Что вас беспокоит?
Головная боль в области пазух
Заболела температура 37, кашель, головная боль, начала сразу пить азитромицин 500 мг по 1т*1 раз в день 5 дней, далее началось чихание, сопли рекой, начала пить цетрин, синупрет, промывать нос долфин , далее капать трамицент. Через месяц делаю ренгент, так как голова болит . По рентгену у меня Первичное/повторное исследование первичное, Анатомическая область Придаточные пазухи носа, Протокол инструментального исследования Снижена пневматизация обеих ВЧП с уровнеями жидкости с обеих сторон, справа до 1/3 слева до 1/2 пазухи. Пневматизация лобных пазух , клеток решетчатого лабиринта сохранена. Носовая перегородка не смещена ., Ограничения визуализации нет, Заключение Р-признаки двустороннего гайморита., Рекомендации согласно назначениям лечащего врача., Дообследование нет, Результат исследования (норма/патология) Патология. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию выявили патологическую жидкость в верхнечелюстных пазухах.
Азитромицин не входит в перечень рекомендованных антибиотиков согласно клиническим рекомендациям, так как малоактивен в отношении основных возбудителей бактериального синусита
Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.
С целью уменьшения боли в таких случаях используют ибупрофен (нурофен) 400 мг не более 3х раз в сутки или нимесил 100 мг и не более 2 раз в сутки.
А прокалывать его не нужно?
Добрый день
Особой разницы в способе доставки антибиотика нет, в виде укола антибиотик имеет ту же самую эффективность, что и приеме таблетки внутрь
Я ему ввиду гайморит прокалывать?
Вначале всегда проводится консервативная терапия и обычно пункция не требуется.
Пункция не является методом лечения синусита, а направлена только на скорейшую эвакуацию патологической жидкости при выраженных симптомах интоксикации, сильной головной боли.
Если на фоне лечения антибиотиком не отмечается положительной динамики 5-7 дней, то в таких случаях проводят пункцию верхнечелюстной пазухи или более щадящая процедура, это Ямик-катетер
Принятый ответ
Здравствуйте. Видите Азитромицин в подобных случаях редко эффективен. Плюс есть еще и сахарный диабет при котором антибактерал ная терапия должна быть более сильной.
Изначально возможно и не было жидкости в пазухах, и в подобных случаях прежде всего проводится противоотёчная противовоспалительная терапия для того чтобы разгрузить пазухи, для того чтобы не позволять жидкости накапливаться. Как раз из -за отёков в пазухах, из- за того что развивается сильная заложенность полости носа и соустьев пазух и ощущается это давление и головная боль.
В подобных случаях может быть применена разная тактика. Доктор на приёме может предложить госпитализацию, учитывая наличие сопутствующего заболевания, а в стационаре уже проведут хорошую противоотечную терапию с применением дексаметазона, возможно предложит проведение функции, установка катетеров в пазухе для хорошей очистки пазух и системную антибактериальную терапию.
В любом случае скорее всего в этой ситуации необходимо будет повторить приём антибиотика запятая может применяться Амоксиклав если нет аллергии к пенициллина и не использовался препарат последние три месяца.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его, или чтобы раскрыть нос и устья пазух больше. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию обнаружен двусторонний в/ч синусит с уровнем жидкости.
Чаще такой синусит является бактериального характера и нуждается в антибиотикотерапии, но Азитромицин не является препаратом выбора.
Лечение при синусите(гайморите) направлено на снятие отека в носу и восстановление дренажно-вентиляционной функции каналов пазух носа, которые сообщаются с полостью носа.
В таком случае рекомендуют: Риномарис/Снуп (сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, через 10 минут промыть нос морской водой или физраствором и в чистый нос капли на основе мометазона(Назонекс/Момат Рино/Дитамал) по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца.
Из антибиотиков препаратом выбора является Аугментин/Амоксиклав 1000мг по 1таблетке 2 раза в день 7-10 дней.
Если выделения из носа густые и трудно отходят, то добавляют ещё Синупрет по 2 драже 3 раза в день 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию рентгена признаки наличие патологического содержимого с горизонтальным уровнем в обеих верхнечелюстных пазухах
На очном осмотре в такой ситуации рекомендован прием антибиотика
Азитромицин не эффективен при воспаление со стороны лор-органов
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
В связи с наличием патологической жидкости в верхнечелюстных пазухах рекомендуется системная антибиотикотерапия:Аугментин или Амоксиклав 875+125 по 1 табл. 2 раза/сут. 10 дней
При неэффективности антибиотка через 72 часа после начала приема, рекомендуется заменить антибиотик на Цефиксим (Супракс или Спектрацеф) по 400мг 1 раз/сут. 10 дней.
При неэффективности консервативной терапии рекомендуется для удаления патологической жидкости из пазух ЯМИК катетер или пункция пахух.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20201 ответ
- 12 Мая 20201 ответ
- 31 Января 20221 ответ
- 23 Декабря 20226 ответов