Многоводие — вопрос №406736

Question

Многоводие — вопрос №406736

Евгения

15759 просмотров

28 января 2021

Добрый день! Срок беременности 31 неделя, на третьем скрининге ставят многоводие ( иаж 270 ). Стоит также гестационный сахарный диабет (диету соблюдаю, сахар по глюкометру в норме), железо пониженное (12, пью таблетки, гемоглобин при этом в норме) и низкое давление по утрам (70/50). Рецидивирующая молочница. У ребёночка патология левой кисти, остальное в норме. Отеки не беспокоят. Узист сказал просто наблюдать, но гинеколог хочет назначить терапию. Обязательно ли принимать антибиотики при многоводие? Не хочу из за молочницы ( Какие ещё анализы уместно сдать? Надо ли лечить в стационаре, какие прогнозы?

Вопрос закрыт

многоводие

третий триместр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

7 ответов врачей

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 28 января 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, инфекционный фактор при многоводии один из основных, за динамикой вод и кровотоками наблюдать необходимо в любом случае раз в десять дней. Вы сдавали посев из цервикального канала ? Хронических очагов инфекции у Вас нет?

Пожаловаться

Евгения, 28 января 2021

Клиент

Любовь, сдавала посев отовсюду и на скрытые инфекции, высевается только Candida, это может быть из за неё?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 28 января 2021

Акушер, Гинеколог

Может, но иногда четко точно одну причину установить не получается, антибактериальная терапия входит в стандарт лечения. Вы можете пока понаблюдать за состоянием, оценить динамику увеличения/уменьшения вод, многоводие на данный момент ненапряженное, кровотоки ребёночка в норме, пороков ЖКТ не обнаружено (тоже важно!). Контроль через 10 дней. Есть нарушение по 1 маточной артерии, тут необходимо наблюдать и за собой, давление продолжать контролировать, прибавку в весе.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 28 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Не могли бы вы прикрепить результат УЗИ? многоводие - это действительно результат инфекции, поэтому ваш гинеколог прав, нужна антибиотикотерапия, дабы не инфицировать малыша

Пожаловаться

Евгения, 28 января 2021

Клиент

Светлана, а как узнать какой именно инфекции и откуда? Если анализы в норме все ... Многоводие не может быть из за диабета?

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 28 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

какой уровень глюкозы?
Так у вас совсем незначительно повышен индекс околоплодных вод и допплерометрия в норме. По результату бакпосева норма? Именно стрептококк группы В опасен, все остальное нет. Контроль КТГ каждые 10 дней

Пожаловаться

Евгения, 28 января 2021

Клиент

Светлана, глюкозу держу в норме. До еды не выше 4.5, после не выше 7.
Стрептококк это из влагалища сдавать или кровь?

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 28 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Очень хорошо, что уровень глюкозы не повышается. Стрептококк группы В это мазок из цервикального канала, его сдайте, если будет найден, то однозначно лечить, если не будет, тогда не стоит переживать

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 28 января 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Если по КТГ . допплерометрии нет отклонений, то возможно наблюдение.
Контроль УЗИ и допплерометрии каждые 2 недели.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Евгения. Многоводие в Вашем случае вызвано именно гестационным сахарным диабетом. Сейчас сахара в норме? Если все бакпосевы чисты, то что лечить?
Нужно сдать бакпосев на стрептококк группы В и если он высеится в том случае антибиотикотерапия.

Пожаловаться

Евгения, 28 января 2021

Клиент

Адэль, бакпосев из влагалища?

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да. Этого возбудителя следует выделять всем беременным женщинам. Так как он является наиболее частым возбудителем, вызывающим преждевременные роды. По многоводию пояснила ниже.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 28 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Евгения!
Какие результаты мазков? Если по ним нужно лечение, то конечно принимайте антибиотики. Но зачастую при сахарном диабете возникает многоводие, крупный плод Поэтому рекомендуется держать в норме уровень глюкозы в крови.

Пожаловаться

Евгения, 28 января 2021

Клиент

Араксия, по мазкам чуть повышены лейкоциты и Candida. Для лечения этого необходимо принимать антибиотики?

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 28 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Только по этим критериям нет. Мазки на Иппп? Посев на флору из влагалища или же Фемофлор сдавали?

Пожаловаться

Евгения, 28 января 2021

Клиент

Араксия, анализы на ИППП и фемофлор сдавала в первом триместре, все было хорошо. Сейчас только мазок на флору – там кандида и повышенные лейкоциты.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 28 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ну для лечения тогда антибиотики не нужны. Достаточно свечей противогрибковых, например, Пимафуцин 6 дней проставить. И держать уровень глюкозы в норме. Узи контроль и допплерометрия каждые 2 недели. Ктг после 33 недель.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В Вашем случае многоводие умеренное (до 299) и требует только наблюдение. Наблюдение включает в себя допплерометрию 1 раз в 14 дней, биофизический профиль плода по показаниям. Консультация генетика и эндокринолога. Сахара держать в норме. Вообще причины многоводие - это некомпенсированный сахарных диабет, инфекции, пороки развития плода. Если инфекции Вы исключили - Вам нужен генетик и эндокринолог. По поводу хронической молочницы - санация обязательна нужна, противогрибковыми препаратами. Вы что то уже принимали?

Пожаловаться

Евгения, 28 января 2021

Клиент

Адэль, санировалась Пимафуцином, Макмирором, Тержинаном и ещё несколькими препаратами. Молочница проходит и через время опять появляется.
У плода патология левой кисти, у генетика была десятки раз, это возможно из за хромосомных нарушений, но говорят, что порок изолированный, из за этого тоже может быть многоводие?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, именно из за кисти - не может.
Если брать протокол - то это следующие пороки: трахеопищеводный свищ, атрезия пищевода, анцефалия, микроцефалия, пороки легких, сердца, эмбриональные опухоли, врожденные пороки почек; при генетических заболеваниях (трисомия 21,18 и 13). Не пугайтесь, если генетик все исключил - то в первую очередь компенсация гестационного сахарного диабета, держать вес, бак посев на стрептококк группы В, допплерометрия 1 раз в 10-14 дней. Этого достаточно на данный момент.
По поводу кандидоза - хорошо бы сдать анализ на чувствительность - так как Вы много использовали различных препаратов - ко многим кандида просто стала не чувствительна. Если Вы не пробовали Залаин - можно поставит свечу однократно повторить через неделю - для малыша безопасно

Пожаловаться

Евгения, 28 января 2021

Клиент

Адэль, спасибо большое, все понятно!

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 28 января 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Основной причиной многоводия является инфекция. Вам необходимо начать лечение которое ваш доктор назначил после него вы можете начать лечение молочницы

Пожаловаться

Неволина Наталья Александровна, 28 января 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте,у вас многоводье не тяжелое и пока вам можно наблюдать, делать регулярно допплерометрию,динамику вод, контролировать уровень сахара в крови(это тоже может быть причиной многоводия)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.9

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Третий скрининг

7 ответов

10 сентября 2022

Алёна

Вопрос закрыт

Стафилококк в мазке при беременности

4 ответа

13 февраля 2023

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Из-за чего болит слева при беременности

5 ответов

15 декабря 2023

Анастасия, Заречный

Вопрос закрыт

Маточные артерии.Тенденция к многоводию

5 ответов

18 декабря 2023

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Почему появляется зуд после выделений?

5 ответов

9 января 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Многоводие

5 ответов

19 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-28T22:37:05+03:00

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста, Евгения, если будут вопросы - обращайтесь, всегда рада помочь!

Принятый ответ