Что вас беспокоит?
ТТГ , Гипотиреоз декомпенс.
В 23 году поставили диагноз подострый тереодит, 6 мес принимала преднизолон. С реактивный белок всегда был в норме. Хронологию гормонов прилагаю. 18.12.23: т4-23.77 (6.40-18.10) ТТГ -0.024 АТ-ТПО 3.1 (0-9) АТ-ТГ 5.35 (0-4) Кальцитонин <2(0-5) 21.12.23: Ат к рТТГ 1.35(0-1.75) ТТГ 0.027 Т4-26,9 27.12.23: ТТГ 0,89 Т4 30,53 Назначен Преднизолон.диагноз Подострый тереодит. УЗИ от 31.01.24 Щитовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные. Размеры: изменены, гиперплазия . Подробности: Перешеек: толщина: 5.1 мм. Правая доля: длина: 53.0 мм, ширина: 20.0 мм, толщина: 19.0 мм, объем: 9.6 см3. Левая доля: длина: 48.0 мм, ширина: 21.0 мм, толщина: 21.0 мм, объем: 10.1 см3. Объем щитовидной железы: 19.7 см3, подвижность долей при глотании: сохранена. Эхогенность: изменена, смешанная . Паренхима: cосудистый рисунок паренхимы железы: усилен, резко . Структура: неоднородная, диффузно с зонами пониженной эхогенности . Очаговые изменения: не выявлены. Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены. Регионарные лимфатические узлы: не изменены. Заключение Правая доля TI-RADS: 2. Левая доля TI-RADS: 2. УЗИ признаки диффузно-очаговых изменений ткани щитовидной железы по типу тиреоидита . 28.07.2025 узи Щитовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные. Размеры: не изменены. Подробности: Перешеек: толщина: 6.0 мм. Правая доля: длина: 56.0 мм, ширина: 20.0 мм, толщина: 18.0 мм, объем: 9.7 см3. Левая доля: длина: 50.0 мм, ширина: 18.0 мм, толщина: 17.0 мм, объем: 7.3 см3. Объем щитовидной железы: 17.0 см3, подвижность долей при глотании: сохранена. Эхогенность: не изменена. Паренхима: cосудистый рисунок паренхимы железы: усилен, умеренно, диффузно. Структура: неоднородная, диффузно, с мелкой фиброзной тяжистостью. Очаговые изменения: в левой доле лоцируется округлый участок повышенной эхогенности без четкой капсулы и особенностей кровотока D 5 мм( очаговое образование? неоднородность паренхимы?). Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены. Регионарные лимфатические узлы: не изменены. Заключение Правая доля TI-RADS: 1. Левая доля TI-RADS: 2. УЗ- признаки диффузно- очаговых изменений ткани щитовидной железы. В январе 2026 года почувствовала дискомфорт в области щитовидки ,(жжение как будто)сдала анализы и сделала узи . ТТГ 19.22 Т4 не назначили Описание Щитовидная железа: расположение: типичное, контуры четкие, ровные. Структура паренхимы однородная, умеренно сниженной эхогенности . При общем ЦДК сосудистый рисунок в тканях железы усилен. Мягкие ткани передней поверхности шеи не изменены. Увеличенных и с измененой эхоструктурой л\у не найдено. . Контуры: четкие, ровные. Размеры: не изменены. Подробности: Перешеек: толщина: 7.1 мм. Правая доля: длина: 55.0 мм, ширина: 24.0 мм, толщина: 21.0 мм, объем: 13.3 см3. Левая доля: длина: 53.0 мм, ширина: 24.0 мм, толщина: 20.0 мм, объем: 12.2 см3. Объем щитовидной железы: 25.5 см3, подвижность долей при глотании: сохранена. Эхогенность: изменена. Паренхима: cосудистый рисунок паренхимы железы: усилен. Структура: однородная. Очаговые изменения: не выявлены. Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены. Регионарные лимфатические узлы: не изменены. Срб норма. Основной диагноз E07.8 - Другие уточненные болезни щитовидной железы. Подтвержден. Гипотиреоз. декомпенс. Рекомендации Прочие рекомендации: -левотироксин натрия 50 мкг. -утром натощак за 30-40 минут до еды под конт тролем - узи щит. железы- контроль через 6 мес. ТТГ, т4св-контроль через 4 нед. Начала пить тироксин и болит голова преимущественно передняя доля с височной частью,лицо отечное . Пожалуйста подскажите что делать? Что-то еще сдать. Нужно ли его пить? Утром сегодня не стала принимать лтироксин, выпила спазмалгон от головы , но пока не помогает прошло мин 30 уже, подскажите что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
ТТГ достаточно высокий, что говорит о необходимости приема левотироксина. К сожалению, ТТГ не нормализуется без данного препарата
Обычно для тироксина не характерны описанные побочные явления. Но не исключены они в качестве индивидуальной непереносимости препаратов каких-либо второстепенных компонентов препарата. Поэтому в подобных случаях можно попробовать перейти на другой тироксин (тироксин от Берлин Хими, эутирокс или жидкую форму Ликватирол)
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Но так же описанное состояние может быть следствием и высокого ТТГ
Без препарата при подобном ТТГ, к сожалению, нельзя
Здравствуйте, скажите пожалуйста, я выпила спазмалгон 30 минут назад, сильно болит голова, сразмалгон не помогает что-то….. нужно пить л тироксин? через сколько могу принять Л тироксин ?( не ела ничего еще, пила немного воды только)
Я как раз взяла от Берлин хеми его начала
В таком случае допустим прием нурофена (ибупрофена) при отсутствии противопоказаний
Тироксин принимают до приема всех препаратов и завтрака. Если пропустили этот момент, то теперь на ночь (но чтобы прошло 4 часа от приема последних препаратов и пищи)
Подскажите, правильно понимаю, если я сейчас выпила спазмалгон и не ела, то через 1-2 часа принять Лтироксин нельзя, только вечером теперь?
Допустимо после Спазмалгона выпить тироксин через 2 часа при условии, что в это время и через 30-60 минут еще после тироксина не будет приема пищи, чая, кофе и др
Подскажите еще, если я на ночь пью релоприм как мне это совместить вечером с тироксином?
Если на ночь, то спокойно тироксин утром можно принимать
Имею ввиду сейчас я утром не выпила так как болит голова, выпила спазмалгон , он не помогает, съела маленький кусочек красной рыбы . Чтобы принять тироксин мне сейчас нужно выдержать 8 часов голода , правильно понимаю? Чтоб принять тироксин , так как вечером мне нужно пить релоприм на ночь .
Как поступить сегодня с тироксином 🥺 сколько часов от сейчас выдержать голода для его приема ?
В таком случае тироксин уже выпить завтра натощак
В дозировке 50 мг ?
Да. Через 6-8 недель проконтролировать ТТГ. Если будет выше нормы, то дозу нужно будет увеличить
Поняла, спасибо большое, подскажите, правда ли что при тереодите нельзя колоть ботокс в лоб?
Если только ТТГ не в норме
После процедуры проводят дополнительный контроль ТТГ через 2 месяца
И к если ТТГ в норме , то можно делать?
А если по узи будет как у меня выше описано , можно при таком узи делать потом?
Обычно при нормальном ТТГ в отсутствие подозрительных узлов косметологические процедуры не противопоказаны
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние гипотиреоз, в отношении данного состояния другой терапии нет как приём гормонозаместительной терапии препаратом тироксина, возможно не подходит производитель препарата, такое тоже возможно. Если принимаете препарат л тироксин, то в данном случае возможен переход на препарат эутирокс в той же дозировке, либо если наоборот принимаете препарат эутирокс, возможен переход на препарат л тироксин.
При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа - 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
Для снятия головной боли возможен приём препарата Кетонал Дуо.
Дополнительно при гипотиреозе рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Елена Валерьевна, спасибо за ответ🌷
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Добрый день
Сейчас согласно анализам манифестный гипотиреоз
Который требует назначения тироксина
Доза адекватна
Для уточнения его причины нужно сдать антитела к тпо и антитела к тиреоглобулину
Самые частые причины гипотиреоза это аутоимунныйтиреоидит
Головные боли..
Возможно реакция на тироксин
Начните с маленькой дозы 25 мкг
А через неделю переходите на 50
И контроль ТТГ и т4 свободного через два месяца
Елена Борисовна, спасибо за ответ 🌷
Подскажите Л тироксин вызывает отек век и головные боли?
Нет.Это не характерные для препарата побочные эффекты
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад1 ответ
- 44 минуты назад8 ответов
- 4 часа назад14 ответов
- 5 часов назад5 ответов