Что вас беспокоит?
Смена бета блокаторов
Здравствуйте! Пару дней назад задавала вопрос по поводу смены бета блокаторов с анаприлина 40мг на 25 мг беталок зок. Сегодня четвертый день и он абсолютно бесполезен для меня. Я добавляю крошки анаприлина по 5-10 мг чтобы не было жёсткой отмены и что-то мне подсказывает что без этих крошек пульс запросто будет улетать до 150. Сейчас я прошла 10 метров на улице и постояла две минуты - пульс сразу же стал 125 и это с учётом того что я за полтора часа до этого выпила 10мг анаприлина. Можно ли уже поднять дозу метопролола до 50мг или так и терпеть все время и сидеть дома?
Здравствуйте. Вы принимаете совсем маленькую дозу Беталок ЗОК, можно увеличить в два раза под контролем пульса и давления. Если давление будет не ниже 110/70, можно попробовать дозировку 50 мг утром. Здоровья Вам
Здравствуйте! Но 40 мг анаприлина в день тоже была крошечная однако помогала в разы лучше. Все говорят через 2 недели только поднять но это же пытка это все терпеть
Если доза неэффективна, лучше повысить сейчас. Анаприлин к сожалению не подходит для постоянного приёма, препарат короткого действия
Давление даже на комбинации 25мг беталока+ 20мг анаприлина все равно оставалось 120/80, гипертонией не страдаю, только ортостатическая непереносимость, от чего? Неизвестно. Анаприлин понемногу убираю
Хорошо, главное сидит за давлением и не допускать гипотонии
Так, а если будет гипотония но при этом хорошая динамика чсс? Снизить дозу и сразу получишь тахикардию. Может начать с 37.5мг?
Здравствуйте. Дозировку беталок можно увеличить до 50 мг ( его максимум это аж 200 мг в сутки) - он довольно мягкий препарат. Главное условие подбора дозировки это контроль пульса и давления ( не ниже 110/70).
Здравствуйте! Да, заметно что он очень мягкий, малая доза анаприлина даже рядом не стояла тк она работала очень эффективно. Может стоит поднять до 37.5мг для проверки или сразу до 50? Четвертый день и разницы я не вижу вообще:(
Учитывая реакцию на 25 мг можно сразу 50 мг если давление не ниже 120/70
Нет, даже на сочетании 25мг метопролола+20мг анаприлина оно 120/80, вообще не реагирует. Подскажите, а что делать если доза скажем вызовет гипотонию но при этом динамика чсс будет идеальная? Снизить - вернётся тахикардия. Тут же наверное вопрос к чсс покоя, он всегда 65-70 но стоит встать то улетает до 120-130 без терапии, на анаприлине 90-100. Боюсь высокая дозировка не только чсс движения изменит но и ночное чсс уронит слишком сильно
Мы ориентируемся на пульс в покое и днем он не должен быть ниже 60/
В случае гипотонии рассматривают для урежения пульса - ивабрадин ( кораксан)
Это все осложняет ведь пульс в покое у меня всегда в норме, а вот реакция на нагрузку ненормальная абсолютная - до 160 при обычной ходьбе было
По поводу ивабрадина поняла
Здравствуйте! Доза 25 мг очень низкая , смело можно увеличить до 50 мг, при неэффективность спустя 1.5 недели еще на 25 мг, и та можно увеличивать до 200 мг. Анаприлин короткодействующий препарат, эффект от него развивается быстро, но длительно не сохраняется. Беталок - накопительного ,суточного действия
Здравствуйте! Он же уже достаточно накопился чтобы показать полный эффект за 4 дня? Завтра подниму дозу, а то это невозможно. Не подскажете, что вообще с этим синдромом ортостатическлй тахикардии делать? Это без таблеток невозможно практически вынести, пульс до 160 при обычных прогулках без бб, хотя раньше я бегала на таких частотах:(
Так и получается что это вызывает гиподинамию а гиподинамия провоцирует ухудшение тахикардии
А вы искали причину , проверяли ферритин, калий , магний ? УЗИ сердца ♥️? Не делали холтер ? После чего стал проявляться этот синдром ? Не было перенесенной пневмонии ?
Да, проверяла все что можно, все в абсолютной норме, ферритин под 100, по УЗИ сердца норма, но оно чуть меньше чем надо что может давать небольшое превышение пульса но не до такой же степени?
Холтер делала дважды, ничего критичного кроме наджелудочковых экстрасистол, синусовая тахикардия до 150 (если надо могу прикрепить).
Такая реакция была всю жизнь, но в таких "оборотах" началось после сильного стресса(смерть близкого) почти год назад. После этого стала в разы реже выходить из дома и заниматься спортом что только ухудшила ситуацию. Спешу напомнить что в покое пульс всегда в норме но стоит встать и начать двигаться как сразу начинается 110-120+, так что тревога здесь не причем
Значит имеет место дисрегуляция симпатической нервной системы . Обычно помимо бета блокатороаюв, рекомендуют увеличить потребление соли до 6-8 г сутки и обьем жидкости не менее 2 л. Некоторым хорошо помогают компрессионные чулки
Поняла Вас. А какая степень компрессии у чулков должна быть?
Кстати вопрос касательно холтера там на фоне тахикардии было несколько минут удлинения qt. На ЭКГ никогда такого не было, стресс тесте тоже в норме. Кардиолог сказал на это не смотреть тк среднее и адаптация в норме. Что это? Холтер прикрепляю. На втором оно полностью исчезло.
Касательно соли, это не вредно? Я наоборот стараюсь меньше ее потреблять
Qt при тахикардии очень часто удлиняется , на это мы не ориентируемся, это не патология . Не волнуйтесь . Что касается соли , так как давление в норме , вам не противопоказано . Это необходимо, чтобы убрать ортостатическую тахикардию
Вы попробуйте немного увеличить обьем соли
Компрессия 1 достаточно
Можно попробовать с Чулков начать
Но воды пить больше
Я думала он наоборот должен сокращаться, но я конечно говорю про корригированный. На стресс тесте вообще такого не было, не знаю почему на холтере такое. По остальному все поняла, буду следовать. Есть какие то специальные комплексы упражнений при таких синдромах? А то даже обычная зарядка может до 140 разогнать
Честно , вашем случае лучше всего растяжка и йога . Йога при правильном дыхании и технике , может вообще этот синдром убрать
Потому что , при правильной технике , количество норадреналина в крови снижается , как и кортизола . Это все убирает тахикардию
А вот кардио, силовые - вообще не ваша история
Ну кстати да, при занятии йогой нет тахикардии, разве что при резком переходе из наклона в ортостаз бывает. Надо начать заниматься систематически. Кардио явно не сейчас и сомнительно что получится. Спасибо большое за помощь!
Пожалуйста! Я думал вы справитесь , вопрос времени
Прошу прощения, забыла спросить. Я пила электролиты бывало и мне становилось лучше, но однажды я сдала электролиты и калий был аж 6.2 после выпитых на голодный желудок. После этого я прекратила их пить и после этого калий стабилизировался на следующий же день (4.0 - 4.5 и по сей день). Как бы их добавить в свою рутину но не создать таких колебаний? В большем объеме разводить или пить на протяжении дня вместо за раз пол литра
Что касается электролитов, вы их выключайте 3- раза в неделю
Не надо каждый день , от обьема разведения итоговое всасывание не зависит
Поняла Вас, большое спасибо за совет!:)
Принятый ответ
Пожалуйста! Желаю от души вам здоровья !
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад4 ответа
- 1 час назад21 ответ
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад40 ответов