Можно ли продолжать МГТ?

Ксения Крекер30 Января

3.1

Гинеколог, Акушер

1 211 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна. Подскажите, пожалуйста, почему был назначен фемостон? Были ли какие-то климактерические проявления?(приливы жара, раздражительность и тд.) эндометриоз и сами кисты - это эстрогензависимый процесс, а фемостон содержит эстроген, поэтому нужно рассмотреть рациональность его назначения. За кистой рекомендуется наблюдать по узи каждые 2-3 мес, при её росте рекомендуют отмену МГТ, также рекомендуется сдать онкомаркер са 125, и сделать МРТ ОМТ.

Ара Унанян31 Января

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 332 консультации

Принятый ответ

В подобных ситуациях рецидив эндометриоидной кисты расценивается как гормонально чувствительный процесс, так как эндометриоз способен сохранять активность и в перименопаузе, особенно при приеме системных эстрогенов. Комбинация эстрадиола с дидрогестероном, применяемая при системной (таблетки) МГТ, у части женщин может поддерживать рост остаточных эндометриоидных очагов, что подтверждено клиническими наблюдениями.

В аналогичных случаях обычно рекомендуют следующую тактику ведения:
Во-первых, образование яичника требует динамической оценки - контрольное УЗИ в той же фазе приема препарата через 6-8 недель или МРТ малого таза при сомнениях в природе кисты.
Во-вторых, в подобных случаях обычно рассматривается временная отмена МГТ либо переход на схему с минимальной эстрогенной нагрузкой и другой прогестагенной защитой – например, трансдермальный эстроген (Эстрожель) в комбинации с утрожестаном или с ВМС Миреной. Иногда на этапе уточнения диагноза делают паузу в МГТ, если симптомы перименопаузы это позволяют.

Алена Гринева31 Января

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 669 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, учитывая рост эндометриоидной кисты, в вашем случае в качестве менопаузальный терапии лучше использовать препарат не в стандартной дозе эстрогена (2 мг), а в низкой-это фемостон 1(1 мг эстрогена). Более низкая доза эстрогенового компонента снизит риски рецидива роста эндометриоза. Если вам не будет хватать этой дозы для купирования климактерических проявлений,вам лучше добавить к терапии альтернативные препараты,такие как Клималанин по 1-3 таблетки в день и/или Климадинон 1т 2 раза в день.

Наталия Нассер31 Января

3.6

Гинеколог, Нутрициолог

1 110 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Фемостон 2/10 назначается при климактерическом синдроме (приливы, плохой сон, потливость). Если этих жалоб не было, он не совсем целесообразен.

В такой ситуации рекомендуется установить вмс Мирену, так в ней содержится прогестин, вызывающий атрофию эндометрия и профилактирующий рост эндометриоидных кист (которые появляются под влиянием эстрогена).

Если из-за дефицита эстрогенов возникнут приливы, в дополнение к Мирене на очном приёме гинеколога можно рассмотреть по ситуации:
- или ингибиторы обратного захвата серотонина;
- или гель или спрей с эстрогенами (так как при чрескожном применении минимальный метаболический эффект).

Резеда Шагалиева31 Января

5.0

Гинеколог, Акушер

35 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая представленные данные и увеличение роста кисты эндометриоидной рекомендуется перейти на препарат заместительной гормональной терапии с меньше дозой гормонов. Например можно попробовать перейти на фемостон 1/10.

Алёна Деген31 Января

4.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

11 253 консультации

Здравствуйте. Эндометриоидные кисты стимулируются гормонами, поэтому в подобных ситуациях лучше было бы перейти на препарат с низким содержанием эстрогенов - фемостон1. Если появятся климактерические симптомы, то можно добавить климадинон 1т2 раза в день.