Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4045986

Что вас беспокоит?

Дисплазия тбс

Дано : мальчик 6 месяцев В 1 месяц по узи диагнозов нет , сказали переделать в 4 . Сделали почти в 5 , сначала не нашли дисплазию , пересмотрев нашли легкую. В 6 месяцев ортопед отправил на рентген . В заключении : признаки дисплазии тбр по типу coxa valga. Прилагаю за включение и снимки . Подскажите на сколько все серьезно и что делать далее

Нет
34 года
25 Января ·Просмотров: 72·Яна, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Снимок сделан с нарушением укладки. Ребёнок завален на левый бок. Многие параметры не достоверны.
Сoxa valga здесь не при чём. Эти углы до года значения не имеют и существенно изменяются после начала ходьбы.

Норма углов для мальчика в 6 мес 21 +\- 5 градусов.
31 и 27 - это много и это обычная ацетабулярная дисплазия

Линии Шентона оценить возможности нет из-за укладки, а ядра окостенения развиты достаточно..
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.

П.С. Следующий раз сделайте рентгенографию в другом месте, где умеют это делать.

Константин Эдуардович, подскажите , что можете сказать по поводу вертлужной впадины , в эпикризе ничего не написали просто. Вы написали , что снимок сделан не правильно , эти значит что и углы рассчитаны не верно могут ?

Константин Эдуардович, ношение шины сколько по времени ? Подскажите , а что лучше стремена павлика или ортез тюбингера?

Ацетабулярные углы отражают состояние вертлужных впадин.
Они скошены, хотя из-за нарушения укладки, кажется, что нет. Я углы перемерял. Они правильные.

ношение шины сколько по времени ?
24 часа 7 дней в неделю с перерывами на процедуры. Пока до следующего рентгенконтроля.
Потом коррекция рекомендаций.

Подскажите , а что лучше стремена павлика или ортез тюбингера?
Это равноценные конструкции. Можно использовать любую из них.

Константин Эдуардович, благодарю за консультацию!

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Ацетабулярный угол (АУ) 27–31гр это показатели выше нормы. Для6 мес. норма АУ обычно составляет 20–25гр. Увеличение угла (скошенность крыши вертлужной впадины) затрудняет правильное удержание головки бедренной кости в суставе.
На счет шеечно-диафизарного угла (ШДУ) 163–166гр значительно превышает возрастную норму (в 6 мес. норма обычно составляет около 140–145гр. Такое увличение называется вальгусной деформацией шейки бедра или (coxa valga).Линия Шентона прервана (разрыв линии): В норме эта воображаемая дуга должна быть плавной и непрерывной. Её разрыв (разомкнутость) признак смещения бедренной кости кверху, что характерно для подвывиха или вывиха бедра.В таких случаях сочетание высокого АУ, выраженной вальгусной деформации (высокий ШДУ) и разрыва линии Шентона говорит о децентрации головки бедра и нестабильности сустава.Обычно в таких случаях рекомендуется- Не пытайтесь вертикализировать ребенка и не используйте ходунки до консультации ортопеда.После очного осмотра возможно
назначить ношение специальных ортопедических приспособлений (шины, распорки) для правильного формирования сустава.
Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастиканижних конечностей. Парафиновые аппликации на ножки.Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция.
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки. Рентген снимок через 2мес. Скорейшего Вам выздоровления !

Аслан Туркоевич, так у ребенка дисплазия или вывих ?

Дисплазия , вывиха нет. Для этого нужно придерживаться рекомендаций врача, чтоб не прогрессировало. Будем надеяться что рентген через 2мес будет с хорошей динамикой.

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.Крыши вертлужных впадин скошенные (снимок не качественный). Основное в лечении это стремена Павлика (постоянно) подушка Фрейка + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Станислав, подскажите что лучше стремена или подушка ?

Лучше конечно стремена Павлика. Это у меня автоматически ссылка сработала на подушку Фрейка. Извините.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.