Что вас беспокоит?
Узел , Аит
Здравствуйте. В анамнезе Аит , принимаю гормоны 150 мг тироксин . Узел у меня давно . Врач говорил , что не нужно сдавать на кальцитонин . Что узел псевдоузел . На узи почему то нет тирадс. Гормоны щитовидки в норме .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам ТТГ находится в нормальном значении, доза тироксина достаточная, на ней щитовидная железа функционирует хорошо.
По УЗИ щитовидной железы выявлено небольшое образование, опасности не представляет, в данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Впоследствии желательно чтобы образование описывали по системе тирадс, чтобы точнее понимать есть ли необходимость в прохождении пункции щитовидной железы. На данный момент образование нетревожное, требует только наблюдения.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы есть, что то вас беспокоит?
Как вы думаете какой шкале соответствует тирадс ?
В данном случае можно предположить образование категории тирадс 2, при выявлении данного образования при его размере до 20мм. пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Беспокоит вес избыточный , но у спкя еще , пью Ярину , глюкофаж Лонг 1000. Подкрепила анализ на пред диабет .
Подскажите пожалуйста, какой рост и вес?
Гликированный гемоглобин находится в нормальном значении, данных за сахарный диабет не выявлено.
164, 80 кг
В отношении преддиабета важно посмотреть уровень глюкозы крови, подскажите пожалуйста данный показатель не проверяли?
Индекс массы тела составляет 29,7. Медикаментозную терапию снижения веса не рассматриваете?
Врач гинеколог предлагает Седжаро .
Глюкоза 5,33
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата седжаро.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата седжаро рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке Седжаро.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Глюкоза и гликированный гемоглобин находится в нормальном значении, в данном случае преддиабет и сахарный диабет исключен.
Нет не было , только узел в щитовидки
Так как есть узелок в области щитовидной железы так же есть необходимость сдать анализ на кальцитонин, это важно перед постановкой препарата седжаро. Так же дополнительно рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, при хроническом панкреатите и желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата.
Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
Как долго сидят на этом препарате ? В поддерживающей дозе годами , да ведь?
Да, можно ставить препарат так долго сколько это требуется до достижения нормального веса. В отношении поддерживающей дозировки препарата насколько знаю данный момент в настоящее время тоже возможен, чтобы впоследствии снова не было набора веса.
А поддерживающая доза 2,5 с которой начинают
Да, в данном случае возможны следующие виды терапии.
1. Поддерживающая терапия. Минимальные дозы возможны раз в 10–14 дней. Просто чтобы держать аппетит в узде.
2. Курсовой прием. Например набран вес 3–5 кг — возможно проколоть месяц, скинуть и уйти на перерыв.
3. Полный выход. Возможен, если за время терапии железобетонно перестроили привычки, нарастили мышцы и готовы жить в режиме строгой дисциплины всю жизнь. Но статистика сурова: 80% людей откатывают вес без фармакологии.
Так же если данные меры в случае чего не помогают, то в случае чего если происходит снова набор веса, возможно снова возобновить постановку препарата по полной его схеме, начиная с первоначальной дозы 2,5мг.
Кальцитонин не повышается есть сидеть на поддерживающей дозе ?
В отношении кальцитонина, сам препарат не провоцирует медуллярный рак щитовидной железы, просто сам медуллярный рак щитовидной железы является противопоказанием к постановке данного препарата. При постановке данного препарата не было замечено впоследствии повышения кальцитонина, которое бы сигнализировало бы о наличии медуллярного рака щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи обычно трудно отделить псевдоузлы от истинных. Они зачастую очень похожи. По описанию узел не тревожный. Можно предположить о низком риске злокачественности (Тирадс 2), такие узелки обычно только наблюдают
Но анализ на кальцитонин при обнаружении узлов все равно лучше сдать
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Гормоны щитовидной железы в норме. Дозировки достаточно. Рекомендуют контроль ТТГ 1-2 раза в год (на фоне терапии смотрят только ттг)
Тирадс 2 из чего складывается?
Тирадс 2 - это не подозрительные образования. Смотрят на границы ушла, эхогенность, кровоток, наличие включений и др
Ага , поняла . Спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте !
По представленной информации ТТГ в норме , доза тироксина на данный момент адекватная.
Рекомендуется контроль ТТГ 1 раз в 6 месяцев .
По узи описанное образование имеет доброкачественные признаки , скорее всего соответствует Tirads -2 .
Такие образования с низким риском злокачественности (0%) и рекомендуется контроль узи 1 раз в год .
Кальцитонин лучше сдавать при любом выявленном образовании щитовидной железы , если кальцитонин будет в норме, то медуллярный рак щитовидной железы исключен и в динамике его отслеживать не нужно , только при появлении новых узлов .
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию образования ничего страшного нет, пока пункция не нужна, узи можно через 6 месяцев. Стоит сдать кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Ттг в норме значит доза тироксина подобрана
Как думаете по своему опыту . Какой все таки тирадс?
2 можно ставить
Спасибо за ответ
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём не увеличен , описываются образование
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг 1 р в 6 мес или при появлении жалоб
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендуется использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендуются - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если покащатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если покащатель ниже - подбирается доза
А что скажите про тирадс судя по узи . Врач не указал
Оценку по системе тирадс доктор выставляет во время проведения исследования . Но в протоколе доктор не описывает подозрительных характеристик
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад16 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад3 ответа