Что вас беспокоит?
Головокружения, головная боль
здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что это может быть? 4 декабря стало резко плохо на работе, сильно болела голова на 8/10, как будто голову как воздушный шар надували и она вот вот лопнет, потом резко за секунду буквально боль прошла и сразу закружилась голова и будто мурашки в голове, зрение помутнело, начало кидать в жар, в холод, резко скрутило живот, встала - вроде полегче было, садилась - снова также , поехала в больницу, сказали симптомы ОРВИ, хотя ни насморка, ни кашля не было, не болела в этот период. (у меня такое было 6 августа, сказали то же самое про ОРВИ, ну я выпила терафлю, поспала и на следующий день была как огурчик, 20 ноября было все то же самое, а вот 4 декабря терафлю не помогло и плохое состояние до сих пор ощущается) Давление, пульс в норме, сдала общий анализ крови все в норме. Вечером дома случилась паническая атака впервые , я вызвала скорую , думала умираю, все показатели были в норме , потом я уже в интернете прочитала и поняла, что это паническая атака была. И вот с 4 числа так и не проходят головокружения и вот эти ощущения как при панической атаке. сделала экг, узи сердца, сдала анализы крови на сахар, гемоглобин, щетовидку - в норме, также на ферритин, железо и витамин д - ферритин 74, железо в норме, а вот витамин д - 11, я так понимаю дефицит, может ли это все из-за нехватки витамина д быть? сделала узи сосудов шеи , сказали одна артерия немного меньше с рождения, на этом фоне могут быть головокружения . Невролог полностью меня осмотрел, поставила тревожное расстройство и выписала бетагистин и грандаксин. спустя 2 недели начали проходить головокружения, а вчера снова случилась сильная головная боль, потом резко отпустило и закружилась голова, но вчера и сегодня давление немного повышено - 135/87, хотя обычное 120/60+-, пульс иногда до 130 бывает, при немного повышенном давлении как то трясет внутри, ощущается головокружение, но не вокруг предметы , а внутри как будто и постоянная тревога, что что-то случится или снова паническая атака придет. также психиатр прописал фенибут на месяц, но я побоялась синдрома отмены и побочных эффектов. месяц пропила грандаксин, второй месяц пью бетагистин, стало вроде лучше , справлялась пустырником. на днях сходила к другому неврологу, он сказал мрт мозга делать не обязательно, на наличие опухолей можно проверить глазное дно, это так? хотела ехать делать мрт в другой город(но за день до отъезда случился форс-мажор), т.к там открытое мрт, в закрытом мне стало сильно страшно и я не смогла сделать его. прописал флоуксетин 20мг 1т утром и атаракс 1/2 табл в 21:00 на две недели и танакан 1 табл. 2р в день на месяц, из-за него появились вспышки в голове и после первого дня приема сразу же отменила его, врач сказал ничего страшного, что отменила. началась снова сильная тревога , как в начале декабря, я так понимаю это побочка флоуксетина? Приливы жара по всему телу, даже на фоне атаракса бывает ночью просыпаюсь и чувствую эти приливы жара. апатия 50/50, но из-за этого состояния пришлось уволиться, потому что на работе невозможно было находиться в таком состоянии, первую неделю вообще встать с кровати не могла , трясло, кружило вообще это панические атаки и тревожное расстройство у меня или все таки что то другое ? просто сказали, что на фоне того, что я пережимаю и так меньшую с рождения артерию, начинается головокружение (именно резко перед глазами мушки и в голове как будто мурашки), и после этого уже страх упасть в обморок или умереть также хочу добавить, что работаю с психиатром/психологом онлайн, но пока улучшений не замечаю плюс к этому очень сильно упало либидо, подскажите, пожалуйста, как с этой проблемой справиться ? правильно ли подобрано лечение или может у меня все таки нет панических атак и тревожного расстройства ? какие еще анализы можно пройти , чтобы узнать есть опухоль мозга или нарушено ли кровообращение ?
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению вы достаточно обследованы и дело в тревожном или паническом расстройстве . Если невролог посчитает необходимым и найдет показания для дообследования, то это мрт головы с контрастом. По моему мнению наиболее эффективные препараты первой линии: ципралекс, феварин, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс -12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг», « поговорим о панических атаках»Д.Карбоннел
- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте, значит рака мозга и опухолей нет никаких или это только мрт может показать?
Это по МРТ исключается
Екатерина Дмитриевна, поняла, спасибо, а можно еще вопрос, пожалуйста
3 день пью флоуксетин 1 капс 20мг утром и на ночь атаракс 1/2 табл 25 мг, в течении дня еще пустырник, т.к сейчас тревога очень сильно усиливается я так понимаю из-за антидепрессанта, можно ли отказаться от них? потому что сейчас ощущение, что без них было лучше и я справлялась пустырником
По моему мнению отменять лечение не стоит, но это ваше право, на этом этапе можно сразу отменить , без снижения
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте, а подскажите еще , пожалуйста, утром просыпаюсь и постоянно приливы жара и усиление тревоги, тошнота, как с этим бороться и это полочки флоуксетина ?
По моему мнению тоже побочные эффекты временные, от тошноты мотилак, от всего остального-анксиолитик( атаракс), релаксация по Джекобсону
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные симптомы изначальные могут возникать при ОНМК. Также в этот диагноз вписывается последующая психастения. Также за это говорит наличие врожденной аномалии сосудистой. При этом инструментально что-то выявить довольно сложно. В этом случае оптимально сочетать сосудистую терапию и антидепрессивную. Можно попробовать другие препараты группы СИОЗС. Если тревога будет сильной то делать выбор в пользу седативных антидепрессантов.
Олег Олегович, здравствуйте, Вы сказали про ОНМК и сильно меня напугали , я после этого делала ЭКГ, все было в норме, вот до МРТ все дойти не могу . И во время приступа головокружения давление и пульс в норме были, могло ли просто быть головокружение из-за стресса или из-за того, что где то передавило сосуд ?
хотя узи сосудов шеи делала, там с рождения одна артерия меньше другой, может ее передавило?
и какие тогда ад посоветуете ? потому что на флуоксетине очень плохо становится
или можно справиться без них ?
Олег Олегович, и на счёт сосудистой терапии, невролог прописал танакан, из-за него в первый день начались непонятные вспышки в голове, отменили его
ОНМК происходят чаще чем мы думаем. У вас четкая связь между приступом и ухудшением состояния. Помимо прямого действия на мозг это ещё стресс. Конечно я думаю серьезного ничего у вас нет, но такие случаи нередки. При ваших симптомах логично назначить СИОЗС , но нужно медленно титровать дозу. Если проблемы с переносимостью будут сохраняться то пробовать препараты других групп.
Сосудистая терапия это витамины и сосудистые препараты желательно в/в. Более специфические препараты при отсутствии когнитивных нарушений не рекомендовано назначать
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина! На основе вашего описания, картина очень характерна для тревожного расстройства с паническими атаками.
Флуоксетин - это основной препарат из группы СИОЗС, который прямо показан для лечения панического расстройства и тревоги. В первые 1-3 недели приема флуоксетина (и многих других антидепрессантов) возможно временное усиление тревоги, бессонницы. Это побочный эффект, о котором врач должен предупреждать. Скорее всего, усиление тревоги, которое вы почувствовали, это именно он. Эффект от флуоксетина развивается постепенно, через 4-6 недель.
Также рекомендуется начать восполнение витамина д.
Что касается обследований - вы прошли полное соматическое обследование Это важно, чтобы исключить серьезные физические причины. Результаты в основном в норме, что является дополнительным аргументом в пользу первичности тревожного расстройства.
Маргарита Игоревна, спасибо большое за ответ) врач-невролог говорил, что никаких побочных эффектов у флуоксетина нет, про усиление тревожности тоже ничего не сказал. Я ему написала, сказал отменить флуоксетин, а атаракс на ночь на 2 недели оставить, вчера перестала пить флуоксетин, но тревожность до сих пор повышена, в течении дня волнообразно появляются приливы жара по всему телу и ощущение мурашек , и ощущение , что нужно бежать куда то, пустырник не спасает, как справляться ?
Маргарита Игоревна, и нужно ли делать МРТ? никогда не делала его
Кристина, я бы порекомендовала вам обратиться к психиатру на очную консультацию, всё-таки это не профиль невролога. Основное лечение вашего расстройства - это антидепрессант. Анксиолитики по типу атаракса или грандаксина не лечат, а лишь убирают симптомы на время.
МРТ по моему мнению в вашей ситуации не показано. Для своего успокоения можете, конечно, пройти.
Маргарита Игоревна, я ходила к психиатру очно, он у нас тут один на всю Тынду, он прописал фенибут на месяц и все , но я побоялась его пить и после этого поехала в другой город только к неврологу, она прописала грандаксин, я пропила, вроде все хорошо было и когда начала принимать флуоксетин, все обострилось и сейчас мне снова плохо, может не стоило начинать его пить?
Его пить стоило. Просто под наблюдением грамотного специалиста. Вам нужно подобрать антидепрессант
Маргарита Игоревна, а как его подобрать, если в первые же дни приема очень плохо ? итак работу потеряла из-за этого, еще ребёнку не так много времени уделяю , может все таки можно справиться с хорошим психиатром по технике КПТ без антидепрессантов?
К антидепрессанту требуется адаптация. К сожалению, они начинают так свою работу. Это всегда временно. Для облегчения этого периода применяют транквилизатор, если атаракс оказался слаб, выписывают более сильный препарат.
Вы можете начать психотерапию, при недостаточной ее эффективности подключить лекарства.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
Лечение Вы и ваши врачи подбирать правильно, просто не всегда антидепрессант удается подобрать с первого раза и в начале лечения от них может быть временное ухудшение (усиление тревоги).
А по обследованию нет опухолей или нарушения кровообращения
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, почему сегодня утром появилось такое ощущение - ложусь спать или закрываю глаза и ощущение как будто теряю сознание , становится очень щекотно в голове и очень кружится голова закрытыми глазами и как будто проваливаюсь в темноту куда то , открываю глаза - предметы на месте, просто внутренне головокружение , что аж до тошноты
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад19 ответов
- Вчера в 19:401 ответ
- Вчера в 19:3114 ответов
- Вчера в 18:431 ответ