Что делать, если при онкологии собирается жидкость и увеличивается живот

Василий Синицких25 Января

5.0

Терапевт, Онколог

6 024 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
При опухолевом поражении печени, есть вероятность развития жизнеугрожающего осложнения, механической желтухи (нарастает слабость, высокие значения билирубина, желтый цвет кожи и склер глаз). В этой ситуации требуется экстренно обратиться в хирургический приемный покой. Врач-хирург может провести дренирование желчевыводящих путей. Манипуляция проводится под УЗИ контролем, заметно улучшает состояние.

Также при онкологическом процессе в брюшной полости может скапливаться жидкость, асцит. Консервативно в такой ситуации назначаются мочегонные препараты. Обязательно в рационе должно быть достаточно количество белковой пищи. При неэффективности консервативной терапии, при значительном увеличении живота (упругий, болезненный), речь может идти о напряженном асците. В этой ситуации, также требуется обратиться в приемный покой хирургии, самостоятельно или вызвав скорую медицинскую помощь. Проводится дренирование и вывод избытка жидкости из брюшной полости.

То есть по большому счету сейчас, необходимо проводить симптоматическую терапию. При болях подбираются адекватные анальгетики, в том числе наркотические препараты. Для назначения и подбора лекарственных анальгетиков можете обратиться к врачу-терапевту или к врачу-онкологу по месту жительства.

Дарина Брюханова25 Января

5.0

Онколог

5 715 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию ситуации пациентка находится в тяжелом состоянии и в подобном случае проводить химиотерапию нельзя, так как высок риск осложнений.

В первую очередь стоит сосредоточиться на симптоматической терапии - улучшении общего состояния пациента.

Если нарастает слабость, кожа и слизистые пожелтели, а также жидкость в брюшной полости скапливается в большом количестве, то это показание к госпитализации в дежурное хирургическое отделение. На месте будет выполнено УЗИ, хирург оценит проходимость желчных путей, возможно потребуется дренирование, а также будет оцениваться необходимость лапароцентеза (отведение жидкости из брюшной полости). В совокупности данные меры значительно улучшают состояние пациента.

Юлия Починкова25 Января

5.0

Онколог

3 704 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пожелтение слизистых и кожных покровов говорит об интоксикации организма билирубином, с большой долей вероятности, опухолевый процесс блокирует протоки в результате чего развилась механическая желтуха.
Для того чтобы это состояние убрать надо обратиться к хирургу для рассмотрения варианта дренирования или стентирования протоков.
После того как проведут вышеуказанные процедуры билирубин начнёт падать и будет возможно рассматривать специфическое онкологическое лечение в виде химиотерапии.
По асциту. Если живот напряжён то надо дренировать, выпустить жидкость через дренаж, это так же делаю в хирургии и в дальнейшем для коррекции данного состояния назначают мочегонные.
По питанию. При снижении аппетита обязательно подключаем специализированное белковое питание по типу нутридринк компакт или леовит онко. В течении дня, небольшими глотками через трубочку.

Юлия Шилова25 Января

4.9

Онколог

12 596 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На основании имеющихся данных картина может соответствовать механической желтухе . Опухоль в печени может перекрывать желчный проток, соответственно отток желчи нарушается .
В результате чего растёт уровень билирубина в крови, это приводит к выраженной общей слабости, возникновению зуда кожи, может возникать тошнота. Это состояние нарушает работу печени, в таком состоянии химиотерапия проведена быть не может из-за риска развития осложнений.
Поэтому в первую очередь нужно восстановить отток желчи. С результатами обследования нужно обратиться очно к хирургу, он может рекомендовать стентирование или дренирование желчных протоков.
Также хирург должен осмотреть на предмет напряженного асцита и необходимость проведения лапароцентеза-эвакуации жидкости из брюшной полости.
Также при асците важно оценивать уровень альбумина в крови. Если выявляется гипоальбуминемия, вводится альбумин внутривенно. Еще врачи назначают диуретики при отсутствии противопоказаний.

Если состояние тяжёлое (выраженная слабость, асцит, потеря веса) системная химиотерапия нецелесообразна - риск осложнений превышает потенциальную пользу.
Акцент смещается на паллиативную помощь: контроль асцита (лапароцентез или постоянный катетер), адекватное обезболивание , коррекция других симптомов.
Желательно рассмотреть вопрос госпитализации в круглосуточный стационар .

Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.

Владислав Водолазский26 Января

5.0

Маммолог, Онколог

42 652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
При такой цифре билирубина проведение любого противоопухолевого лечения противопоказано
В подобных ситуациях ввиду тяжести состояния рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение:


1. Рекомендуется вызвать онколога на дом


2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи


3. госпитализация пациента в паллиативное отделение для коррекции состояния (всесторонняя симптоматическая помощь)

Дома помочь практически невозможно

Алексей Клюкин26 Января

5.0

Онколог

10 618 консультаций

Здравствуйте. По описанию речь идёт об асците и, вероятно, механической желтухе из-за поражения печени и желчных протоков, и в таком состоянии химиотерапию обычно не проводят из-за высокого риска осложнений. В подобных ситуациях сначала стараются восстановить отток желчи с помощью дренирования или стентирования и уменьшить объём жидкости в животе с помощью лапароцентеза, после чего оценивают возможность лечения. Эти меры часто заметно улучшают самочувствие и аппетит. Сейчас целесообразно срочно обратиться в хирургический или паллиативный стационар, чтобы скорректировать желтуху, асцит и боль.

Алена Рябоконь27 Января

2.7

Маммолог, Онколог

3 486 консультаций

Здравствуйте! Учитывая тяжесть состояния пациентки, проведение химиотерапии в данный момент не представляется возможным из-за высокого риска развития нежелательных побочных эффектов.

Первоочередной задачей является облегчение симптомов и стабилизация общего состояния больной с помощью поддерживающей терапии.

Прогрессирующая слабость, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, а также значительное накопление жидкости в брюшной полости служат основанием для немедленной госпитализации в хирургический стационар. Там будет выполнено ультразвуковое исследование, хирург оценит состояние желчевыводящих путей на предмет обструкции и, при необходимости, проведет дренирование. Также будет рассмотрен вопрос о целесообразности лапароцентеза (удаления асцитической жидкости). Комплексное применение данных мер направлено на значительное улучшение самочувствия пациентки.