Что вас беспокоит?
Сильная боль в колене
Здравствуйте, помогите пожалуйста советом. Бабушка 84 года, (вес в районе 80кг) после НГ начало болеть область колена(умеренно), затем резко разболелась до невозможности ходить, хирург написал гонартроз и прописал пить аркоксиа 90мг, кокарнит и артоксан(уколы), отправил на рентген(запись только на февраль оказалась), через пару дней после приема таблеток стало полегче, собралась в магазин сходить и надевая носок повернула ногу внутрь, снова резкая боль, уже несколько дней. Свозила ее на МРТ, вот результат ... Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться дальше? Видим отек, купили наколенник, с ним легче, но по лесенке не может идти, сильная боль. Мажем кетоновом, делаем магнит. Хондрогард колет себе сама в бедро. Консервативное лечение или хирургическое нужно? Какой врач занимается лечением таких поталогий? В МРТ написано, рекомендован невролог, но я что-то не понимаю... Уж очень жалко мне мою бабулю, живём поселке, в крупные больницы далековато. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных Мрт отмечается повреждение медиального латерального мениска 3ст по столлер что указываетна полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена.
3а предпоследняя стадия при 3b выполняют малоинвазивную артроскопическую операцию главной целью которого является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики. Пока мениск выполняет свою функцию. В таких случаях рекомендуется - Покой.
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Если будет отмечаться умеренная положительная динамика, рассматривантся вопрос о внутрисуставных инъекциях- например - Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков . Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например. Носить обувь с хорошей амортизацией. Всего самого наилучшего !
Здравствуйте, Аслан... , я правильно, поняла, что нужно лечиться пока консервативно? Если да, то сможет ли она ходить без опасений повторения после этого( никаких падений небыло, просто на ровном месте все это случилось), долго такое заживает? И как понять, что наступают улучшения? Сколько их ждать? После первого приступа боли были улучшения, она даже в больницу сама сходила, но потом повернула ногу , надевая носок и все с новой силой( .. неужели так просто получить такие травмы?
Здравствуйте Анна. В таких случаях, повторную травму получить очень легко, тем более что коленный сустав не был фиксирован бандажем или ортезом. На счет улучшения - здесь все индивидуально, кому то ортез и обезболивающие помогают, другим нужно плюс ко всему физиопроцедуры . Так как мениск при консервативном лечении уже на этой стадии не восстанавливается, состояние к содалению прогрессируется и все равно требует оперативного вмешательства.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечением занимается травматолог. Описка в заключении.
На МРТ есть разрывы менисков и другие изменения. Лет 20 назад ещё бы можно было оперировать.
Сейчас не стоит. Может не восстановиться.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Повторить.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки. Но при необходимости можно повторить через неделю.
Потом ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте, Константин Эдуардович, спасибо за подробнейший и доступный ответ. А кокарнит и артоксан она сейчас колет/принимает... Они нужны?
После выполнения ваших рекомендаций я правильно поняла тактику?
1. снимаем воспаление физио процедурами, компрессы, прием препаратов.
2. должно наступить улучшение? И затем ставим препараты в сустав? После прохождения острого периода.
Прогнозы какие возможны? Будет ходить? Она у меня в огороде любит быть..
кокарнит и артоксан она сейчас колет/принимает... Они нужны?
Можно принимать Артроксан вместо Аркоксии. Мнять не нужно.
Кокарнит не особо нужен, но не повредит.
После выполнения ваших рекомендаций я правильно поняла тактику?
1. снимаем воспаление физио процедурами, компрессы, прием препаратов.
2. должно наступить улучшение? И затем ставим препараты в сустав? После прохождения острого периода.
Дипроспан можно сразу сделать, а Флексотрон позже.
Прогнозы какие возможны? Будет ходить?
Будет, но повреждение менисков останутся. Если перегрузит или травмирует, будет рецидив.
Поэтому ортез носить на улицу постоянно.
Второе колено теперь тоже нужно особенно оберегать? Можно тоже носить бандаж. Наверно такая травма произошла из-за естественного износа..
Заживать это тоже будет долго?
Мениски не срастаются.
Лечение направлено на снятие воспаления и боли, окончательного разрыва менисков.
На второе колено то же можно носить, но Вы пока, хотя бы на одно купите, а там до лета определитесь.
На МРТ ещё написны кисты Бейкера, с ними что делать? И синовит с бурситом, это следствие травмы, которое тоже лечится таким образом?
Если минск не срастается, получается, что болевой синдром навсегда останется?
кисты Бейкера, с ними что делать?
Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.
И синовит с бурситом, это следствие травмы, которое тоже лечится таким образом?
Это воспаление вследствие травмы. Из-за него боль. Лечение избавит от синовита и бурсита.
Если минск не срастается, получается, что болевой синдром навсегда останется?
Нет, мениски не болят. Болит воспаление, которое наступило вследствие травмы.
Мениски останутся, как есть и болеть не будут, если не разорвутся окончательно после повторной травмы или перегрузки.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Похожие вопросы по теме
- 53 минуты назад1 ответ
- 9 часов назад7 ответов
- Вчера в 19:476 ответов
- Вчера в 17:331 ответ