Что вас беспокоит?
Акбм, ЛН грудничка
Ребёнок родился 12.12.25г., 7. 01. пошли высыпания в области лица, шеи, ушей, сейчас по всему телу, вроде как похоже на акне т. к. прыщики его не беспокоят, ещё по всей видимости есть ЛН, т. к. присутствует жидкий пенистый стул, сильные срыгивания, урчание в животе при кормлении, бросает грудь, капризничает, поджимает ноги. Пробовали колиф-не пошёл вообще, сильно срыгивает, без остановки, сейчас на лактозаре, прям чтоб сильно спасает не сказать, вроде меньше стал при кормлении ноги поджимать, стул остался жидким по зеленел, но также со слизью, стал меньше есть, за неделю вес вообще не прибавил. Сегодня появились кровавые прожилки в кале, до этого съела продукт, где соя, думаю на него прожилки, т. к. молочные продукты я сама не употребляю вообще, кроме сладостей, мясные тоже никакие, получается, что у ребёнка АКБМ? Что тогда лечить в первую очередь ЛН или АКБМ и как?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
По описанию действительно возможно проявление АБКМ - прожилок крови в стуле, и лактазной недостаточности (характерного стула и беспокойства).
Лактазная недостаточность может быть и вторичной на фоне воспаления в кишечнике, то есть при купировании симптомов АБКМ на фоне диеты симптомы ЛН тоже могут быть менее выраженными.
Скажите пожалуйста, сколько по времени добавляете лактазар? Сколько капсул?
В таком случае кормящей маме нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке, сладостях тоже встречается.
Как и когда подтверждается диагноз:
через 4 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то АБКМ подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.
Обычно к году у малышей абкм проходит.
Сейчас 2 капсулы лактазар, было 3 капсулы на 1 кормление, сегодня опять на 2 перешли, т. к. стул стал редко и у малыш ещё больше стал капризный, что тужится, а по какать не может, хотя стул жидкий, но редко и тяжело даётся. Получается сейчас диета, продолжаем лактозар? А если прожилки не пропадут, то какие смеси в этом случае?
Поняла Вас, тогда да, пока продолжать так, в случае необходимости используются смеси только с полным гидролизом белка - ну пилон пепти гастро, альфаре гастро
А смеси типа нан безлактозная, не то? У нас при рождении было желудочное кровотечение, это вся картина возможна из за этого, может дополнительные какие то анализы нужны?
Желудочное кровотечение вряд ли имеет какую-то связь с текущей картиной. Безлактозная смесь не подходит, так как в лечебной смеси именно полностью расшепленный белок, на который и возникает реакция.
В основном абкм это не IgE опосредованная аллергия, то есть анализы на аллергены оценивать будет не информативно, диагноз ставится только при улучшении на фоне диеты
Получается, если на фоне диеты прожилки уйдут, то тогда продолжаю диету, если нет, то смесь-правильно я понимаю?!
Анна, не совсем, если при строгой диете сохраняются прожилки - то далее исключается рыба, яйца, если все остается без изменений, нужна консультация для оценки состояния малыша, чтобы понимать, требуется ли пробная диагностика на смеси, это зависит от выраженности симптомов и жалоб
Ясно, спасибо! А почему так получается, что почти 2 месяца ничего не было, а тут она появилась?
Абкм проявляется не с рождения, обычно симптомы развиваются в 2-6 месяцев в среднем
Подскажите пожалуйста, получается за сутки у нас 1 эпизод был с прожилками крови, к чему тогда склоняться? Это акбм или нет? При акбм в каждом стуле они должны присутствовать или тоже могут быть не в каждом?
Прожилки крови могут быть не в каждом стуле, но прослеживается в динамике в дальнейшем
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию действительно может быть лн, даёте лактазар в каждое кормление?
Если симптомы выраженные, то возможно увеличивать на немного дозировку
Что касается прожилок - если однократно, то ещё за абкм не говорит, возможно понаблюдать недельку. Если будут учащаться, в каждом стуле, то тогда рекомендуется строгая диета, даже исключается следы молока, говядины. Если предполагается на сою реакция, то и её исключение, может быть перекрёстная реакция. Как такового лечения нет - именно диета при абкм
Да, лактозар постоянно, было 3 шт, перешли на 2,т.к.стул жидкий, но редко и тяжело малышу приходится от этого, уже думаю, др фермент пробовать
Да, иногда отмечается немного урежение стула, хотя он сам по себе жидкий. Возможно использовать в каплях, например изикол
Да он только на маркетплейсах, там страшно покупать. У нас при рождении было желудочное кровотечение, это вся картина возможна из за этого, может дополнительные какие то анализы нужны?
Как правило дополнительные обследования не требуются
Так как что абкм, что лн, выставляются клинически, на основании жалоб
Да и следствие кровотечения так же маловероятно. Что абкм, что лн - это всё в кишечнике, аллергия повреждает эпителий кишечника, а при лн - мало фермента, он тонком кишечнике
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если у малыша жидкий стул, пенистый , раздражение в перианальной области , что может указывать на лактазную недостаточность, необходимо принимать препарат лактазар /колиф в каждое кормление
Прожилки крови в стуле могут указывать, на аллергию к белку коровьего молока.
Вам необходимо придерживаться диеты с исключением всех молочных продуктов, говядины и сои , внимательно читайте составы продуктов, даже следы коровьего молока могут вызывать беспокойство животик
Принятый ответ
Здравствуйте!
Единичные прожилки могут встречаться при сильном натуживании, но если прожилки возникают систематически, в таких случаях нельзя исключать АБКМ для которой характерны такие симптомы:
-частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле,
-жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови,
-или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)
- стабильно низкие прибавки в весе (менее 400-500 гр в месяц)
- обильные срыгивания после каждого кормления, более 2-3 столовых ложек
- высыпания по всему телу.
Маме рекомендуют провести элиминационную диету в течение 2 недель исключить полностью молочные продукты + говядину и оценить, будут ли прожилки повторно, если нет - диету рекомендуют минимум на 12 недель.
Продукты, которые необходимо исключить:
- молочные продукты, следы и сыворотку.
- говядина,
-соя
-иногда яйца, курица, соя, кукуруза (если при употреблении возникают прожилки)
Также учитывая, что отмечаются признаки лактазной недостаточности, фермент лактазар рекомендуют продолжать, либо рассмотреть другой например изикол лактаза.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Однократное появление крови в кале может наблюдаться при натуживании. Если прожилки появляются регулярно, можно предположить АБКМ, в таких случаях рекомендуют безмолочную диету матери с исключением говядины, яиц и сои.
При ЛН вводят Лактазар в каждое кормление.
Лечить рекомендуют одновременно и ЛН, и АБКМ.
Получается, яйца тоже исключать, молочные продукты и мясо я и так не ем с детства. У нас при рождении было желудочное кровотечение, это вся картина возможна из за этого, может дополнительные какие то анализы нужны?
Анализы в таких случаях не назначают, АБКМ не связано с кровотечениями, яйца тоже исключают, да.
Понятно, спасибо! Что посоветуете по ЛН, перебирать ферменты, пока не найдётся, чтоб был и стул норма, и срыгивания ушли, и колики? Такое вообще возможно?
К сожалению, ферменты только стул нормализуют и могут немного уменьшить колики, на срыгивания они не действуют
Подскажите пожалуйста, получается за сутки у нас 1 эпизод был с прожилками крови, к чему тогда склоняться? Это акбм или нет? При акбм в каждом стуле они должны присутствовать или тоже могут быть не в каждом?
Могут быть не в каждом, но наблюдаются часто и длительно
Здравствуйте, Анна. Ознакомилась с вашим вопросом.
Однократные проявления прожилок крови в стуле могут встречаться у малышей при сильном натуживании, когда травмируется слизистая.
Если же прожилки крови постоянные, то в данном случае подозреваем аллергию к белкам коровьего молока. В данном случае кормящей маме рекомендована диагностическая элиминационная (безмолочная) диета с исключением продуктов, содержащих белки коровьего молока, а также молока других млекопитающих и говядину (телятину), в среднем на 4 недели.
Если за это время симптомы у малыша купируются, то диагноз подтверждается и маме рекомендовано продолжать поддерживать данную диету.
То есть исключаются: все продукты, содержащие белок коровьего молока и молока других животных (продукты, содержащие молоко и продукты переработки молока, включая, сливки, сметану, йогурт, сливочное масло, сыр, творог, мороженое, а также некоторые сорта колбасных изделий, некоторые сорта шоколада, конфет, печенья, выпечка, торты, пудинги, майонез); соя; говядина.
Лактазная недостаточность у детей- это состояние, при котором в тонком кишечнике снижена активность фермента лактазы.
Если фермента-лактазы мало, лактоза (сахар) не переваривается, остаётся в кишечнике и вызывает брожение, газообразование, жидкий и пенистый стул.
У детей грудного возраста (в среднем, до 3-4 месяцев) ферментная система ещё незрелая, лактазы меньше, чем нужно. Со временем количество фермента созревает, проявления уходят.
Диагноз ставится по клиническим симптомам: урчание в животе, кал почти полностью впитывается в памперс, стул при этом пенистый, имеет кислый запах, раздражает перианальную область.
Анализ кала на углеводы сдавать смысла нет, это неинформативный анализ, так как он показывает уровень всех углеводов, а не только лактозы.
Рекомендую продолжать принимать Лактазар и соблюдать диету.
Здравствуйте
Кровь в кале может быть при сильном натуживании(могут возникать микротравмы слизистой оболочки прямой кишки или анальные трещины, что приводит к появлению алой крови)или может быть при наличие АБКМ (аллергия к белку коровьего молока )
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют наблюдать
Если кровь в стуле сохраняется или ее количество увеличивается,рекомендуется исключить из рациона кормящей матери все продукты, содержащие белки коровьего молока. Это включает:
Молоко и молочные продукты.
Продукты, содержащие молочные компоненты (десерты, сладости, соусы).
Говядину.
Длительность такой диеты составляет 4 недели, в течение которых оценивается реакция организма и исчезновение крови в стуле.
Если на фоне диеты кровь в стуле исчезает, это подтверждает диагноз АБКМ. В этом случае диету следует соблюдать в течение 5-6 месяцев. После этого срока, под контролем врача, молочные продукты постепенно вводятся в рацион.
По описанию и признаки ЛН тоже есть дозу фермента лактозы увеличить и наблюдать или поменять на другой
Молочные продукты я не употребляю сама с детства и мясные, у меня рацион рыба и яйца основной, сегодня попалась соя вот грешу, что наверное из за нее. А если вдруг не пройдут прожилки крови, то это что тогда. Что посоветуете по он, пробовать менять фермент,? т. к. Сейчас срыгивания большие, мало кушает, стул редкий, что мучает малыша
Если крови в стуле будет больше ,то рекомендуют очный осмотр детского хирурга
срыгиваний происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления
До кормления выкладывать на живот ,после держать столбиком 10-15 минут
Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглатывал много воздуха
Но если больше 2 ст ложек обычно рекомендуют сделать узи пилорического отдела желудка ,для исключения пилороспазма
Фермент лактозы можно поменять или увеличить дозу
Подскажите пожалуйста, получается за сутки у нас 1 эпизод был с прожилками крови, к чему тогда склоняться? Это акбм или нет? При акбм в каждом стуле они должны присутствовать или тоже могут быть не в каждом?
Нет могут быть не в каждом но часто не 1 раз в день или через день
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад6 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад24 ответа