Что вас беспокоит?
Растяжение связок голеностопа
Добрый день! Месяц назад подвернула сильно ногу, сразу поехали в травмпункт. Врач сказал по результатам снимка, что кости целые, установил растяжение связок. Отек был сильный, синяки. Первве две недели нога была в пластиковом ортезе, максимальный покой, если передвигалась то при помощи костылей. НВПС местно в виде гелей и внутрь. Две недели назад пришла к врачу - назначили Муслаксин, Омез, Кетонал гель, Детрагель. Физиотерапевт согласовала курс магнитотерапии Алмагом в домашних условиях . Отек спал где-то на 65-70%. Сейчас на ноге эластичный бандаж. Боль то появляется, то исчезает. МРТ не назначали. Хожу с тростью и хромаю. Подскажите пожалуйста, насколько долго будет сохраняться боль и ограничение подвижности? Может нужно скорректировать лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно прочитал вышеизложенное. По-видимому у Вас имеется разрыв связок области голеностопного сустава. Какие и что именно может показать только МРТ - исследование. Рекомендую выполнить сравнительную рентгенограмму обоих голеностопных суставов в прямой проекции. Встречаются случаи разрыва дистального межберцового синдесмоза без костных повреждений, когда малоберцовая кость из-за разрыва синдесмоза смещается кнаружи. Возникает нестабильность сустава.
"Подскажите пожалуйста, насколько долго будет сохраняться боль и ограничение подвижности? Может нужно скорректировать лечение?" Ответ на Ваш вопрос будет после МРТ голеностопного сустава. А перед этим, чтобы идти от простого к сложному и не тратить бюджет на МРТ рекомендую выполнить рентгеновские снимки.
Если терапия с НПВС, физиотерапия не приносит результата, надо идти дальше.
Если имеются рентгеновские снимки, прикрепите к вопросу. Даже по одному снимку (без сравнения другого сустава) можно заподозрить разрыв синдесмоза.
Если остались вопросы или возникли новые, спрашивайте. Обсудим.
Здравствуйте, к сожалению в травмпункте снимок не дали на руки, только описание.
Начните со сравнительного снимка (исключить разрыв синдесмоза). Самое простое и показательное исследование. Это самое серьезное, что может быть. Если все симметрично - правого и левого голеностопных суставов, тогда на МРТ, смотреть окружающие сустав связки.
К сожалению, снимок без направления мне не сделают, в отличии от МРТ. Записалась на пятницу на МРТ, посмотрим что там.
Хорошо. МРТ значительно дороже стоит. А для положения костей относительно друг друга достаточно сравнительной рентгенограммы, Где всё станет ясно.
Ну, что ж теперь.
Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал МРТ и уточнил степень повреждения связок и сухожилий.
При тотальных разрывах иногда требуется пластика.
В таких случаях, с учётом проведенного лечения, обычно рекомендуют:
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Так же рассматривают:
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
Коррекция рекомендаций после МРТ. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо, про Плексатрон мне говорили. В ближайшее время сделаю МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ этого места, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб, при сильном растяжении связок голеностопа боль и ограничение подвижности могут сохраняться до 8–9 нед.иногда и дольше т. как полное восстановление связочного аппарата процесс длительный. Текущее лечение (физиотерапия, НПВС, бандаж) является стандартным, носохраняющаяся через месяц хромота требует желательно очного контроля врача.
Для полного восстановления может потребоваться 2-3 мес.В таких случаях рекомендуется- 1. ЛФК На текущем этапе важна не столько физиотерапия (Алмаг), сколько ЛФКдля разработки сустава, укрепления связок и восстановления проприоцепции (ощущения опоры). Эластичный бандаж нужен но важно начинать постепенно переходить кходьбе без него (сначала дома), чтобы сустав не привыкал к внешней фиксации.
Целесообразно избегать резких движений, прыжков, но продолжать дозированную ходьбу (не допускать полной неподвижности)Если через 1.5-2 мес. (т.е. еще через 2-4 нед.) боль не уменьшттся, ходьба затруднена, сохраняется сильный отек, необходимо повторно обратиться к травматологу для оценки необходимости Мрт иисключения хронической нестабильности.
Скорейшего выздоровления !
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад2 ответа