Что вас беспокоит?
Пробка в миндалине, беременность 29 недель
Здравствуйте! Неделю назад на губе выскочил небольшой герпес впервые за всю беременность, быстро сдулся и уже практически зажил. Сегодня с утра как обычно проснулась с заложенным носом (на фоне беременности в горизонтальном положении всегда закладывает), но сегодня заметила еще и жидкое отделяемое из правой ноздри. Но потом это все быстро стекло по горлу и заложенность прошла. А вообще давно страдаю от сухости в носу. В октябре сдавала риноцитограмму, но ее результаты остались для меня непонятными, а лора в нашей больнице нет. Проблем как таковых с носом нет, чувствуется именно сухость, и образуются корочки с непреодолимым желанием их удалять. Удаляю - появляются ранки кровянистые, которые не заживают уже около полугода. При попытке эти кровяные корочки не трогать - начинается непреодолимый зуд в носу, который приводит к чиханиям около 30 раз за день. И также отмечается при активном вдыхании воздуха боли будто в области бровей в носовых пазухах. Но я списывала все на сухой воздух впомещении из за отопительного сезона. А сегодня случайно заглянула в горло и заметила слева белую пробку в миндалине (может она и раньше была). И очень испугалась. Измерила температуру - 37. Ни с кем больным не контактировала, максимально сижу дома. Может прогулки на морозе вызвали переохлаждение и спровоцировали обострение? Очень переживаю, не понимаю чем лечиться. Начала рассасывать лизобакт. Хотела спросить, можно ли мирамистином орошать горло? Нужно ли пытаться удалить эту пробку? Пыталась ватной палочкой ее счистить - не вышло. Само горло на данный момент не болит. Только ощущение сухости. Кашля тоже нет. Прикладываю фото горла, последний оак и результаты риноцитограммы октябрьской. Хотела спросить, может ли это быть симптомами вируса эпштейна-барр? Какие мне анализы и мазки сдать? На стрептококк, стафилококк? В понедельник только получится это сделать. И потом еще анализы ждать около недели(( хотела спросить, насколько в целом насколько опасно это состояние в моем положении и чем лечиться до момента, когда анализы прийдут?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Образование сухих корочек желтого или зеленого цвета, ощущение сухости в носу зачастую связывают с сухим стафилококковым ринитом, то есть происходит обильный рост условно-патогенной флоры в виде золотистого стафилококка.
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать посев из носа на флору и при его выявлении используют для лечения мазь назальную бактробан или левомеколь 2 раза в день в область преддверия носа 7 дней, также увлажняют слизистую олифрином или аквамарис плюсом 3 раза в день 10-12 дней.
В риноцитограмме признаки нормы, так как выявлено всего 1-2 лейкоцита и они на 100% представлены нейтрофилами.
В общем анализе крови изменения, характерные для периода беременности.
По фотографии горлатотмечаются изменения, характерные для покраснения и признаков стекания слизи по задней стенке горла. Белого пятна не видно, обведите его на фото
Валерия Александровна, обвела белым кружком и прикрепила. Посмотрите пожалуйста. И скажите опасен ли золотистый стафилококк при беременности? Что делать, если температура будет повышаться? Также забыла сказать, что 2 недели назад был курс амоксициллина 7 дней на фоне обнаружения стрептококка агалакти в моче
Это казеозная пробка, это продукт жизнедеятельности вирусов, бактерий, грибов, а также слущенный эпителий небных миндалин и остатки пищи. Появляется на фоне воспаления или раздражения миндалин.
Обычно достаточно полоскания ромашкой 3 раза в день, за счет работы мышц глотки происходит нн постепенная эвакуация.
При беременности стафилококк не опасен, он в целом может жить и в норме на слизистых, просто при обильном росте в носу вызывает сухой стафилококковый ринит.
Если температура будет повышаться, то оценивают повторно кровь, это общий анализ крови и с-реактивный белок
Валерия Александровна, спасибо. А мазок из зева на флору сдавать нужно? Кроме промывания ромашкой можно использовать лизобакт и орошение мирамистином? И все эти препараты от золотистого стафилококка в носу можно применять при беременности? Стоит ли сдаватькровь на вирус эпштэйна-барр или симптомы нетипичные и можно не беспокоиться?
В мазке из зева исключают только рост пиогенного стрептококка, возбудителя стрептококковой ангины и грибок кандиду. Золотистый стафилококк , например для зева является нормальным представителем и лечению не подлежит. То есть мазок из зева можно не оценивать
Лизобакт и Мирамистин/фурацилин разрешены в период беременности, их можно использовать и совместно.
Да, для носа препараты применяются в период беременности, так как являются местными.
На вирус можно не сдавать, не похоже вовсе на него
Валерия Александровна, может стоит и пиогенный стрептококк исключить? Делов том, что у меня плюс минус постоянно такое немного покрасневшее горло, без признаков болезни. Моюет ли оно так реагировать на стафилококк вносу? И может ли из за этого быть хронический тонзиллит? И опасен ли хронический тонзиллит при беременности?
Горло может реагировать и на заложенность в период беременности.
В домашних условиях пиогенный стрептококк исключают экспресс-тестом (стрептатест или аналоги) или сдают в лаборатории посев на флору.
Хронический тонзиллит часто возникает вторично на фоне воспаления в носу или на фоне рефлюкса, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло.
Оно тоже не является опасным в период беременности
Валерия Александровна, спасибо!🙏 Вы мне очень помогли
Будьте здоровы! 🌸
Валерия Александровна, здравствуйте! У меня к вам еще один вопрос - можно ли мне в таком состоянии при обострении хронического тонзиллита колоть антирезусный иммуноглобулин? Как раз через день колоть
Здравствуйте
Да, можно колоть. Противопоказаний нет в таких случаях
Валерия Александровна, спасибо🙏
Валерия Александровна, извините за надоедливость. Я не знаю, как мне мазки сдавать. Написано что за 5 дней нельзя пользоваться местными антисептиками, а я пшикала мирамистин сегодня. То есть мне 5 дней ждать и грубо говоря усугублять ситуацию? Но сдать мазки? Или все таки продолжать симптоматически лечитьсч безанализов, надеясь на авось, что само пройдет?
Сутки можно не использовать антисептики, в потом сдать мазок. Антисептики на патогенную флору можно сказать не влияют
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном фото глотки отмечается гиперемия слизистой задней стенки глотки, небных миндалин,дужек. Налетов нет, в лакунах чисто.
Рекомендуется полоскание раствором Октенисепт 3-4 раза/сут.
Тонзилгон Н – по 2 табл. 5раз/сут до исчезновения острых явлений+ еще 1 неделю по 2табл.3 раза/сут., таблетки для рассасывания: Гексализ 4 раза/сут.,
Рекомендуется соблюдениее щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу).
Не рекомендуется механическое удаление пробок из лакун небных миндалин. При наличии пробок рекомендуется промывание небных миндалин на очном приеме у врача-оториноларинголога.
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
Причиной образование сухих корочек в полости носа чаще является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Хотя золотистый стафилококк относится к условно-патогенной флоре, но в некоторых случаях ( при снижении иммунной реакции, при повреждении слизистой и др.) увеличивается титр колонизации и становится патогенной. Для подтверждения исследуется мазок из области раны на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
При подтверждении стафилококковой этиологии проводится лечение. Эффективно смазывание слизистой носа мазью на основе Мупироцина 2%( Бактробан) 2 раза/сут. 5 дней.
N.B! Обратить внимание при покупке: на упаковке должна быть надпись «Мазь назальная».
Также для увлажнения, восстановления и защиты слизистой оболочки носа, для устранения сухости рекомендуется Олифрин по 2 впрыск. 1-3 раза/сут., длительность применения не ограничена.
Альберт Вардович, спасибо. А все эти препараты разрешены во время беременности?
Да, все рекомендовано с учетом беременности.
Альберт Вардович, спасибо Вам большое! 🙏
Желаю скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Добрый день. На фото в глотке действительно имеется тонзиоллит ( пробка в лакуне), это не налет. Пробка не является проявлением вируса Эпштейн Бара или какого другого вируса. Выдавливать палочка ее не стоит, но можно выполаскивать. Для полоскания можно использовать раствор настоя ромашки или содо-солевой раствор ( по 1/2 ч.л. соли и соды на 200 мл воды) , важно не количество глотков для полоскания, а длительностьдлительност полоскания глотка 8 - 10сек , 3 р/ день 5 - 7 дней . На задней стенке глотки на фото можно отметить наличие стекаемой жидкости. Она может быть, как проявлением вазомоторного ринита беременных, так и проявлением ОРЗ. Проявление герпеса на губах свидетельствует о снижении иммунитета. Суь=бфибрильная температура ( до 37, 2 ) может быть нормой у беременной , в связи с усиленными обменными процессами во время беременности, поэтому показательным будет свежий клинический анализ крови. наличие кровяныз корочек также может быть результатом эстрогенизации на фоне беременности, особенно, если вынашиваете девочку ( вы получаете эстрогенов на двоих), поэтому может сушить, кровить и отекать нос. Если корочки не только кровяные, но и цветные ( зеленые),есть склонность к эрозиям в носу, сдайте мазок на флору из носа с чувствительностью к антибиотикам, не исключено присоединение флоры, поддерживающей воспалительный процесс в носу. С учетом результата посева можно рассмотреть варианты местного лечения.
В ринорцитограмме существенных изменений нет, выявлено всего 1-2 лейкоцита и оба нейтрофилы, они могут иметь место быть. Признаков аллергии нет. Для увлаженение увлаженеия и заживления носа вы можете использовать изотонический раствор с декспантенолом в форме спрея (Аквамарис Плюс, Носифит), возможно смазывание слизистой полости носа мазью Флеминга 2-5 р/день на 10 минут минимальным курсом до 10 дней
Елена, вы правы насчет девочки) хотела спросить, температура до 37,2 при беременности норма, если она постоянно так держится? Я часто и не измеряю, но вчера допустим 36,7 было. Или она может колебаться до 37,2? И все таки чтобы исключить начинающееся простудное заболевание, какие анализы мне нужно сдать? Мазок из носа, оак, и срб? Чтобы успокоиться, так сказать. Потому что очень тревожусь
37, 2 может быть и в норме при беременности. Для своего успокоения лучшелучш сдать клинический анализ крови, для решения вопроса с корочками в носу - мазок из носа нга посев с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам
Елена, спасибо! 🙏
Принятый ответ
Добрый вечер Марина! Это лор доктор Сергей Львович.
На фото глотки- казеозная пробка на фоне незначительной гиперемии слизистой, возможно проявление хронического воспаления миндалин. Пробки рекомендуется- промывать на приёме лор врача, самопромывания опасны осложнениями!
В отношении сухости в носу и чихание- проявление клиники, которая напоминает ринит беременных! Не расстраивайтесь - лор врач в данной ситуации, рекомендует:
Промывание носа Аквалор софт 3 р/дн
Бактробан эндоназальный- наносить на слизистую крыла носа 3 р/дн 5-7 дн.
При герпесе на губах или в носу- местно Зовиракс или Ацикловир.
Полоскать глотку отваром ромашки и шалфея 3-5 р/дн
Желаю выздоравления!
Сергей Львович, спасибо! У меня сухость в носу еще до беременности проблемой была. А в чем может быть причина хронического воспаления миндалин? Надо же причину найти и как ее искать, подскажите пожалуйста
Скажите, есть смещение перегородки носа, затруднение носового дыхания? Делали КТ пазух?
Ангины раньше были часто ?
Мне надо понять причину вашей проблемы?
Сергей Львович, ангины давно не припомню. Может в детстве и были. Последнее время, когда болело горло, всегда ставили диагноз тонзиллит острый. И лечилась симптоматически. Кт никогда не делала, про носовые пазухи не в курсе даже. А можно сейчас кт пройти?
Сергей Львович, дыхание не затруднено, с этим все нормально
Сергей Львович, может это важно - 2 раза в прошлом году из за проблем с горлом теряла голос, вот не помню какой диагноз при этом ставили. Но точно не ангина. И так же после всего этого перенесла острый отит с перфорацией барабанной перепонки.
Сергей Львович, и да. Еще вспомнила - в начале прошлого года еще и ветрянкой повторно болела. Но без температуры, достаточно легко. Просто волдырями немного обсыпало
Сделать КТ ОНП - можно для выяснения анатомии пазух и структур носа.
Потеря голоса бывает при остром ларингите и при ГЭРБ, если газы и кислота попадает в гортань!
Принятый ответ
Здравствуйте
На предоставленном фото отмечаются казеозная пробкаминдалине, это остатки пищи и бактерии с их продуктами жизнедеятельности. Их образование - непрерывный процесс, на который влияет структура небных миндалин (глубокие широкие лакуны) и возможная недостаточная гигиена полости рта. Этот процесс патологией не считается.
Обычно в таких случаях рекомендуют с целью уменьшения образования пробок проводить полоскание полости рта после приемов пищи (простой водой). Также рекомендовано проводить туалет полости рта (чистка зубов, полоскание растворами для зубов, десен). При наличии пробок в горле, которые могут вызвать дискомфорт, чувство инородного тела в горле, допустимо разовое промывание лакун миндалин для облегчения состояния.
Так же можно предположить течение переднего сухого ринита , Обычно в таких случаях важно поддерживать оптимальный микроклимат в квартире (влажность 50 - 60% и температура воздуха до 19-22 градусов) — именно такие параметры помогают заживать слизистым дыхательных путей и являются самым действенным способом предотвратить возникновение сухих корок в носу .
В таких ситуациях рекомендуют санацию носа щадящим солевым раствором +декспантенолом(Аквамарис плюс )по 1 впр по необходимости 7-10дней
Сурия Азрет-Алиевна, спасибо. Но ведь и горло красноватое. Подскажите, а могло ли вызвать подобное пробкообразование переохлаждение? Я гуляю по морозу 40 минут ежедневно, и первое время прям неприятно холодный воздух вдыхать?
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад1 ответ
- 3 часа назад7 ответов
- 4 часа назад15 ответов
- 5 часов назад13 ответов