Аденоиды 3 степень

Гузеля Алексеева29 Января

3.6

Принятый ответ

Здравствуйте! По приложенному снимку действительно выражено увеличение аденоидных вегетаций, просвет дыхательной трубки сужен. Однако, как правило, прежде чем решать вопрос об их удалении, обычно оценивается эффективность лечения назальных ГКС( в частности назонекса, о котором была речь). Если у ребёнка отмечаются частые отиты более 2х раз в год, выставляется хронический синусит(воспаление пазух), если имеются помимо ночного храпа остановки дыхания ночью во сне, то это может являться показанием для их удаления и то, при неэффективности консервативного лечения в течение 6 мес. До 6 мес. течения, даже при наличии вышеописанных жалоб, как правило детки не оперируются.

Маргарита Белова29 Января

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
Сложные капли имеют агрессивный состав и в настоящее время такое лечение не входит в клинические рекомендации по лечению аденоидита

Назонекс имеет накопительный эффект, данный препарат рекомендовано использовать минимум месяц, чтобы оценить результат

Аденоиды - это лимфоидная ткань, орган иммунной системы у ребёнка, они могут реагировать на воспаление на фоне вирусной инфекции, в этом нет ничего страшного
Рентген на данный момент не совсем информативный метод для оценили состояния аденоидов
Золотой стандарт диагностики - это проведение осмотра носоглотки с помощью эндоскопа

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Анна Сорокина30 Января

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

По приложенному фото снимка есть косвенные признаки увеличения аденоидов до 2-3 степени, но ренген не является информативным методом оценки состояния аденоидов, так как и носоглоточная слизь может быть причиной затемнения на снимке.

В таких случаях золотым стандартом оценки состояния аденоидов является эндоскопический осмотр носоглотки у лор- врача который рекомендуют выполнить в таких ситуациях в первую очередь

Сложные капли как правило содержат сосудосуживающий препарат короткого действия, Дексаметазон который всасывается в кровь, а также местный антибиотик, который не имеет точки приложения при вирусных инфекциях поэтому имеют агрессивный состав и в таких ситуациях на очном приеме подобные препараты использовать не рекомендуют

В нос в таких случаях при сильном отёке рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 1-2 месяце- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования и за 2 недели применения только начинает накапливаться в носоглотке и начинает активно снимать воспаление

Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Пользуетесь ли аспиратором для очищения носоглотки и каким?

Сурия Кельдигазиева30 Января

2.4

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Описанные жалобы могут быть вызваны гипертрофией (то есть увеличением) аденоидов (лимфоидная ткань на границе носа и глотки). Обычно в подобных ситуациях рекомендуют использовать противовоспалительный препарат для носа (Дезринит, Назонекс, Авамис) по 1 дозе 1 раз в день утром до 30 дней. Кроме того, важным этапом лечения гипертрофии аденоидов является качественный аккуратный туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия).
Также важно следить за влажностью воздуха дома, оптимальная влажность должна быть 45-60%, так как сухой воздух негативно сказывается на состоянии слизистых, провоцирует сухость и затруднение носового дыхания.
К сожалению рентгенография в боковой проекции не совсем информативна .

Для уточнения степени гипертрофии и при необходимости корректировки тактики лечения может потребоваться очная консультация лора (доктор смотрит полость носа и носоглотку), при необходимости может быть проведена эндоскопия носоглотки (наиболее достоверный метод исследования аденоидов - осмотр носоглотки специальной трубкой с камерой).

Матвей Храмешин1 Февраля

3.8

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте. При наличии увеличенной носоглоточной миндалины как правило рекомендуется дообследование для исключения провоцирующих факторов : консультация гастроэнтеролога ( исключение заброса желудочного содержимого в носоглотку ), риноцитограмма ( консультация аллерголога при наличии признаков аллергического процесса по результатам анализов или осмотра также рекомендуется ). Как правило при наличии увеличения носоглоточной миндалины используется первоначальное лечение консервативное , например : в нос мометазон(назонекс/дезринит) 1р/д длительно , орошение изотоническим р-м морской воды 1-2 р/д . Также по некоторым источникам эффективным считается физиолечение (консультация физиотерапевта ) .После лечения как правило оценивается динамика , если положительной динамики нет и имеются показания для хирургического лечения( такие как: наличие признаков часто повторяющихся или регулярных эпизодов обструктивных нарушений сна ,длительное течение экссудативного среднего отита, рецидивирующее течение острых средних отитов ,стойкое затруднение носового дыхания (при отсутствии других причин назальной обструкции) , то решать вопрос о хирургическом лечении .