Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4044626

Что вас беспокоит?

Боль в спине

Здравствуйте, сильная постоянная боль где то в пояснице и чуть выше, ходить могу, но приходится терпеть постоянную боль, нет такого времени когда боли не будет. Толко в положении эмбриона легче или в той позе где поясница не выгибается, а наоборот. Есть гиперлордоз, делаю лфк, протрузии. Хотелось бы узнать лечение, уколы и тд Прикрепила заключение МРТ

24 года
24 Января ·Просмотров: 165·Мила, Тольятти

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Протрузии это выбухание «прокладки между позвонками»так как мы ходим на ногах идет постоянная нагрузка на позвоночник, для дает эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник (кости) будет меньше
Сами по себе протрузии могут уменьшаться со временем

Локальные боли данные изменения не дают.
Ретролистез -смещение позвонков незначительный, симптомов не дает
Подвывих позвонка без отека, вероятно врожденный

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях при обострение рекомендуется прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж

Для профилактики болей в спине рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Спасибо

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Небольшое клинически незначимое смещение тел позвонков до 2 мм(допустимо до 5 мм).
Подвывих часто бывает врожденный.
По поводу кисты яичника рекомендуется консультация гинеколога.
Нет ночных болей, скованности в позвоночнике с утра, необходимости расходиться чтобы чувствовать себя лучше?
Как давно беспокоит болевой синдром?

С кистой разобрались, её уже нет. Ночные боли есть, не могу уснуть из-за этого, затекают ноги или спина, утром я как робот
Давно болит, с августа точно

Анализы на исключение ревмопатологии не назначали вам?

Нет

А для чего они? Копчик еще щелкает
Подскажите что можно от болей из лекарств
Пока помогают уколы кеторола, становится легче, но не до конца, может спазм

При ночных болях и скованности в позвоночнике исключают ревмопатологию, для этого рекомендуется сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При хронической боли(свыше 3х месяцев подряд) также назначаются противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин или миртазапин).
При уменьшении выраженности болевого синдрома или при полном купировании симптомов назначают обычно лфк, спорт и массаж.

Диклофенак и тд свечи или уколы ?

Если анализ прилет не в норме что делать ?

Если по анализам будут отклонения, то в таких случаях рекомендуется консультация ревматолога.
Диклофенак можно в любой форме, как удобнее, в любом случае в системный кровоток попадает препарат и путь введения не имеет значимости.

Спасибо
Еще вопрос, подвывих копчика могут быть из-за родов, 2 раза рожала естественным путем и надо ли его как то вправлять ?

Принятый ответ

Да, может быть из-за ЕР, обычно не вправляют если не свежий подвывих, тк это бОльший риск травматизации.

Скажите пожалуйста еще, аппликатор Кузнецова стоит использовать?

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если есть ночные боли, утрення скованность
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Если по анализам патологии не будет
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь -

Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.