Что вас беспокоит?
Лечение запаха в носу
Здравствуйте, пожалуйста, подскажите. В течении длительного времени присутствует запах в носу, насморка, как такого нет. Лор выписал пить синупрет по 50 кап. 3 раза в день, цетрин на ночь и промывать нос аквалором. Мазок из носа и КТ во вложении. Подскажите, пожалуйста, возможно ли обойтись без антибиотика?
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите вы ощущаете запах из носа постоянно? Бывало ли что кто-то ещё тоже мог ощутить этот запах? Есть ли какое-то отделяемое из носа, обильное формирование корок?
К сожалению результат мазка еще не готов, судя по приложенному файлу.
По снимку исходя из описания нет патологии со стороны пазух носа, выявлено только искривление носовой перегородки.
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Запах не постоянно, периодически. Запах, кроме меня, никто не чувствует. Отделяемого и окорок в носу нет. Мазок загрузила по новой
Есть определённые обстоятельства при которых появляется вдруг запах, или может определенные продукты пахнут странно? Головная боль не беспокоит?
Вижу что вы написали по поводу головной боли. Подскажите пожалуйста ощущаете ли вы стекание гнойной слизи по задней стенке глотки? Какой-то дискомфорт в носоглотке?
Принятый ответ
Здравствуйте
На кт воспалительных изменений не обнаружили, отмечается только нарушение анатомии полости носа, что может вызывать стойкое нарушение носового дыхания.
Мазок на флору еще не готов.
На что похож запах? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла?
Нет ли образования в носу сухих жёлтых или зелёных корочек?
Валерия Александровна, здравствуйте. Запах похож на гной. Стекания и корочек нет. Мазок загрузила по новой
По результату мазка флоры никакой не обнаружено.
А нос сам по себе хорошо дышит?
Нет ли проблемных, разрушенных зубов?
Нет ли жжения, горечи в горле, изжоги или отрыжки воздухом после еды ?
Валерия Александровна, нос дышит нормально. Отрыжка воздухом после еды бывает часто. Есть проблемы с ЖКТ. Изжоги нет.
Валерия Александровна, ещё побаливает голова ниже затылка с левой стороны
А есть в течение дня какая-то закономерность возникновения запаха, например утром после сна, при длительном перерыве в приеме пищи?
Валерия Александровна, нет. Бывает, что в течение дня запах вообще не ощущаю
В таких случаях, чтобы исключить воспаление в носоглотке, в том числе глоточной и тубарной миндалин, которые могут при воспалении вызывать запах из носа, рекомендуют у Лор-врача провести эндоскопический осмотр носоглотки.
Также при эндоскопическом осмотре осматривают гортань на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
Если воспаление сосредоточено в носоглотке, то обычно применяется местное противоотёчное лечение, например обильное промывание носа и носоглотки и противовоспалительный спрей назонекс/дезринит.
В случае, если обнаружен фаринголарингеальный рефлюкс, то запах вероятно всего появляется на фоне заброса содержимого из желудка высоко в носоглотку. В таких случаях акцент в лечении делается на рефлюкс.
Принятый ответ
Добрый вечер
Представленная картина характерна для хронического ринита,вызваного возможно золотистым стафилококком
При хроническом рините обычно слизистая истончается,снижается секреция желёз
нарушается мукоцилиарный клиренс(слизь высыхает,формируются сухие плотные корки,часто с кровью).
В таком случае,если при сдаче анализа стафилококк подверждается,то рекомендуется мазь бактробан 2 раза в день 10 грей,олифрин по 2 капли 2 раза в день 10 дней.
Мазок ещё не готов
Скажите нет ли корок в носу?сильной сухости и кровоточивости?
Анастасия Петровна, здравствуйте. Мазок загрузила по новой
Скажите пожалуйста нет ли проблем с зубами?
Нет ли казеозные пробок в Магдалинах?(это скопление пищи белые точки иначе)
По результатам мазка возбудитель не выявлен
Анастасия Петровна, стоят протезы.
Анастасия Петровна, стоят протезы.
Со стороны жкт нет проблем?изжога,рефлюкс?
Анастасия Петровна, лор при осмотре ничего не сказал по этому поводу
Нет ли головной боли ,отдающей куда-то?
Анастасия Петровна, да, есть рефлюкс и гастрит
Анастасия Петровна, временами болит ниже затылка
при забросе содержимого желудка в пищевод и иногда в носоглотку появляется неприятный запах,ощущение кислоты в носу или горле.Это может объяснять запах,даже при чистом мазке и отсутствии насморка
В таком случае желательна консультация гастроэнтеролога,чтобы подавить рефлюкс,спать с приподнятым головным концом
Что касается боли в затылке,это может быть от напряжения мышц шеи,но иногда связаны с воспалением верхних отделов позвоночника или сдавлением нервов,так как по Кт патологического содержимого не выявлено
Не закладывает ли попеременно нос?
Анастасия Петровна, нет. Заложенности нет
В подобном случае рекомендуется использовать бактробан 2 раза в день 7 дней,мазь используется после промывания носа на чистый нос
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ исследования околоносовых пазух патологии не обнаружено. Отмечается искривление носовой перегородки вправо.
По результатам микробиологического исследования мазка из носа патогенная и условно-патогенная микрофлора не обнаружена.
Рекомендуется смазывание слизистой носа мазью на основе Мупироцина 2%( Бактробан, Бондерм, Супироцин) 2 раза/сут. 5 дней.
N.B! Обратить внимание при покупке Бактробана: на упаковке должна быть надпись «Мазь назальная».
Также для увлажнения, восстановления и защиты слизистой оболочки носа, для устранения запаха рекомендуется Олифрин по 2 впрыск. 1-3 раза/сут., длительность применения не ограничена.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет ли сейчас головной боли при наклоне головы вниз? Нет ли боли в проекции пазух носа?
По КТ нет признаков воспаления в пазух носа и показаний к назначению антибиотика
Такие проявления часто бывают на фоне стафилококкового ринита из-за повышенного роста золотистого стафилококка в полости носа
Нет ли образования сухих, окрашенных корочек в полости носа?
Здравствуйте.
По результатам приложенных исследований убедительных показаний для назначения антибиотиков нет.
Учитывая наличие ощущения неприятного запаха в носу, отсутствие других симптомов со стороны носа, отсутствие значимых изменений на КТ, может быть показана консультация невролога для исключения центральных расстройств восприятия запахов.
Проводили эндоскопический осмотр носа, носоглотки?
Может быть с чем-то связываете возникновение проблемы, перед этим COVID -19 не болели?
Добрый вечер Юлия! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании ваших жалоб , можно предположить, что причиной неприятного запаха, может быть наличие в полости рта вставных зубов,мостов или коронок,наличие пародонтита.
Если у вас есть симптомы ГЭРБ,то происходит заброс газов и кислоты из желудка в гортаноглотку и появление периодически запахов в носу!
Если у вас остались аденоиды в носоглотке.
Если образуется часто корочки н носу- возможно есть носительство золотистого стафиллокока на слизистой носа- выявляется при посеве на Микрофлору и чувствительность к а/б.
По КТ пазух нет данных за восстановление!
Желаю удачи в выяснении причины ваших неприятных запахов!
Здравствуйте, у Вас хронический насморк, вызванный длительным присутствием болезнетворных бактерий в носоглотке. Когда бактерии долго присутствуют на слизистых оболочках, нарушается кровоснабжение и отток слизи, слизь застаивается и нагнаивается, что усиливает неприятный запах. Вам нужно убить бактерию в носу, снять отеки в полости носа, добить бактерию на задней стенке глотки и на гортани, а затем вторым этапом восстановить кровоснабжение слизистой оболочки полости носа. 1 этап - закапайте в нос глазные капли вигамокс (это местный антибиотик моксифлоксацин, их можно капать в нос, этот местный антибиотик убьет болезнетворные бактерии) по 5 капель 3 раза в день 7 дней, в нос мазь эваменол 3 раза в день 7 дней (это мазь с эвкалиптовым и ментоловым маслами, которые снимут отек в носу, но не токсично, в отличие от сосудосуживающих капель и усилят противомикробные эффект антибиотика), в горлышко побрызгайте ингалипт или мирамистин спрей 3 раза в день 7 дней (это антисептические спреи) и поделайте ингаляцию с маслом чайного дерева (возьмите чашку, налейте в нее кипяток, добавьте в кипяток 5 капель масла чайного дерева и подышите над чашкой и носом, и ртом). 2 этап - в нос покапайте пиносол по 5 капель 3 раза в день (это масляные капли с антимикробным эффектом) и в нос крем-гель малавит 3 раза в день 7 дней (это гель который восстанавливает кровоснабжение слизистой оболочки). Антибиотик, цетрин и синупрет пить не надо, это бесполезно. Аквалор тоже не нужен - он сушит слизистую оболочку
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад5 ответов