуринол, фебуксостат).
Когда я была не на Кето, мочевая кислота 240-250 обычно
Переживаю, что срб может быть связано с болью в колене. Как бы это не было началом какого нибудь артрита и тп..
Понимаю ваше беспокойство, действительно, С-реактивный белок может повышаться на фоне суставной боли.
Чтобы не развился подагрический артрит, в такой ситуации важно менять питание, снижая в рационе пуриновые основания, именно они отвечают за рост мочевой кислоты, а мочевая кислота в свою очередь может приводить к развитию подагры.
Благодарю
Рада была помочь 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад6 ответов