Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4051416

Что вас беспокоит?

Расшифровка узи шеи головы

Добрый день. Расшифруйте исследования узи. Так же прилагаю результаты анализов.

Подагра
35 лет
27 Января ·Просмотров: 24·Денис

Принятый ответ

Здравствуйте
Какой рост и вес?
Какие цифры давления и пульса?
Были проблемы с сердцем у близких родственников в молодом возрасте?
По данным УЗИ выявлены небольшие бляшки с двух сторон, по данным анализа крови отмечается значимое повышение мочевой кислоты (учитывая в анамнезе подагру, то рекомендуют его снижение) и незначительное повышение триглицеридов
Учитывая выявленные бляшки с двух сторон, несмотря на то, что они пока небольшие, но с целью дальнейшего роста рекомендуют приём препаратов с целью снижения холестерина и стабилизации бляшки
Целевой уровень ЛПНП (плохой холестерина) в таких случаях менее 1,8 ммоль/л
В таких случаях рекомендуют приём препарата эзетимиб 10 мг или питавастатин 2 мг вечером
Контроль липидного профиля через 4-8 недель

Ахмед Шахбанович, рост 186 вес 100

Немедикаментозные мероприятия (снижение массы тела, диета гипохолестериновая, регулярные дозированные физические нагрузки) обычно в таких случаях достаточно для снижение уровня триглицеридов до необходимого уровня(1, 7 ммоль/л)
Что касается бляшек, то по российским рекомендациям при бляшке более 25% точно показан приём препаратов от холестерина, тут формально размер бляшки меньше(хотя учитывая , что УЗИ очень субъективный метод 3-4% это допустимая погрешность разных врачей УЗИ)
Учитывая, что бляшки с двух сторон и то, что к сожалению бляшки будут только со временем расти, то желательно в таких случаях приём препаратов (учитывая неплохой уровень ЛПНП , то возможно пока обойтись без статинов и начать приём эзетимиб)
Второй вариант это повторить УЗИ у другого врача (при наличии сомнений), убедиться, точно ли есть бляшки и далее решить вопрос о необходимости терапии

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи бца бляшки до 25 % , по б/х повышена мочевая кислота -соблюдение диеты с низким содержанием соли /острого/копченого, контроль креатинина , калия , узи почек и подбор терапии при необходимости для снижения ее уровня ; повышены триглицериды и лпнп( цель менее 1,8 ) , обычно рекомендуют статины , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.

Карина Александровна, а без статинов пока нельзя обойтись? Они же пожизненно прописываются?

Учитывая , что начали формироваться бляшки лучше начать прием , однако можно принимать минимальные дозы , например , розувпстатин 5 мг или ливазо 2 мг , в таких дозах бляшки будет стабильны , а побочные эффекты минимальны

Принятый ответ

Здравствуйте! У Вас атеросклеротические изменения на общей сонной артерии шеи. В таких случаях важно стараться соблюдать следующие рекомендации:
— ограничить количество употребления поваренной соли до 5 г/сут (включая продукты содержащие соль) В ежедневный рацион необходимо включить:
— 30-45 г пищевых волокон, предпочтительно из цельнозерновых продуктов;
— более 200 г фруктов в день; — более 200 г овощей в день;
— 30 г несоленых орехов; — рыбу следует употреблять 1-2 раза в неделю, в один из приемов рыба должна быть жирной (например, скумбрия или красная рыба); — необходимо сократить употребления животных жиров (жирного мяса, сливочного масла, жирных молочных продуктов), заменить их на растительные масла (например, подсолнечное, льняное).
Дополнительно можно пропить курсом омега-3 жирные кислоты (например, препарат Омакор 1000 мг).

С учетом наличия компрессии позвоночных артерий важно исключить очаговую симптоматику. Обычно это делает врач невролог на очном приеме. Скажите, пожалуйста, бывают ли у Вас эпизоды нарушения чувствительности рук (онемение, покалывание, мурашки)?

Владимир, нет не бывает

Это хорошо! Все же рекомендуется очная консультация невролога. В таких случаях также обычно рекомендуют пройти КТ или МРТ позвоночника.

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи бца есть признаки начального атеросклероз, есть небольшие бляшки, что требует наблюдения.
По анализам обращает внимание повышение триглицеридов и мочевой кислоты. Стоит вести строгую диету, ограничить мясо, копчености, экстрактивные продукты, консервы, бобовые из рациона, полностью исключить алкоголь и переслать анализ в динамике.
Если показатели буду снова выскоеи, то уже рассмотреть лечение

Принятый ответ

Здравствуйте!
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной, предотвращая её дальнейший рост и тромбоз. Как понимаю с уровня лпнп, статины уже принимаются?
Если да, то обычно рекомендуется увеличить дозу, поскольку целевой лпнп не достигнут, а он должен быть менее 1.8

Повышена мочевая кислота. Скажите, что принимаете для её коррекции?

Идет повышение триглицеридов. Обычно их уровень должен быть менее 1.7. Чаще всего они повышаются вследствие погрешность в диете. Для коррекции обычно рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, а также курсом на 3 мес обычно назначают препарат Омакор.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.