Беременна. Повышен билирубин

Елена Карпачева24 Января

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

13 432 консультации

Принятый ответ

Альбина здравствуйте!
Учитывая жалобы, и результаты анализов
высокий уровень билирубина 285 мкмоль/л, сильный зуд и изменение цвета мочи могут указывать на возможно внутрипеченочный холестаз беременных состояние, при котором нарушается отток желчи и происходит ее застой
Прямой конъюгированный билирубин повышен из-за того, что желчь не выводится из печени в кишечник, а попадает обратно в кровь , и показатели растут
Основные причины у беременных
Внутрипеченочный холестаз беременных ,реже проблемы с желчным пузырем
Урсосан , который вам назначили это основной препарат при холестазе беременных. Он безопасен для плода и улучшает отток желчи.Желаиельна консультация терапевта,гастроэнтеролога , возможно необходимо увеличить дозировку Урсосана
Иногда при сильном зуде разрешаются
антигистаминнве препараты , например
Супрастин
Сейчас необходимо регулярно проверять
билирубин, АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу.
КТГ плода и УЗИ с допплером для оценки
состояния ребенка.
Исключить жирное, жареное, острое.
Увеличить количество чистой воды.
Питаться желательно 5,6 раз в день маленькими порциями это улучшает отток желчи.
В рационе полезны
Яблоки печёные
Бананы, груши.
Овсянка
Гречка, рис
Пшеничные отруби для улучшения пищеварения
Отвар шиповника очень полезен
Слабый зелёный чай.
Компот из сухофруктов без сахара

Виктория Никитина24 Января

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

29 154 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Если изначально все в норме было и билирубин начал повышаться уже на фоне беременности, то можно предположить гепатоз беременных. В подобных случаях назначается уродезоксихолевая кислота (урсосан) согласно инструкции и через 7 дней - контроль. Если не лечить и будет прогрессировать гепатоз, то можно начаться нарушение кровотока

Мая Кенетова26 Января

4.2

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

38 771 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте . По симптомам и анализам крови можно сказать про холестаз при беременности . Основой терапии является прием урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), гепатопротекторов (адеметионин) и соблюдение диеты (стол №5).

Резеда Шагалиева26 Января

5.0

Гинеколог, Акушер

40 378 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации вероятнее всего речь идет о гепатозе беременных. В таком случае обычно рекомендуется контроль показателей биохимии крови в динамике, урсосан, узи органов брюшной полости, консультация терапевта и гастроэнтеролога, в целом состояние на данный момент не критичное, важно следить за состоянием малыша, кровотоками с помощью доплера.

Анна Серебрякова26 Января

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 376 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Альбина.
По описанию и анализам очень похоже на внутрипечёночный холестаз беременности. Для вас это состояние может быть неприятным, но обычно оно не опасное, а вот для малыша требует контроля, потому что повышенные желчные кислоты могут влиять на плаценту. Урсосан - препарат первой линии, более эффективных и безопасных альтернатив при беременности нет. Его задача снизить зуд и улучшить отток желчи. Дополнительно рекомендуют сдать желчные кислоты крови, наблюдаться у лечащего акушера, контролировать КТГ и УЗИ в динамике. При правильном наблюдении прогноз, как правило, благоприятный.