Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4059237

Что вас беспокоит?

Замена коленного сустава

Добрый день Получил травму в январе прошлого года упал на ногу с высоты стоял аппарат Илизарова с 5 февраля по 5 июля. Хожу хромая , в колене ощущаются тяжесть и сковоность ,При ходьбе 28 января 2026 год сделали укол в колено Картигалл кросс 1 шприц Сейчас колено побаливает после укола с левой стороны Как спасти колено? Если не получается спасти колено как на такую не правильно срошиюся кость будет выглядит операция.? Есть надежда что после замены коленного сустава я не останусь хромым?

Нет
43 года
31 Января ·Просмотров: 321·Виктор

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктор.
Скорее всего, после укола обострился синовит.
В первые сутки такая реакция после укола допускается. Если завтра легче не станет, используйте рекомендации ниже:

Обычно рекомендуют:

Очный осмотр ортопеда.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - бинтовать сустав эластичным бинтом.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Обычно за неделю ситуация полностью нормализуется.
------------------------------------------
Что касается общей ситуации, то спасти сустав в перспективе не получится.
Проблема в неправильно сросшемся переломе эпифиза б\б кости с деформацией суставной поверхности.
Она не восстанавливается ни консервативно, ни оперативно. Будет прогрессировать артроз.
Поэтому рекомендуют ходить сколько сможете, применяя поддерживающие методики и процедуры.
Когда консервативные возможности будут исчерпаны, прибегают к эндопротезированию.

Для продления жизни суставу рекомендуют:

Введение препаратов гиалуроновой кислоты (сделано).
Через 2-3 мес можно попробовать ввести в сустав Биоимплант (PRP + SVF) по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Можно применить методики PRP и SVF не в составе биоимпланта, а в качестве отдельных процедур.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Спасибо за ответ
Как будет выглядеть операция по протезированию коленного сустава?
Где лучше сделать, в какой больнице, в каком городе?
Кость ведь неправильно срослась,
Полностью будет меняться коленный сустав ?
Реабилитация долгая?

Мне делают физиотерапию с лидазой?

Как будет выглядеть операция по протезированию коленного сустава?
Не готов полностью расписать, как будет выглядеть. Случай не простой.
Я бы направил такого пациента в Федеральный центр травматологии и ортопедии сначала на консультацию (уже сейчас).
Для консультации потребуется свежее КТ.

Где лучше сделать, в какой больнице, в каком городе?
Москва, ЦИТО. Туда же и направить сейчас на консультацию. Просите направление. Везде очередь и не нужно терять время.

Полностью будет меняться коленный сустав ? - по моему мнению - да.

Реабилитация долгая? Ознакомьтесь:
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw

П.С. Для эндопротезирования нужно максимально разработать сустав.
Завершите электрофорез с Лидазой, переходите к другим процедурам.

Спасибо
Буду бороться до конца чтобы сохранить колено
Хромата за неправильный сросшийся перелом?

Скорее всего, да, из-за неправильно сросшегося перелома.

Извините может лучше переделать перелом
Чем замена коленного сустава?

Нет возможности восстановить суставную поверхность коленного сустава.

Извините а можно было лучше сделать
Аппарат Илизарова результат не дал

Не знаю. Это уже не наша компетенция.
Такие вопросы решают комиссионно, разбирая и оценивая шансы, если жалобу напишете.

Извините в Астрахани не подскажите куда лучше обратиться какому врачу?

У меня нет знакомых врачей в Астрахани.

Добрый день боль иногда бывает в колене при ходьбе.?
После укола.
Так стало лучше но не намного
Сколько по времени нужно чтобы
картигиал кросс начал действовать

Сколько по времени нужно, чтобы картигиал кросс начал действовать?
Он уже работает. Полное действие примерно за неделю развивается.

Спасибо большое

Может еще какой-нибудь укол в колено сделать?

Разница в коленях огромная
Больная нога . колено стало полукругом

Уколов в сустав много. Будут лечить пока деньги не закончатся.
Но кардинально никакие уколы ситуацию не изменят и замены сустава не избежать.

Самые продвинутые технологии сейчас - Биоимплант (PRP + SVF) и технология BMAC (костный мозг) + PRP.
В интернете много информации. Прямо вставляйте отсюда в поисковик и читайте.
Вряд ли такое в Астрахани есть, а может быть, уже и есть.
Методики дорогие, могут временно помочь, но всё равно кардинально прогноз на замену сустава не изменят.

По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Я эту норму уже многократно перекрыл. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.

Принятый ответ

Здравствуйте.
"28 января 2026 год сделали укол в колено Картигалл кросс 1 шприц
Сейчас колено побаливает после укола с левой стороны"-после внутрисуставных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты могут быть неприятные ощущения, дискомфорт в области инъекции. Эти явления в лечении не нуждаются и проходят в течении 72 часов. (См. инструкцию к любому препарату гиалуроновых кислот). Ничем не мазать. Всё пройдет. Нагрузку в эти 3 дня давать меньше. Я рекомендую до 5 дней много не ходить. Чтоб сустав адаптировался к препарату.
Я помню Ваши снимки. Как уже писал, консервативно тут не выйдет. Только поддерживать. До эндопротезирования тяните до последнего. Ходите на своем до конца. Оперативное лечение -эндопротезирование - не ново у нас. В стране по клиникам наработан огромный опыт. Хромать после эндопротезирования не должны.
Поправляйтесь

Может лучше переделать сам перелом

Извините боюсь я этого эндопротезирование.
Может лучше переделать место перелома

Появились боли в колене после укола
Стал ходить хуже.
Интересно много живет с такой болью как у меня.
Как тянуть до последнего?

Кость переделать можно. Вопрос в том, что повреждена при травме и неправильно сраслась суставная площадка. Грубое нарушение конгруэнтности сустава (сопоставление бедренной и большеберцовой костей в суставе), следовательно и повреждение, изменение и мягкотканных компонентов сустава - мениски, связки. Это как 2 шестерни, у одной их которых отломано несколько зубьев.
Даже переломы с незначительным смещением - расхождением отломков большеберцовой кости до нескольких миллиметров оперируем - чтобы максимально четко сохранить целостность гиалинового хряща суставных поверхностей.
Ходите в любом случае до последнего. Колите раз в год гиалуронку в сустав. Более вязкую, чтоб работала как амортизация и смазка. Хиаллонг Про, например.

Спасибо
Ясно что врач не сделал свою работу на отлично
Поставил аппарат Илизарова непонятно зачем только

Ничего не буду комментировать. Если никак, то решайтесь на операцию. Лучшего ждать тут не стоит, к сожалению...

Извините в Астрахани не подскажите куда лучше обратиться какому врачу?

Не скажу даже. Я с Оренбурга.

Спасибо
Конечно я понимаю своё лучше.
Сегодня походил немного и колено разболелось.
Сейчас трудно на ногу наступать больно.
Колено немного опухло.
Так хочется сохранить сустав и нормализовать походку.
Так год уже лечусь.
Сам уже не знаю что делать
От врача который делал операцию особо ничего не услышишь
Каждый раз говорит по-разному.
Страшно даже думать о эндопротезирование.
В ноге сила есть.
Вот колено конечно болит

Сделайте блокаду Дипроспаном 1 мл на 4 мл Лидокаина. В сустав.

Спасибо большое

Только не сейчас. сейчас у Вас там гиалуронка. Дней 10-14 подождать. Сейчас можно только околосуставно блокаду сделать.

Это как нужно сделать?

Обкалываются триггерные (болезненные точки). Как правило, это сухожилия "гусиной лапки".
Скопировал текст с поисковика:
"Показания
Блокаду проводят, если болевой синдром обусловлен воспалительным процессом, дегенеративными изменениями или механическим повреждением суставных структур, и при этом консервативная терапия (таблетки, мази, физиопроцедуры) не даёт нужного результата. Особенно эффективна блокада на фоне отёка, скопления жидкости или выраженного ограничения подвижности.
SCZ.ru
Препараты для блокады — глюкокортикостероиды (например, «Дипроспан») в комбинации с местными анестетиками.
revmaclinic.ru
podolog78.ru
"
Выполняется врачом травматологом

Андрей Александрович,
Извините пожалуйста
По снимкам у вас кость срослась неправильно, суставная поверхность деформирована, из‑за этого сустав работает не так, как должен.
Что это значит для вас
• Такая деформация может вызывать боль, щелчки, чувство «заклинивания», ограничение движений.
• Если оставить всё как есть, со временем существенно возрастает риск артроза сустава и постоянной боли.
Какие есть варианты лечения:
Окончательное решение принимается после очного осмотра и КТ, но в целом варианты такие:
Если возраст молодой и движения пока сохраняются:
• Операция: через разрез фрагменты кости выравнивают и фиксируют винтами/пластинами, иногда добавляют костную пластику, чтобы восстановить форму сустава.
Если сустав сильно поврежден, выраженная боль и ограничение движений:
• установка эндопротеза .
Что стоит сделать вам сейчас
• Обратиться очно к ортопеду‑травматологу, который занимается коленным суставом.
• Сделать КТ коленного сустава с 3D‑реконструкцией и прийти на приём с диском и описанием.
• По результатам осмотра и КТ вам предложат конкретный вариант: реконструкцию собственной кости или замену эндопротезом.
Неужели у меня все так плохо?

Нерадужно

Сустава, проще, прямо говоря, нет. Со временем будет хуже.

Врач который меня оперировал пишет мне -
Здравствуйте, кость сама срослась отлично, внутрисуставной перелом сросшийся с деформацией хряща дает вам эту боль

Я уже не знаю где правда и что делать?

Столько мнений
Как можно выяснить это

"Врач который меня оперировал пишет мне -
Здравствуйте, кость сама срослась отлично, внутрисуставной перелом сросшийся с деформацией хряща дает вам эту боль

Я уже не знаю где правда и что делать?

Столько мнений
Как можно выяснить это" суть мнений одна - грубая деформация суставной площадки - боль, щелчки, ограничение движений, разрушение сустава в будущем.

После эндопротезирования коленного сустава.
Реабилитация долгая.?
И правильно понимаю случай непростой не каждый сможет?

Доброе утро.
Реабилитация после эндопротезирования состоит из нескольких этапов. До начала нагрузок на конечность - занятия на велотренажерах, более объемное ЛФК - 1-1,5 мес. Полная реабилитация в зависимости от динамики - до 8-12 мес.
"И правильно понимаю случай непростой не каждый сможет?" - будут особенности при установке эндопротеза.
Обратитесь в федеральные центры травматологии и ортопедии.

Андрей Александрович, спасибо
Все равно колено болит уже трое суток почти прошло.
Это плохо?
Или боль утихнет?
Я просто работаю на флоте на судне.
Год уже без больничного.
Меня жена тащит и ребенка.
У меня один вопрос как эту боль убрать и нога моя выдержит нагрузку .
Там врачей нет а контракт будет почти 6 месяцев если утихнет боль.
И что собой лучше на судно набрать из лекарств если что небуть.
Сколько вообще я смогу по вашему мнению до эндопротезирование продержаться?
Тот врач который меня оперировал говорит что нужно прям сейчас оформлять квоту ее долго ждать.
А жить мне не на что .
Я понимаю что этот вопрос не по делу но вы можете хоть примерно сказать у вас огромный опыт.
Спасибо жду ответа

Спасайтесь Дипроспаном - раз в 3-4 месяца или в сустав или околосуставные блокады.
"Все равно колено болит уже трое суток почти прошло.
Это плохо?" - это надо смотреть.
С обой дипроспан, кучу разных НПВС, гастропротекторы для защиты желудка. Только так справляться с болью. Ортез с боковыми ребрами жесткости на коленный сустав. Так комфортнее будет.

Андрей Александрович, спасибо.
А так мое колено по вашему на сколько хватит.
На год или меньше

Андрей Александрович, Это плохо?" - это надо смотреть. А как можно посмотреть?
Что нужно сделать чтобы его посмотреть?

Индивидуально все. Порог болевой чувствительности у всех свой. Зависит от степени нарушения функции,болевого синдрома.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.