Пневмония.........

Татьяна Ананьева24 Января

4.9

Терапевт

2 881 консультация

Принятый ответ

Лариса, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом.

Данном случае могу предположить развитие микоплазменной пневмонии, которую вы долечили.

Обычно в таких случаях рекомендуют Кларитромицин 500 мг 1 таблетка 2 раза в день семь дней

Елена Минеева24 Января

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 290 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

Обычно критерием для отмены антибактериальной терапии при пневмонии являются:
- стойкая нормализация температуры или снижение до 37.3 и ниже в течение 72 часов
- отсутствие признаков интоксикации
- снижение лейкоцитов в анализах крови менее 10 т и палочкоядерных нейтрофилов менее 10%

Для того, чтобы понимать, есть ли воспалительная активность обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ).

Для исключения атипичной флоры, как причины возникновения пневмонии обычно назначают контроль анализов на хламидии и микоплазмы -криви на антитела класса М и G. При положительном титре IgM можно думать об остром периоде инфекции, в таких ситуациях может потребоваться повторы курс антибиотика (так как цефтриаксон не работает на эту флору, а курс Левофлоксацина был недостаточный по длительности).

Специально стимулировать отделение мокроты обычно не рекомендуют. Кашель может быть сухим и весь период болезни. Муколитики при сухом кашле обычно не назначаются, так как они только могут усиливать кашлевой рефлекс.

Если кашель сухой, мокроты нет совсем, то в таких ситуациях возможен прием противокашлевых препаратов: например, Левопронт 3-5 дней.

Афсана Алиева24 Января

5.0

Терапевт

25 469 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прием 2х антибиотиков считается достаточным для уничтожения бактерий.
При таком кашле могут рекомендовать:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Ацц лонг 600 мг в сутки в течение 7 дней 🙏🏼

Не сдавали какие-то анализы?

Юлия Перфилова24 Января

5.0

Терапевт

20 816 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Цефтриаксон курсом восемь дней считается полным и достаточным для лечения бактериальной пневмонии . Продлевать его нет смысла, если температура спала

Левофлоксацин действует на атипичные бактерии , как микоплазму, хламидии, на которые цефтриаксон не действует. Если пневмония вызвана типичным пневмококком, лечение проведено верно. Если возбудитель микоплазма или хламидия , то цефтриаксон бесполезен, а левофлоксацин не допили

Кашель до рвоты , который бьет и не приносит облегчения, обычно возникает на фоне постинфекционной гиперреактивности бронхов

Если кашель сохраняется на фоне нормальной температуры и чистых легких, то обычно рекомендуется оценить общий анализ крови + СРБ . Если СРБ высокий, воспаление активно, нужен другой антибиотик. Если СРБ в норме , то антибиотики не нужны, кашель остаточный

Также может быть полезно исключить коклюш и микоплазму IgM, IgG или ПЦР. Взрослые часто болеют коклюшем, который дает вызывает сильный кашель

Если подтвердится атипичная инфекция , то назначают макролиды как Азитромицин, Кларитромицин. Они легче переносятся, чем левофлоксацин

Если мокрота есть, но очень вязкая, то добавляют Ацетилцистеин или Карбоцистеин. Они делают мокроту жидкой. Обязательно нужно пить много воды

Если кашель сухой, назначают противокашлевые препараты центрального действия - Бутамират, Омнитус, Коделак Нео

Сдавали ли анализы?