Нарушение ритма — вопрос №405575

Question

Нарушение ритма — вопрос №405575

Дмитрий

264 просмотра

27 января 2021

Здравствуйте! Мне 50 лет. Около двух лет назад, у меня появились первые приступы экстрасистолии. Ничем не лечил, но в последнее время, приступы участились (обычно в вечернее или ночное время). Обратился к врачу, он мне выписали сотагексал, 80 мг/2 раза. После 2 месяцев приема и отсутствия результата, сделал холтер и ЭХО. По результатам обследования, врач сказал, что страшного ничего нет. Прошло некоторое время, иногда стал просыпаться по ночам, от того, что колет сердце. Боль колющая, правее и немного выше левого соска. Продолжительность несколько секунд, затем перерыв несколько минут и снова повторяется. Иногда боль ощущается под левой подмышкой. Положение тела на боль никак не влияет. Страх смерти отсутствует. При этом пульс и давление в норме (120/80 и 70). Недавно, два дня подряд, ощущалась нехватка кислорода, вдыхаешь, а воздух как будто не проходит и постоянная зевота.
Скажите пожалуйста, можно ли исключить сердечную недостаточность, миокардит и прочие «приятности»? Прилагаю результаты анализа крови, которые мне рекомендовал сделать врач. Уровень холестерина повышен, посоветуйте пожалуйста, как его снизить без статинов. Я уже несколько лет на диете (хронические панкреатит и холецистит), кроме рыбы и курицы никакого мяса не ем, масло только растительное, ну и т.д. Мне советовали принимать ОМАКОР, но честно говоря побаиваюсь, из-за перечисленных выше проблем. Может ли повышенный уровень холестерина, быть причиной фиброза клапанов (как на моем ЭХО)?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 27 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте, зря боитесь омега-3а, его назначают в комплексе не только для снижения холестерина но и в качестве лечения при желудочковых экстрасистолах, ваши ночные боли скорее связаны с грудным остеохондрозом, но все же без статинов холестерин не снизить в должной степени, нужно их принимать

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 27 января 2021

Кардиолог, Терапевт

добрый день! по результатам Ваших исследований ничего не вижу страшного абсолютно. фиброзне изменения - это естественные процессы и они не обязательно связаны с повышенным холестерином, да и у ВАс не такие высокие цифры. экстрасистолия у вас нечастая и не требует назначения сотагексала, достаточно принимать магнелисв6 форте по 1 таб 2 р/д утром, вечером в течение 1 месяца 2 раза в год. Также продолжайте принимать омега-3 и следить за своим здоровьем, вы молодец !

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 27 января 2021

Педиатр

Здравствуйте омега-3 продолжайте
Подключите магне в 6

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Дмитрий.
По данным суточного монитора - отмечается желудочковая экстрасистолия в большом количестве, однако когда сравнили в динамике с прошлым монитором ( в описании)- положительная динамика в виде уменьшения количества экстрасистол.
Значит сотогексал эффективен в данном случае.
Фиброзные изменения на клапанах- это следствие атеросклероза сосудов. По данным липидограммы повышен общий ХС за счёт ЛПНП ( это плохой ХС, который откладывается в сосудах ).
В данном случае для предупреждения атеросклероза необходимы статины. Омакор и все остальные препараты с недоказанным действием будут неэффективны в данном случае.
Советую сделать УЗДГ сосудов шеи , после чего можно будет определится с дозировкой и препаратом из группы статинов.

Пожаловаться

Дмитрий, 28 января 2021

Клиент

Юлия, здравствуйте! Может стоит попробовать омега-3 и если это не даст результатов, начать принимать статины?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 января 2021

Кардиолог

Дмитрий, в принципе можете , конечно , принимать капсулы Омакор в течение 3 месяцев, после этого сдайте кровь на липидограмму, если не будет эффекта- однозначно нужны статины.
И обязательно уздг сосудов шеи нужно сделать.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 января 2021

Кардиолог

Дмитрий, дело в том, что омега-3 не предотвращает прогрессирование атеросклероза ( этим действием обладают только статины) .
Поэтому, все же советую - статин, но перед назначением статина нужно сделать уздг сосудов шеи, для определения размеров комплекса интима-медиа ( это степень атеросклероза) и исключения гемодинамически значимых атеросклеротических бляшек.

Пожаловаться

Дмитрий, 28 января 2021

Клиент

Юлия, спасибо понял. Записался на завтра на УЗДГ.

Пожаловаться

Дмитрий, 29 января 2021

Клиент

Юлия, здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответы! УЗДГ сделал. Теперь, к сожалению, только статины.

Пожаловаться

Федоров Илья, 28 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Дмитрий!
На сегодняшний день антиаритмическое лечение в виде 120 мг Сотагексала в сутки не соответствует Вашему текущему состоянию: сотагексал не подходит сейчас по нескольким причинам, главные из которых - склонность к уреженному пульсу и удлинение cQT-интервала.
Антиаритмическое лечение сейчас Вам приносит больше вреда, чем пользы
Что же касается нарушения обмена липидов, то судя по ЭХОКГ у Вас уже имеются признаки атеросклероза, поэтому статины Вам показаны. Объясните, на чем основана Ваша антипатия к статинам??

Пожаловаться

Дмитрий, 28 января 2021

Клиент

Илья, здравствуйте! Т. е аритмию совсем не лечить!? Статины назначают пожизненно, поэтому не хочется давать нагрузку на организм. А вообще как быть пациенту, если у кардиологов диаметрально противоположное мнение? нельзя же интуитивно принимать решение, кто из докторов прав :)

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 28 января 2021

Кардиолог

Нет, Дмитрий, Вы меня не правильно поняли -аритмию нужно лечить обязательно, но судя по вашему самочувствию антиаритмическую терапию нужно менять, судя по данным обследования.
Что же касается статинов и других препаратов, направленных на нормализацию обмена липидов - то я считаю (и поступаю так в своей практике), что доктор должен быть очень хорошо осведомлен о данных современных исследований и клинических рекомендаций, а не полагаться на собственные пристрастия. В противном случае, за заблуждения доктора пациент будет расплачиваться своим здоровьем

Пожаловаться

Дмитрий, 28 января 2021

Клиент

Илья, спасибо. А когда нужно менять терапию и на какие препараты? Применение статинов как-то нормализует сердечную деятельность?

Пожаловаться

Федоров Илья, 28 января 2021

Кардиолог

Это Вы должны решать индивидуально со своим аритмологом, чтобы он Вас наблюдал "вживую" а не в чате.
У Вас непростая ситуация по ритму сейчас, что может оценить только врач кардиолог-аритмолог, а именно: экстрасистолия проявляется больше на фоне уреженного сердцебиения, при этом Сотагексал сам дополнительно способсттвует брадикардии (т.е. не уменьшает, а за счет этого увеличивает количество экстрасистол) + возникло противопоказание к его применению по величине cQT.
Именно поэтому лечение аритмии подлежит замене, с индивидуальным подбором препарата.
Что же касается статинов, то для них есть пока только предварительные показания, исходя из ЭХОКГ. Нужно сделать уточняющее исследование - УЗДГ сосудов шеи. И вот уже по результатам ЭХО и УЗДГ определяться с терапией.

Пожаловаться

Дмитрий, 28 января 2021

Клиент

Илья, еще раз большое спасибо!!! Завтра иду на УЗДГ.

Пожаловаться

Дмитрий, 29 января 2021

Клиент

Илья, здравствуйте! К сожалению, вы оказались правы. По результатам УЗДГ обнаружен стеноз правой ПкА 40-42 процента. Порекомендуйте пожалуйста статины, с наименьшим негативным эффектом для организма, учитывая мои проблемы (панкреатит, холецистит, гастрит). Почитал про аторвастатин, слишком много жалоб на побочки.

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 28 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте, посмотрел результаты обследований в плане назначения сотогексала соглашусь, думаю это тот препарат что нужно, в плане омега-3а, Вам он ненужен, что касается ощущения дискомфорта в груди, думаю соглашусь с коллегами в плане того что это скорее всего корешковые синдром и требуется консультация невролога. По клапану, только наблюдение и ЗОЖ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тахикардия

1 ответ

25 мин. назад

800.00 р.

Гузель, Уфа

В городе исчез кордарон. Чем можно заменить ? Пропал в городе

2 ответа

48 мин. назад

800.00 р.

Ирина

Как отметить статины

2 ответа

2 часа назад

3000.00 р.

Иннокентий

Появилась одышка

2 ответа

3 часа назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Экстрасистолы

4 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Вадим

Скачет давление,иболи в области сердца в течении недели.

2 ответа

7 часов назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Не могу подобрать таблетки от давления

5 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Наталия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос