Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4044026

Что вас беспокоит?

Чешется тело, СБН, тревога

Все тело чешется как будто его кто то кусает,укусов или покраснений нет,когда ложусь спать есть СБН, из за этого не могу нормально спать или сидеть,все сопутсвуется сильной тревогой, сегодня уже третий день. Не могу из за этого спать, засыпаю когда вырубает, потом опять. Пила вчера мелатонин 3 таблетки и 3 т цетиризин, не помогает.

Гастродауденит
18 лет
24 Января ·Просмотров: 73·Иван

Принятый ответ

Иван, здравствуйте!

Это антигистаминное. Оно эффективно, если есть аллергия -выброс гистамина. Если укусов и сыпи нет, то зуд, скорее всего, нейропатический , нервные окончания ошибочно посылают сигналы о раздражении в мозг.
Мелатонин при сильной тревоге и СБН часто не справляется, а в больших дозах может даже спровоцировать кошмарные пробуждения и разбитость.
Сдавали какие-то анализы крови?

Афсана Ровшановна, никаких. Подскажите какие нужно сдать

В таком случае могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. узи обп

Далее выполнять рекомендации:
1. Интенсивный массаж ног перед сном.
2.Контрастный душ для ног чередование прохладной и теплой воды
3. Отказ от кофеина и сахара во второй половине дня ,они резко усиливают СБН и зуд.

Далее по возможности проконсультироваться с сомнологом и психиатром🙏🏼

Принятый ответ

Здравствуйте

Если цетиризин не помогает, возможно, это не аллергия или она не имеет отношения к аллергену, а связана с тревогой или нервной системой, в таких случаях антигистаминные ( как цетиризин) вряд ли окажут значительное воздействие.

В таком случае врачи рекомендуют пройти шкалу Hads,
https://psytests.org/depr/hads.html

Кенюль Интигамовна, тест прошли, результаты прикрепил

Результаты теста HADS показывают, что у вас могут быть признаки тревожности и депрессии. По шкале HADS-A (тревога) у вас результат 20 , что может указывать на выраженный уровень тревоги, а по шкале HADS-D (депрессия) — результат 19 , что также свидетельствует о наличии депрессивных симптомов, это не обязательно означает наличие явных признаков Депрессии.

Тревога и депрессия часто проявляются не только через эмоциональные или психологические симптомы, но и через соматические (телесные) жалобы. Это происходит потому, что психоэмоциональное состояние человека напрямую связано с работой организма.

В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта 🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте!

Цетиризин - это антигистаминный препарат. Если зуд не вызван аллергией , он не поможет. Более того, антигистаминные препараты не желательны при синдроме беспокойных ног , так как они блокируют дофаминергическую передачу и могут значительно усиливать симптомы СБН

Мелатонин при высоком уровне тревоге часто неэффективен, так как он регулирует циркадные ритмы, но не обладает седативным потенциалом

При высокой тревоге снижается порог чувствительности периферических нервов. Мозг интерпретирует обычные тактильные сигналы как зуд

Синдром беспокойных ног зачастую связан с дефицитом железа , а стресс и прием антигистаминных препаратов провоцируют обострение

❗️Зуд без сыпи может быть симптомом проблем с печенью , почками, щитовидной железой

В любом случае важно исключить причины зуда органические :

🔺общий анализ крови
🔺АЛТ, АСТ, билирубин , ГГТ, Щелочная фосфатаза для исключения холестаза
🔺креатинин, мочевина
🔺глюкоза
🔺ферритин
🔺ТТГ и Т4 свободный
🔺кал трехратно методом парасеп

Цетиризин лучше отменить , он может усиливать СБН. Можно использовать увлажняющие кремы , так как сухая кожа чешется сильнее - La Roche-Posay Lipikar, Avene Xeracalm, Bioderma Atoderm, Uriage Xemose

В подобных случаях обычно рекомендуют прием габапентина или Прегабалина . Они одновременно лечат нейропатический зуд, эффективно снимают симптомы СБН и обладают противотревожным действием

❗️Это строго рецептурные препараты от невролога

Для быстрого купирования тревоги и восстановления сна на короткий срок могут быть назначены препараты бензодиазепинового ряда

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что зуд и синдром беспокойных ног, особенно в сочетании с тревогой, это серьезные симптомы, которые требуют очного осмотра врача, бесконтрольный прием лекарств может быть неэффективным или даже навредить. С такими жалобами вам необходимо как можно скорее записаться на очный прием к терапевту или неврологу. Врач проведет осмотр и решит, какие именно анализы вам нужны (обычно в такой ситуации это общий анализ крови, кровь на ферритин, глюкозу+гликированный гемоглобин, креатинин, гормоны щитовидной железы(ттг, свободный т4), чтобы найти причину. Эти симптомы могут быть связаны с нехваткой железа, проблемами почек, щитовидной железы или неврологическим состоянием, и только подробрное обследование даст ответ.

Здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.