Боль костей грудины

Дарья Акимова26 Января

4.5

Терапевт

Здравствуйте. Боль в грудине может быть вертеброгенной связанной с патологией позвоночника).
В таком случае рекомендуется пройти мрт грудного отдела.
И боль , которая связана с заболеванием внутренних органов.
Для исключения патологии Рекомендуется сдать оак, срб, пройти флг, ЭКГ .
также больможет быть связана с ГЭРб. Не проходили фгдс?

Екатерина Белоусова26 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте.
По описанию возможно предположить мышечное или связочное перенапряжение/спазм.
Пребывание на морозе может вызвать спазм мышц грудной клетки или воспаление межрёберных мышц (миозит) и боль может ощущаться как в костях, хотя на самом деле исходит от мягких тканей.
Другой вариант - межреберная невралгия/остеохондроз грудного отдела позвоночника. Раздражение межрёберных нервов может вызывать глубокую, ноющую или стреляющую боль в грудной клетке.
В таких случаях рекомендуется прием НПВС , при отсутствии аллергии,например, ибупрофен до 3-5 дней

Афсана Алиева26 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предложить компрессию -сдавление нервных корешков и нарушение их функции, в также напряжении мышц и недостаточном их расслаблении. В таких случаях рекомендуют:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы. 
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок . 
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение. 
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья. 
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон. 
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога .
Боли усиливаются при пальпации, глубоком дыхании?

Юлия Перфилова26 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Боль после холода , и если расходишься боль утихает указывает на воспалительный компонент боли. Нельзя исключить воспаление хрящевых соединений ребер с грудиной . Холод является триггером , вызывающим спазм сосудов и воспаление надкостницы или хряща

Также нельзя исключить спазм грудных мышц или межреберных мышц из-за переохлаждения

Длительное пребывание на морозе вызывает сужение периферических сосудов для сохранения тепла. Это приводит к кислородному голоданию мышц, фасций и надкостницы грудины

В покое ночью снижается венозный и лимфатический отток от воспаленных тканей , а воспалительный экссудат накапливается в суставах грудины и окружающих тканях , вызывая распирание и боль

При движении улучшается кровообращение , медиаторы воспаления вымываются, отек спадает, и боль утихает

⚪️ Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

Анна Третьякова26 Января

4.2

Терапевт

Здравствуйте !

Скорее всего, в подобной ситуации речь может идти о невралгии (ущемлении корешков нервных волокон), переохлаждение могло способствовать возникновению болевого синдрома. Чаще всего это возникает потому, что под воздействием низких температур происходит сужение кровеносных сосудов - это приводит к ухудшению кровоснабжения нервных тканей.

▫️Для купирования болевого синдрома обычно назначают препараты группы НПВС , например, эторикоксиб 90 мг 1 раз в день во время еды или диклофенак 100 мг. Курс -5-7 дней. В дополнение может быть рекомендована гастропротекция. Это препараты группы ингибиторов протонной помпы (омез, рабепразол). Они снижают выделение соляной кислоты в желудке, тем самым защищают его от негативного действия НПВС- препаратов. Принимаются за 30 минут до еды утром, курс равен курсу приема НПВС.

▫️Местно на область боли рекомендуют мази, например, кетопрофен не чаще 2 раз в сутки.

▫️Для снятия мышечного тонуса могут быть назначены миорелаксанты, например - сирдалуд 2 мг на ночь - 7 дней.

▫️Витамины группы В - нейромультивит 1 таб 2 раза в день 14 дней для улучшения микроциркуляции.

Если в течение 5-7 дней состояние не улучшается, то в таком случае показана консультация невролога для осмотра и определения дальнейшей тактики 🙏🏼