Что вас беспокоит?
Лицевые боли слева от холода
Здравствуйте, последние 13 лет меня беспокоит головная боль и лицевая боль с левой стороны ( у носа, у левого глаза, и немного у лба) , начинается все только от сквозняка, холодного ветра или холодной воды или холодной погоды. Боли и сдавливающие и пульсирующие, но только на левой стороне лица и головы. Это доставляет сильный дискомфорт. Если во время не выпью 2 фервекса и триптаны, то могу на 2 дня прилечь. Сделал МРТ, и там в базальном отделе верхнечелюстной пазухи справа нашли кисты размерами 18x11х12 мм и 11х10х10 мм. А вот в левой верхнечелюстной пазухе по передней и медиальной стенке нашли кисты размерами 4мм , 6мм, и 11х6мм. В основной пазухе кисты в правой половине размерами 10х9,5мм , а слева 12х11мм. Есть небольшое искривление перегородки в левую сторону и небольшой шип. Но это мне не мешает дышать, просто появляется небольшая заложенность носа слева на морозе и появляется усталость и разбитость. Также проверил давление, все в порядке, посетил стоматолога, тоже все в порядке. Добавить могу, что постоянно мёрзнут стопы. Все возможные анализы на вирусы и инфекциии сдал, всё в норме. На мрт головы указано, что возможен нейроваскулярный конфликт, но подчёркивают, что возможен. Какие только диагнозы не ставили, прям как будто пробы ставят на мне, последние 2 месяца пью габапентин, амитриптилин, брызгаю мометазон в нос, и пью таблетки кюлипта, Также пью витамины б и д и магний. Ничего не помогает. Сначала гадали на мигрень потом на воспаление тройничного нерва, потом психосоматику, все испробовал. Пожалуйста помогите мне с этим как быть? Сейчас мне 32 года.
Принятый ответ
Здравствуйте
Кисты образуются в результате закупорки слизистых желез при набухании слизистой оболочки.
Обычно кисты занимающие менее половины объёма пазухи или менее 2см подлежат динамическому наблюдению на КТ 1 раз в год, такие кисты обычно обнаруживают случайно, так как они не вызывают никаких жалоб.
Но если обьем кисты более половины пазухи она может сдавливать нервные окончания тем самым вызывая боль.
По приложенному скриншоту трудно сделать выводы, так как нет полной картины.
Приложите описание обследования к вопросу.
Вы делали мрт или кт? Так как на скриншоте это кт
Валерия Александровна, есть и диск и описание. Вопрос в следующем, если сделать септопластику, поможет ли это убрать головные и лицевые боли?
Валерия Александровна, там приложено описанием, посмотрите пожалуйста. Вопрос в том, только септопластики достаточно?
По кт описывают костный шип, который находится в левой половине полости носа, возможно, что на холодное начинает реагировать слизистая и шип упирается в слизистую, вызывая боль. Кисты, вероятно всего тут ни при чем, они все небольшие
Надо смотреть КТ, файдв с диска можно загрузить в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра
Невралгию тройничного нерва полностью исключили? Эта патология себя обычно также проявляет
Валерия Александровна, смотрим все варианты.
А фервекс и триптаны полностью купируют боль? Вы их вместе принимаете или были приемы по отдельности? Может на что-то из них была лучше реакция?
Валерия Александровна, головные боли триптаны. Лицевые фервекс в больших количествах. Потом слабость и разбитость появляется и зябкость
А нпвс, например Ибупрофен (нурофен), нимесил не справляются с такой болью?
Не справляются
https://disk.yandex.ru/d/V5Oe5GNbAlY6yg
скидываю вам диск
При невралгии тройничного нерва обычно нпвс снижают боль, вероятно всего дело не в этом.
Диск сейчас посмотрю
Посмотрела кт.
На перегородке носа имеется искривление в левую сторону и это искривление давит на нижнюю носовую раковину, она даже немного деформирована от такого давления.
Я бы не исключала возникновение боли от перегородки носа, тем более на фоне холодного воздуха носовая раковина может увеличится в размере из-за чего давление будет еще больше
Из этого всего как вы думаете? сделать септопластику и вазотомию левой раковины? или турбино пластику левой раковины.
Достаточно септопластики и вазотомии. Гипертрофия скорее всего вызвана искривлением и достаточно щадящего метода, то есть вазотомии
тоесть первым делом септопластика. А вазотомия только для левой ноздри хватит?
Септопластика и вазотомия, из одномоментно делают, вазотомию с двух сторон проводят
тоесть турбинопластика не нужна? достатчно вазотомии и септопластики?
и скажите, получается от холода и холодной воды, могут быть все эти симптомы?
просто вазотомию делал уже 4 раза, уже сухие раковины даже. Очередная вазотомия не навредит?
Турбинопластика применяется обычно при сильной гипертрофии, когда имеется и гипертрофия костной структуры носовой раковины. На фоне искривления обычно достаточно вазотомии.
От холода может увеличиваться в размере нижняя носовая раковина так как в ней нарушена регуляция сосудов. На фоне такого увеличения давление от перегородки может быть еще более выраженным из-за чего появляются жалобы
Вазотомия без септопластики не приносит обычно эффекта, если причина в искривлении. Не навредит, по кт нет вовсе признаков, что была операция
делал вазотомию крио - 10 раз, ультраразвуком - 1 раз, и радиоволновым 2 раза. На фоне этого сухие раковины и на них какие то пупырышки. Это ничего страшного? получается турбинопластика не нужна? Вазотомия и септопластика достаточно?
Пупырышки имеете в виде в виде ямочек?
И по какому поводу делали операции?
Да, от холодного закладывало нос. Вазомоторный ринит был.
Странно, что септопластику не делали, вазомоторный зачастую на фоне искривления перегородки и появляется
А а итоге, вазотомия или турбинопластика?)
На самом деле оставила бы вазотомию. Турбинопластика это уже более прицельное хирургическое вмешательство, больше актуально, когда нет признаков искривления
Принятый ответ
Здравствуйте.
В описании отмечено наличие кист небольшого размера. Скорее всего их наличие не связано с симптомами, головной болью.
Если нет проблем с носовым дыханием, повторяющихся синуситов, то вряд-ли есть необходимость в выполнении коррекции перегородки носа. В подобной ситуации, вероятно, данная операция вряд-ли позволит решить проблему с головной болью, самочувствием.
Стоит продолжить наблюдение и лечение у невролога.
Татьяна Евгеньевна, но боль почему-то после холода на левой стороне лица. И закладывает после ветра левую часть.
Судя по всему искривление небольшое и скорее всего не имеет большого значения, но конечно более объективно можно сказать во время осмотра полости носа, просмотра самого диска с исследованием.
Бывают разновидности головной боли с вегетативными проявлением (например, заложенность одной половины носа, слезотечение, покраснение конъюнктивы и др).
https://disk.yandex.ru/d/V5Oe5GNbAlY6yg
скидываю вам диск
Смогу посмотреть через несколько часов.
хорошо, спасибо
Здравствуйте.
В принципе описание КТ соответствует исследованию. В левой гайморовой пазухе больше похоже на полипозно изменённую слизистую, чем кисты.
Учитывая наличие искривление перегородки носа влево и костного шипа с этой же стороны, заложенность носа может быть в результате вазомоторных явлений (нарушение тонуса сосудов) со стороны носовых раковин на фоне искривления перегородки носа. Но вряд-ли подобные изменения могут быть причиной сильной головной боли, боли в лице.
Может быть вариант головной, лицевой боли с вегетативными проявлениями (тригеминальная вегетативная цефалгия). Считаю , что по данному поводу все же стоит проконсультироваться с неврологом, специализирующимся на головной боли (цефалголог).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные костные шипы перегородки подлежат коррекции. В 99% случаев хрящевой отдел тоже нуждается в коррекции.
Сама по себе перегородка дышать уже не мешает, она спровоцировала осложнения. А гипертрофия слизистой носовых раковин в свою очередь вероятнее всего постоянно или временно блокирует полностью или частично естественное соустье ВЧП.
Хотелось бы увидеть этот срез.
К сожалению, Назонекс это временное решение или вовсе может не иметь эффективности.
Обычно в таких случаях убирают все, до чего можно дотянуться. В том числе кисты средних размеров.
Но септопластика + вазотомия - однозначно.
https://disk.yandex.ru/d/V5Oe5GNbAlY6yg
скидываю вам диск
Посмотрел снимок, в подобного рода искривлениях перегородки носа в заднем , костном отделе достаточно поработать с шипом. Локально. Современная эндоскопическая ринохирургия позволяет сделать это. Шип лучше убрать. Это первое .
Второе - радиоволновой метод с настолько гипертрофированной слизистой нижних носовых раковин вероятнее всего уступит шейверной методике.
Подобное образование правой ячейки основной пазухи и левой верхнечелюстной пазухи обычно клинической значимости не имеет. Поскольку не давит на структуры.
Консервативная терапия если дает положительную динамику - можно остаться при ней.
Хирургия точно поможет в подобных случаях.
тоесть вазотомию левой раковины не делать? достаточно сеплопластики?
и какая более щадящая септопластика на сегодня? Радиоволновая с эндоскопом или какая?
или шип убрать и перегородку не выпрямлять?
Двусторонняя вазотомия однозначно
Лазер, радиоволна - это все про вазотомию.
Удалять кость все равно механически. Это Септопластика.
Метод Вазотомии наиболее эффективный - шейвер(микродебридер)
турбинопластика левой ноздри нужна?
просто вазотомию делал уже 4 раза, уже сухие раковины даже. Очередная вазотомия не навредит?
Турбинопластика это и есть шейвер. Обычно раз и навсегда.
Работать судя по КТ с обними нижними раковинами
Не совсем верно выразился. Если использовать шейвер, то получится турбинопластика
до этого я делал вазотомию крио - 10 раз, ультраразвуком - 1 раз, и радиоволновым 2 раза. На фоне этого сухие раковины и на них какие то пупырышки. Это ничего не дает? получается турбинопластика в любом случае нужна? Очередная вазотомия не поможет?
Задача в чем? Дышать?
Выжигание(все перечисленные методики выше) это не ужаление тканей.
Очередная вазотомия радиоволной не будет эффективна, поэтому нужна турбинопластика, верно?
В таких случаях, я бы советовал провести турбинопластику шейвером совместно с септопластикой на уровне костного отдела.
Вот теперь верно.
Даже Если нос нормально дышит сейчас в тепле? Все равно турбинопластика вместо вазотомии?
Дышит так же хорошо, как в первые недели после самой удачной Вазотомии ?
Нет, чуть хуже же. Поочерёдно иногда закладывает но наполовину.
Вот и ответ )
Все познает я в сравнении.
Желаю вам скорейшего выздоровления! Будьте здоровы!
Но это может быть от искривления верно?
Нет, неверно
Выше я писал
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ исследования отмечаются наличие кист в верхнечелюстных и основных пазухах, в правой половине решетчатого лабиринта. По сравнению с результатами от 2021г. не отмечается изменение размеров кист, отмеченных в 2021г. Отмечается появление новых мелких единичных кист в левой верхнечелюстной пазухе и правой половине решетчатого лабиринта.
Если кистозные образования не занимают более 50% от объема пазухи, нет клинических проявлений, не обтурируют соустья, то необходимо динамическое наблюдение 1раз/год.
Что касается лицевых и головных болей, провоцирующим фактором для которых являются сквозняки,холодовой фактор, это явно не связано с пазухами. Это боли невралгического характера, предположительно невралгия тройничного нерва.
Рекомендуется, по возможности, исключить провоцирующие факторы, продолжать пользоваться подобранной эффективной предупреждающей схемой лечения.
Альберт Вардович, а шип и перегородка, не могут быть причиной лицевых и головных болей? Если после холода слева закладывает?
Маловероятно, возможные боли, связанные с перегородкой и шипом, не могут иметь такую прямую зависимость от сквозняка и холодового фактора.
https://disk.yandex.ru/d/V5Oe5GNbAlY6yg
скидываю вам диск
Прошу прощения, я сейчас в отъезде. К сожалению, нет возможности просмотра диска.
Принятый ответ
Здравствуйте
Кисты, которые занимает менее половины объема пазухи носа, как правило не вызывают никаких симптомов и являются случайной находкой на КТ
Тем более, учитывая что нет затруднения носового дыхания, наиболее вероятно подобные проявления никаким образом не связаны с наличием кист в пазухах
https://disk.yandex.ru/d/V5Oe5GNbAlY6yg
скидываю вам диск
К сожалению я не смогу посмотреть само расследование КТ, так как сижу с телефона
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад12 ответов
- 7 часов назад9 ответов