Что вас беспокоит?
Узнать причину замёрзшей беременности
Здравствуйте, мне 41, первая Б ЭКО тройня успешно 2016г, вторая естественная один мальчик 2023 и третья Б запланированная. 18 ноября первый день последнего цикла, до этого сдавала цитологию и мазок, все нормально. 30 ноября видим хороший фолликул, 1 декабря укол ХГЧ 10000. Акт спустя 30 часов и 33-34 часа где-то так. Следующий акт через 10 дней. Больше ничего, на 14 дней только после укола, обнаруживаем Б. 14 декабря ХГЧ 29. Затем растет на мой взгляд очень медленно 14/12 ХГЧ 29 15/12 ХГЧ 50 21/12 ХГЧ 278 23/12 ХГЧ 850 27/12 ХГЧ 5860 31/12 ХГЧ 9580 29 декабря на сроке 5нед и 5 дней не обнаруживаем сердцебиение. Объясняем поздней овуляцией. 30 вечером я уже заболеваю по полной, вирус по типу ковида, гриппа, температура, нет еды несколько дней и тем более не поступают протеины. Температура выше 38 поднимается. Тут я открывала вопрос терапевтам, сдавали кровь на срб и оак. Далее 5 январе не обнаруживаем сердцебиение, но видим якобы эмбрион. Затем 11 января ставится диагноз замёрзшей беременности. 14 января ХГЧ 25500, 17 января ХГЧ 28800. Русский врач думает на внематочную. Я вне РФ, иду на хороший аппарат УЗИ и там ставят два желточный мешка в одном яйце. Два замёрзших эмбриона, остатки якобы. Показания в вакуумной аспирации. 18/11/2026 делают вакуумную аспирацию. 23 января ХГЧ 1750. На сегодня не знаю есть ли смысл что-то проверять. В следующий понедельник у меня УЗИ, уже в РФ клинике. Сейчас ещё буду проверять щитовидку. Посоветуйте стоит ли сейчас проходить гормоны и где искать причину. Что лечить. Ферритин до Беременности с 30 подняла до 50 сорбифер один месяц. Сейчас не знаю
В подобной ситуации чаще всего причиной считают хромосомные нарушения эмбриона, особенно после 40 лет и при признаках поздней имплантации и замедленного роста ХГЧ. Медленный рост ХГЧ, отсутствие сердцебиения в динамике и выявление двух желточных мешков в одном плодном яйце укладываются в сценарий ранней эмбриональной остановки развития, а не гормональной недостаточности или инфекции. Перенесенная острая вирусная инфекция с высокой температурой могла быть сопутствующим фактором, но обычно не рассматривается как самостоятельная причина замершей беременности.
На данном этапе обычно рекомендуется: контрольное УЗИ для оценки полости матки и исключения остаточных тканей; контроль ХГЧ до его снижения к нормативному показателю вне беременности; проверка функции щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), что уже запланировано и оправдано. Остальные гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин) в первый цикл после вакуум-аспирации, как правило, не информативны и могут дать ложные отклонения.
Поиск причин обычно целесообразен при повторяющихся потерях беременности. В аналогичных случаях при однократной неразвивающейся беременности ограничиваются восстановлением запасов железа (поддерживать ферритин не ниже 40-60), коррекцией дефицитов, контролем щитовидной железы и планированием следующей беременности не ранее чем через 1-2 цикла.
Здравствуйте доктор, а по гормонам это все рекомендации, это я в следующий цикл делать буду перед планированием. А щитовидки щас не влияет день цикла? Сейчас после вакуума около 10 дней
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, при необходимости АТ-ТПО) отражают системную регуляцию обмена веществ и не связаны с фазами менструального цикла. Поэтому в подобных ситуациях их оценивают в любой день, в том числе после прерывания беременности. Более того, после неразвивающейся беременности и на фоне возраста старше 40 лет проверка функции щитовидной железы в ближайшее время считается обоснованной.
При этом стоит учитывать, что острое воспаление, высокая температура и выраженный стресс могут временно влиять на ТТГ, чаще в сторону снижения или колебаний. Поэтому если показатели окажутся пограничными, в аналогичных случаях их обычно перепроверяют через 4-6 недель, уже на фоне полного восстановления.
В аналогичных случаях гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин) сдают не для поиска причины замершей беременности. Чаще всего причиной замершей беременности в возрасте 40 + считают хромосомные нарушения эмбриона.
То есть гормоны сдают не потому, что была замершая беременность, а в случаях стойкого нарушении менструального цикла и чтобы перед новым планированием объективно оценить гормональный фон, особенно после 40 лет, и понимать, как лучше выстраивать дальнейшую тактику.
ФСГ, ЛГ, АМГ и эстрадиол используются для понимания работы яичников и овариального резерва в текущем возрасте. В подобных ситуациях они помогают оценить, насколько цикл восстанавливается после прерывания беременности и есть ли признаки возрастных изменений, которые могут влиять на скорость наступления и качество овуляции, но не объясняют факт остановки развития уже наступившей беременности.
Прогестерон оценивают только при наличии повторяющихся биохимических беременностей или привычного невынашивания, когда требуется понять, формируется ли полноценная лютеиновая фаза. При однократной замершей беременности его дефицит не считается доказанной причиной, и рутинное измерение прогестерона обычно не меняет тактику.
Пролактин проверяют, если есть нарушения цикла, отсутствие овуляции, выделения из молочных желез или необъяснимые задержки. В отсутствии этих симптомов его определение носит вспомогательный характер и не относится к обязательному поиску причины замершей беременности.
Сдала общий чекап по акции, там ОАК, хим.анализ крови, холестерин, железо, кальций, асат, плат, глюкоза, ТТГ (ну может будет неинформативный). А также сделали АМГ, ферритин, ХГЧ. Мазки на впч и мазок на ИППП. Посмотрите, может ещё открою вопрос, если закроется. На неделе следующей УЗИ щитовидки и УЗИ органов малого таза. Ещё говорят о приеме мне и супругу фолиевой кислоты. И ему ещё советуют витамин С в дозе 1000мг и почему-то бронхикум, не знаю зачем.
Хотела ещё уточнить, я покуриваю. Когда узнала поздно о беременности, ну в связи с поздней овуляцией, сразу прекратила. Остановить курение моментально как-то морально не получается, но за сколько безопасно остановить курение. На сколько это влияет на качество клеток моих?
Принятый ответ
По обследованиям: тот набор анализов, который уже выполнен и запланирован, в подобной ситуации считается достаточным. ОАК, биохимия, железо, ферритин, АМГ, ХГЧ в динамике, ТТГ, мазки и УЗИ органов малого таза закрывают основные клинически значимые позиции после неразвивающейся беременности. Дополнять этот список без повторных потерь беременности обычно не требуется, так как это не меняет тактику и не улучшает прогноз.
Обследования и назначения для партнера целесообразно согласовать с андрологом/урологом.
Прекращение курения имеет смысл в любой момент, но для влияния на качество яйцеклеток принципиальны 2-3 месяца полного отказа до зачатия; чем раньше прекращено курение, тем лучше.
Ара Леонидович, не пришли пока анализы. Может переоткрою вопрос позже
Здравствуйте, чаще всего причинами прерывания беременности на ранних сроках являются хромосомные поломки, они носят случайный характер и повлиять на них каким-то образом невозможно. В позднем репродуктивном возрасте увеличивается шансы на хромосомные нарушения у эмбрионов, так как происходит нарушение деления, снижается качество ооцитов и сперматозоидов. Обычно однократный такой эпизод не требует проведения дополнительных обследований и выяснения причин. Но рекомендуется проведение оценки уровня ХГЧ до значений пяти и менее и ультразвукового исследования для исключения остатков.
Здравствуйте. Чаще всего причиной неразвивающейся беременности являются хромосомные аномалии, которые носят случайный характер. Связаны со снижением качества яйцеклетки и сперматозоидов. Также причиной неразвивающейся беременности могла послужить вирусная инфекция, что повлияло на процесс деления клеток и привела их к гибели.
Стоит оценить функцию щитовидной железы, а именно сдать следующие гормоны- ттг, антитела к тпо на 2-3 дни менструального цикла. Контроль общего анализ крови и ферритина. Сдать общий анализ мочи с целью оценки работы почек.
Провести скрининг на рак шейки матки (если прошло больше года с последнего обследования).
Включает в себя:
⁃ ПАП-тест или Жидкостная Цитология (предпочтительнее)
⁃ ВПЧ-тест (высоконкогенные типы)
Мазок из влагалища, желательно фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры. Обследование на иппп: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis
Принимать фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно и вам, и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода за 3 месяца до планирования беременности
Здравствуйте, а как на счёт всех остальных гормонов? Ну и функции щитовидки, я собралась делать УЗИ. Сейчас где-то 10 дней после аспирации, считаем видимо как десятый день цикла. Что ещё можно максимально сдать в РФ пока я
Для оценки функции щитовидной железы проводится оценка именно гормонов — ТТГ и антитела к тпо .
Можно сдать Амг для оценки овариального резерва
Если менструальный цикл регулярный, то исследование других гормонов не актуально
Он пока регулярный был, раньше вот до второй беременности был спкя, щас все нормально. Я не знаю как щас считать, сегодня 10 дней после вакуума. Считается ли это как десятый день цикла.
Я в РФ буду ещё две недели, хочется что-то обследовать. Следующий цикл теоретически должен начаться 16 февраля.
Прогестерон не надо сдавать? ХГЧ чтобы был нулевой. Т3,т4
А ещё у меня мигрени.
Да, 10 день цикла
Контроль ХГЧ обязательно, двоекратно .
Амг можно сдавать в любой день цикла. Гормоны щитовидной железы рекомендуют со 2 по 5 дни
Мигрени - это неврологический симптом. Очная консультация невролога .
Сдала общий чекап по акции, там ОАК, хим.анализ крови, холестерин, железо, кальций, асат, плат, глюкоза, ТТГ (ну может будет неинформативный). А также сделали АМГ, ферритин, ХГЧ. Мазки на впч и мазок на ИППП. Посмотрите, может ещё открою вопрос, если закроется. На неделе следующей УЗИ щитовидки и УЗИ органов малого таза. Ещё говорят о приеме мне и супругу фолиевой кислоты. И ему ещё советуют витамин С в дозе 1000мг и почему-то бронхикум, не знаю зачем.
Хотела ещё уточнить, я покуриваю. Когда узнала поздно о беременности, ну в связи с поздней овуляцией, сразу прекратила. Остановить курение моментально как-то морально не получается, но за сколько безопасно остановить курение. На сколько это влияет на качество клеток моих?
По готовности результатов прикрепите к вопросу
Рекомендовано отменить за 3 месяца до планирования беременности
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 09:4410 ответов
- Вчера в 08:469 ответов
- Вчера в 07:1910 ответов
- 6 Июля 6 ответов