Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4043806

Что вас беспокоит?

Боль в голени

Добрый день.Такой вопрос:Мужчина 56 лет.Резкая боль в голени,в области сустава,опухоль и покраснение.Два дня не мог встать на ногу.На обезболивающих.После обезболивания,боль уменьшается,но не проходит.Что это может быть, похоже на подагру,или это что-то другое?

Гипертония
56 лет
24 Января ·Просмотров: 63·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подагра чаще поражает плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, реже - голеностоп, колено. Голень в области сустава + выраженная опухоль и покраснение - вероятнее повод думать о другом.
Что более вероятно:
1.Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ) - очень важно исключить так по описанию есть
резкая боль
отёк, покраснение
боль при нагрузке
это опасно из-за риска тромбоэмболии
или Острый артрит (инфекционный или реактивный)
сильная боль, покраснение
боль не проходит полностью даже на обезболивающих
или Бурсит /тендинит /разрыв сухожилия
особенно если была нагрузка или травма (даже незаметная)

Что рекомендуют делать обычно в таких ситуациях:
Обратиться к врачу в ближайшее время очно
УЗИ вен нижних конечностей
Анализы крови: ОАК, с- реактивный белок,развернутая биохимия крови
Чего не рекомендуют делать:
не греть
не массировать
не продолжать только обезболивающие без обследования

Скажите была ли температура?есть ли варикоз ?

Мурсалим Набигулаевич, температуры нет,варикоза тоже нет

Фотографии прогрузилисьбольше похоже на воспаление сустава/сухожилий, подагра возможна, но подтверждается в основном по результатам анализов
В биохимии крови зачастую смотрят на показатель мочевой кислоты, при подагре обычно он завышен

Мурсалспим Набигулаевич, спасибо большое

так же могут рекомендовать сделать узи голеностопного сустава

Принятый ответ

Здравствуйте!
По фото на подагрический артрит непохоже,вы написали о боли и припухлости в голени,если верно поняла в голеностопном суставе,а на фото приложили ещё и подошвенную часть стопы,где явно виден кровоподтек.
При подагрическом артрите чаще вовлекается 1 плюсне-фаланговый сустав,голеностопный тоже может,но реже. Однозначно сказать можно будет после до обследования,конечно же.

Скажите,травмы не было? Может подвернул ногу?
Накануне может была погрешность в диете? Алкоголь?

Впервую очередь стоит исключить стресс -перелом,даже если не было прямой травмы. Для этого рекомендуют рентгенографию выполнить голеностопного сустава. Если этот момент исключат,то далее рекомендуют обычно узи ( для оценки состояния мягких тканей,сухожилий,связок,наличия выпота).А так же лабораторно ОАК+ соэ,СРБ,мочевая кислота,алт,аст,креатинин,мочевина.

Ольга Леонидовна, спасибо за ответ.По поводу диеты и алкоголя,сами понимаете-январь,праздники.Но всё в меру.Травм не было.Это случилось утром,не вставая с постели,резкая боль и опухоль

Я поняла. А на ощупь нога горячая? Или наоборот может быть холодней другой? Сосудистых проблем ранее не было? Какие обезболивающие принимает сейчас?

Ольга Леонидовна, нога горячая.Нимисулид

Ольга Леонидовна, сосудистых проблем не было

Поняла. Выше план дальнейших действий намечен,дообследование поможет разобраться. В таких случаях рекомендуют до получения результатов принимать нпвс. Если нет аллергической реакции,проблем с жкт ( язв,эрозий),может быть рекомендован к приему напроксен 550 мг 2 раза/сут,после еды.

Ольга Леонидовна, большое спасибо за консультацию

На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте.

На проявления острого подагрического артрита не похоже, хотя и не исключается. При нем есть покраснение или иногда посинение в области первого плюснефалангового сустава или голеностопного сустава, с выраженным отеком. Гематома со стороны подошвы стопы тоже не характерна для подагры, а скорее требует исключения костно-травматических изменений, то есть рентгена стопы и консультацией хирурга. Также важно сдать базовые обследования ОАК+СОЭ, СРБ, мочевую кислоту (мочевая кислота при остром артрите может быть занижена, но при высоких цифрах может дополнительно подтвердить подагру). Обязательно порекомендовала бы УЗИ вен нижних конечностей для исключения острого тромбоза и УЗИ мелких суставов стопы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.