Что вас беспокоит?
Киста атипичная, послеоперационное образование
Здравствуйте, три месяца назад удалили образование в левой железе. Спустя три месяца сделала УЗИ, по нему в операционной области какое то образование (хотелось бы понять что это может быть), так же появилась большая киста атипичная так же слева недалеко от оперированного места. Так же появилось три липомы рядом справа. Скажите что может быть в послеоперационной области(2 картинки) , и киста (одна картинка) на сколько она страшна. Только начала отходить что после операции уже ничего не может быть страшного и тут опять.
Принятый ответ
Добрый вечер,Наталья!
меня зовут Евгения Викторовна, я оперирующий онколог-маммолог. Внимательно изучила Ваш вопрос. Для более подробного ответа, приложите пожалуйста,протокол операции вместе с гистологическим исследованиями материала.
Евгения Викторовна, добавляю
Евгения Викторовна, добавила УЗИ до операции, и гистологию после операции
Всё вижу, ознакомилась с заключениями.
По описанию гистологии в оперированном секторе мы действительно наблюдаем различные (!) формы доброкачественных пролифераций, начиная от простой гиперплазии протоков, заканчивая внутрипротоковым новообразованием(папиллома). Ключевой момент - это отсутствие атипичных клеток. То есть важно понимать,что удаление сектора никак не могло спровоцировать появиться чему-то плохому после.
По результатам также гистологического исследования, проведённого ультразвука, мы понимаем что в Вашей молочной железе происходит нарушение соотношения фиброзной ткани и железистой на фоне скорее всего дисгормональных нарушений. К сожалению, 100% гарантии что не произойдёт допустим появление той же самой внутрипротоковой папилломы или очагов склероза мы давать не сможем даже (!)после успешно проведённой операции. Всё дело в том, что это зависит от вашего внутреннего гормонального баланса в первую очередь и от скорости деления клеток, результатом которого мы иногда не можем управлять.
Евгения Викторовна, я сдавала гормоны после операции, они все в норме. По вашему мнению что это может быть и что с этим делать то в итоге, и с кистой которая выросла за 4 месяца
Атипичные кисты, которые появились в новом УЗИ малых размеров, у них есть перегородки, то есть возможно что мелкие кисты друг с другом 'слиплись'и образовали вот такой комплекс. За ними устанавливается динамическое наблюдение, возможно через 3-4 месяца.
Простые мелкие кисты,липомки-всегда доброкачественный процесс и мы не ориентируется на их количество, так как прямой корреляции с онкологическим настороженностью по данным множественных исследований не выявлено, это хорошая новость.
Евгения Викторовна, там атипичная киста рядом с оперированным сектором 1,3 см, её не было 4 месяца назад. С ней разве ничего не нужно делать?
Наталья, это очень хорошо что у Вас гормоны в норме. Но дисгормональные нарушения могут быть даже просто на местном уровне,то есть анализы крови могут не показать расхождение.
В таких случаях появления новых очагов-делается биопсия под ультразвуком, чтобы узнать клеточный состав. Если биопсия покажет отсутствие настороженности-то возможно динамическое наблюдение с УЗИ контролем для Вас скорее раз в 3-4 месяца.
Но по данным рекомендаций, риск перерождения таких доброкачественных пролифераций очень мал, составляет порядка 2%.
Евгения Викторовна, для моего внутреннего ипохондрика, по фото и описанию, интересует и киста 1,3 см(точно ли это похожие на кисту по фото) и образование в послеперации (не может ли это быть серома, как говорит другой врач) нет ничего точно страшного? А тот ставят мне опять беради 4а
Наряду с биопсией грудного участка в левой молочной железе, который появился, одновременно возможно выполнение пункционной биопсии сложной кисты также под ультразвуковым контролем, возможно даже с полным не опорожнением.Потом материал отправляется на цитологическое исследование.
Шкала 4а ставится для подстраховки особенно образований, которые выглядят не как типичные. УЗИ это крайне операторозависимый метод, фотография в данном случае мало информативности покажет даже мне, потому что на уз -картине важно просматривать образование в разных срезах и наклонах,а фото это всего лишь фиксация одного положения, поэтому здесь мы с Вами может только предполагать и доверится опыту специалиста УЗИ.
Серома может быть легко, но отличить ее от образования, от пролифелированного протока мы сможем лишь после диагностической биопсии, которая считается самым чувствительным и достоверным методом.
Страшного и перерождения- с малой вероятностью,в редких случаях встречаем атипичные клетки в кистах,в протоках, во внутрипротовых образованиях.
Но чтобы точно удостовериться с клеточными составом-его нужно изучать под микроскопом, это гарантия.
Евгения Викторовна, а за 4 месяца могла образоваться такая сложная киста? Я ещё от операции и от того что подозревали онкологию толком не отошла, а тут опять целый набор, мало того что вроде киста а может и не киста, так ещё и в месте рперации опять что то
Да,я понимаю очень Ваши чувства. Могла появится.К сожалению,мы не можем контролировать весь процесс клеточного деления и его исход в нашем организме.
В месте операции может быть и проток такой с жидкостью и послеоперационная серома и аденоз и всякая гиперплазия, но что-то на доброкачественном языке,отличит эти процессы обычная аспирация,(ТИАБ)- это процедура очень простая и малотравматичная,не бойтесь её.
Вам обязательно, соответственно клиническим рекомендациям нужен прием препаратов, которые замедляют процессы деления в железе, один из таких зарекомендованных препаратов уже который год - это Индинол Форто,он принимается длительно по 1 капсуле 2 раза в день согласно инструкции, но себя хорошо зарекомендовал.
Евгения Викторовна, спасибо этого я боюсь меньше всего, проходила всё перед операцией, его тонкоигольная ничего не показала.. Хотя и взята была чётко из образования, я видела сама
Евгения Викторовна, спасибо, как раз купила его, буду пить, может что то и изменит
Если тонкой иголочкой не получается, вероятно материал был плотный, поэтому ничего и не показало (а у Вас была действительно папиллома и участки фиброза, которые не смогут аспирироваться), когда есть жидкость-иголочка захватит материал,в этом легко убедиться.
А препарат действительно помогает.
Рада была помочь Вам.
Я Вам желаю терпения и конечно же здоровья, берегите себя.
С Уважением, Евгения Викторовна.
Евгения Викторовна, Здравствуйте,переживаю за три атипичные кисты, около оперированной зоны, которые появились за 4 месяца, одна из них самая большая на картинке есть(1, 3 см) , скажите по фото это действительно похоже на кисту( смущает внутри какие то полоски), и не страшно что они три штуки рядом так быстро образовались?
Наталья, ещё раз добрый вечер!
Атипичность этих кист только в том что они с перегородками, то есть это происходит в тех случаях,когда простые (!) кисты друг с другом сливаются, образуют перегородки. В этом нет ничего настороженного и повода для Вашего переживания, в том числе и то что они расположены рядом друг с другом 🙏И даже размер более сантиметра в данном случае не сильно тревожащий и не имеет прямой корреляции с развитием онкологии. Это момент-дающий нам указания в динамическом наблюдении, и при необходимости(появлении каких-то неприятных ощущений,к примеру,от неё можно будет избавиться путём аспирации).
Да,по УЗИ списку это жидкостные кистозные образования,в этом сомнений нет 🤝
Евгения Викторовна, спасибо большое, а то я начиталась..... Чьо может быть солидный компонент и тд... А врача УЗИ не спросила об этом, есть он или нет...
Ещё начиталась что липомы можно спутать с каким то раком, теперь и поэтому переживаю, что всё в куче появилось и не по одному. ..
К врачу то запишусь к онкологу, но запись долгая и особо то ничего они у нас не говорят.. Увы
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований образование в послеоперационной области вероятнее всего является серомой, это доброкачественное образование, которое формируется в результате процесса заживления ткани, когда дренаж был удалён чуть раньше см жидкость в послеоперационном поле осумковалась.
Её требуется удалить, так как образование в размерах 1 см, и проведение биопсии будет является и диагностическим и лечебным действием.
По результатам гистологии обнаружено доброкачественное образование без признаков атипии.
Остальные образования по УЗИ молочной железы так же являются доброкачественными и требуют динамического наблюдения, контроль УЗИ через 6 месяцев.
Александра Александровна, не помню чтобы меня был дренаж, жидкость выкачали немного только на следующий день после того как удалили. Не может ли жто быть рецедив? Т. Е мне нужно делать биопсию большой кисты(точно ли это киста по фото и описанию) и пункцию этого послеоперационного образования
По гистологии обнаружено доброкачественное образование, и прошло не так много времени для возникновения повторного крупного образования.
Биопсия (она же и пункция) требуется.
Александра Александровна, да прошло три месяца и тут такие подарки, а по картинки нельзя точно понять что это, она с двух сторон сделана, просто переживаю что опять резать, операцию делала платно, таких средст нет больше
К сожалению по узи сказать невозможно.
Ничего "резать" не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным УЗИ изменения в послеоперационной зоне вероятнее всего связаны с процессом заживления, рубцовая ткань, фиброз, серома или жировой некроз это частая и доброкачественная находка после операции. Атипичная киста сама по себе не означает онкологию но требует динамического наблюдения или пункции для уточнения содержимого. Липомы это доброкачественные образования и лечения не требуют. В такой ситуации рекомендуется контрольное УЗИ через 3-6 месяцев. Повода подозревать злокачественный процесс по представленным данным нет.
Рустам Гамирович, скажите а через сколько эти операционные изменения устаканятся и их не будут ни с чем путать, как никак опять сантиметр гипоэхогенное образование, врач напугал что может быть рецедив, клетки быстро растут. Я ипохондрик, и уже опять накрутила всего.
Киста выросла за 4 месяца, тоже боюсь что мало ли...
И липомы рядом друг с другом сразу три, переживаю вдруг и не липомы... Голова кругом
Рустам Гамирович, по картинке точно похоже на кисту, и на после операции изменения, уж извините, за столь глупые вопросы, к врачу то я пойду, но запись не скорая, а мой концерофоб ипохондрик снова в деле
Послеоперационные изменения могут сохраняться 6-12 месяцев и на УЗИ выглядеть как гипоэхогенные зоны, кисты или фиброз это норма заживления.
Рустам Гамирович, Рустам Гамирович, здравствуйте, я больше переживаю за три атипичные кисты, около оперированной зоны, которые появились за 4 месяца, одна из них самая большая на картинке есть(1, 3 см) , скажите по фото это действительно похоже на кисту( смущает внутри какие то полоски), и не страшно что они три штуки рядом так быстро образовались?
По эхограмме подозрительных признаков в отношение онкологии нет
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ и гистологии признаков злокачественного процесса нет. Образование в послеоперационной зоне чаще всего соответствует изменениям заживления, сероме, фиброзу или жировому некрозу, такие находки могут сохраняться и меняться в течение 6-12 месяцев после операции и нередко выглядят подозрительно на УЗИ.
Атипичная киста, это не рак, а киста с перегородками или неоднородным содержимым; она действительно может сформироваться за несколько месяцев. В подобных случаях обычно либо выполняют пункцию для уточнения, либо наблюдают в динамике, и категория BI-RADS 4a ставится на всякий случай. Липомы , доброкачественные образования и онкологической угрозы не несут. Оснований говорить о рецидиве по этим данным нет; нужен контроль или пункция, а не повторная операция.
Алексей Андреевич, а как понять что именно это? Учитывая что образование почти 1 см, делать пункцию? Но если это не жидкость то ничего не получится, как у меня было перед операций, как точно то быть уверенной что это не что то плохое опять
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ выявлены только доброкательные изменения.
В зоне послеоперационного рубца, с высокой вероятностью определяется серома, это скопление жидкости.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение пункции, чтобы выкачать жидкость.
Мадина Магамедовна, читала что она воспаляется, есть её признаки но у меня ничего не болит там и нет. Её нужно выкачивать? По фото похоже на неё?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 8 часов назад5 ответов