Что вас беспокоит?
Гипогликемическая кома
Парень 39 лет, в коме 3 недели на фоне падения сахара и инсульта. Неделю был на ивл затем поставили трахеостому.Не работает левая строка, правой рукой и ногой шевелит,открывает глаза и реагирует на боль,но команды не выполняет. Сейчас ухудшение состояние, давление не держит,подключили опять к ивл,помогите пожалуйста, есть шанс у него выжить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация очень непростая, прогнозов точных дать никто не сможет, так как случаи все индивидуальны и гарантий никаких нет. Давление поддерживается за счет вазопрессорных препаратов?
Ваша задача набраться сил и терпения, врачи в любом случае делают все возможное.
Пациенты с инсультом могут ухудшиться в любой момент, тем более если изначально было потребность в ИВЛ.
Юлия, не могу сказать какие препараты,нам ничего не говорят, последние несколько дней дышал самостоятельно через трахеостому,потом перевели в другую больницу где лежат с инсультом,и стало ухудшение, и врач говорит что мозг умер,это как понимать?
Фраза «Могз умер» не совсем понятна, смерть мозга констатируется по четко прописанному протоколу.
Повторюсь, к сожалению течение инсульта бывает таким, что после периода благополучия наступает ухудшение. Он в коме?
Юлия, мы не поняли что понимать что мозг умер,врач грубо сказал что ждите и долго он не протянет,хотя открывает глаза и двигает рукой и ногой.До комы был алкоголь и на фоне этого упал сахар,по мрт всё так плохо?
По МРТ описаны очаги ишемии в нескольких бассейнах кровоснабжения, это действительно обширные изменения
Юлия, что это значит
Что практически весь мозг перенес ишемию (ишемический инсульт), в том числе, вероятно, и центры, отвечающие за дыхание, за давление.
Если он не реагирует, не выполняет команды, не контактный, и периодически шевелится рука-это нельзя расценить как признак сознания. По Вашему описанию вероятно речь идет о коме
Юлия,есть ли шанс при таком повреждении мозга выжить?
Юлия, реагировал на боль
Юлия, он рукой голову чесал и нос
Прогноз для жизни неблагоприятный, но дать точный ответ Вам не сможет никто. К тому же для более точной оценки состояния пациента его необходимо смотреть очно
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья. Соболезную поисложившейся ситуации. Ситуация и правда критическая. Три недели в коме и полиорганная недостаточность, снижают резервы организма. Подскажите как функционирует печень и почки. Как происходит питание? Скорее всего комбинируют энтеральное и парентеральное питание в вену. Имеются отёки на руках и ногах? За 3 недели возможно развитие гипостатической пневмонии и пролежней за этим нужно следить. Часто навещаете его?
"Могз умер" это возможно говорит о так называемом вегетативном состоянии.
Ярослав Викторович, печёночный показатели были повышены, потом провели в норму,почки плохо работают сказали,питание через зонт,когда был в больнице в своём городе в реанимации навещать каждый день, а когда перевели его в другую то там не разрешают в связи с карантином, пролежень была на кресле,сейчас прошла почти сказали,что по мрт правда мозг умер?
Ярослав Викторович, что это значит вегетативное состояние? он не выживет?
Вегетативное состояние говорит о том что он не придёт в сознание. Возможно открывание глаз, подергивание мышц на раздражение, сжимание ладони.
Ярослав Викторович, было что он чесал голову рукой,это тоже может быть вегетативное состояние?
Ярослав Викторович, не придёт в сознание,значит умрет?
В вегетативном состоянии живут десятки лет. Голову чесать тоже может в таком состоянии.
Ярослав Викторович, в вашей практике были такие случаи и выживали ли люди?
Ярослав Викторович, как понять что у него началось вегетативное состояние или это определяется временем?
Да конечно были случаи когда люди выживали. Вегетативное состояние выставляется неврологом на фоне клинисеских проявлений и ээг, уточните у врача неврологов выставлен ли этот диагноз.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация крайне сложная и неблагодарная в плане прогноза. Ухудшение вероятности связано с развитием септических осложнений что характерно для всех реанимационных пациентов, тем более с сахарным диабетом. Реаниматологи если есть шанс его используют.
Александр Викторович, а что за септические состояния?И по мрт что с мозгом?
Сепсис- по простому это заражение крови. Источником чаще всего бывает поражение мочевыводящих путей и развитие пневмонии, пролежней. По МРТ изменения соответствуют перенесённому инсульту.
Александр Викторович, это смертельно?
Лечится подбором антибиотиков с учётом чувствительности микрофлоры. Обычно используют комбинацию из 2-3 антибиотиков. Важным фактором является адекватное питание для поддержания сил пациента.
Александр Викторович, в вашей практике были такие случаи, выходили люди с этого состояния?
Да, конечно были. Состояние реанимационных больных всегда протекает волнообразно.
Александр Викторович, волнообразно это как,извините за беспокойство
Улучшение состояния (в вашем случае отключили от ИВЛ и перевели на самостоятельное дыхание)сменяется ухудшением ( опять потребовалось ИВЛ) с последующим улучшением
Александр Викторович, это плохо, или может так же быть улучшения?
Мы не можем прогнозировать исход заболевания, нужно надеяться и верить.
Александр Викторович, большое спасибо вам
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по Вашему описанию, ситуация очень серьёзная. Точного прогноза дать невозможно, потому, что у таких пациентов очень легко присоединяются пневмонии, пролежни, вторичная инфекция, что резко ухудшает прогноз. И даже если он выживет, восстановление будет неполным, неврологический дефицит останется. Насколько будет велик дефицит, сейчас тоже сказать невозможно. Очень многое будет зависеть от качества реабилитации и ухода за пациентом.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20201 ответ
- 24 Апреля 20245 ответов
- 17 Июня 202424 ответа