Невропатия нерва после эндопротезирования тазобедренного сустава

Маргарита Шевченко27 Января

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. Если боль идёт от ягодицы, то можно говорить о седалищном нерве, но если боль от стопы до колена, тогла мы говорим о поражении малоберцового нерва, а учитывая, что подъем пальцев затруднён, то речь о малоберцовом нерве. Безусловно требуется и ЭНМГ и УЗИ нерва, с целью уточнения не только поражения нерва, но и оценки степени и уровня поражения. Невропатия после эндопротезирония не редкость, нерв постепенно действительно восстановится, на это уходит примерно 6 месяцев, даже не принимая никакой терапии. Терапию принимать как рекомендовали в стационаре. Упражнения делаем, массаж можно. Учитывая наличие боли рекомендуется или глюкокортикостероиды, но они имеют ряд противопоказаний, принимают их или в виде блокады в проекцию нерва или внутрь или внутримышечно. Или по рецепту вписывается габапентин, он лечит нейропатическую боль, жжение. Будут ли нормально функционировать пальцы, сейчас сложно сказать, необходимо наблюдать динамику.

Анастасия Стрателюк27 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях все же для уточнения диагноза рекомендуется проведение ЭНМГ или УЗИ нервов,т к по описанию вероятнее симптомы связаны с нейропатией малоберцового нерва, который отвечает за иннервацию передней поверхности голени и тыла стопы. При его поражении невозможно натянуть пальцы на себя и стоять на пятках(стопа шлепает при ходьбе).
В зависимости от уровня и степени поражения нерва уже и подбирается лечение. Могут назначаться глюкокортикостероиды в высоких дозировках для снятия отека в области сдавления нерва, например, преднизолон от 30 до 60мг с медленным снижением дозировки в течение 2 недель.
Может быть показано ношение ортеза,чтобы уменьшить компрессию нерва.
Может быть рекомендовано хирургическое лечение (декомпрессия нерва) по показаниям.
При сохранении пареза более 4 месяцев, к сожалению, исправить даже хирургически уже не получится

Алана Хацаева27 Января

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если на затруднит , приложите пожалуйста выписку со стационара , там где вы лежали и оперировались .
Не исключено , что здесь задет малоберцовый нерв , так как локализацию вы указываете периферическую . Нужно пройти ЭНМГ для точной диагностики . И лечение желательно в условиях стационара , для динамического наблюдения за пациенткой

Марина Фатнева27 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Восстановление нерва это не быстрый процесс и зависит от степени повреждения нерва во время оперативного лечения.
Улучшение может занять от нескольких месяцев, самое активное восстановление продолжается до 4-6 месяцев.
В таких случаях, конечно, без энмг трудно оценивать прогноз и сами изменения, тк по энмг можно определить степень нарушения нервной проводимости.
Рекомендуется в таких случаях заниматься активной реабилитацией(лфк, легкий массаж), можно рассмотреть возможность использования ортеза(поддерживающего стопу в правильном положении). При наличии болевого синдрома обычно назначается габапентин(в дозировке 900-1800 мг в сутки).

Ирина Шмойлова28 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для того,чтобы обозначить прогноз все-таки обычно рекомендуется проведение ЭНМГ нижних конечностей для определения степени повреждения нерва. В подобных случаях, рекомендуется продлить прием нейромидина( аксамона) до 2 месяцев. Может быть подключено физиолечение для улучшения проводимости по нервно-мышечным волокнам.