Что вас беспокоит?
Многоводие
Добрый день! Срок беременности 31 неделя, на третьем скрининге ставят многоводие ( иаж 270 ). Стоит также гестационный сахарный диабет (диету соблюдаю, сахар по глюкометру в норме), железо пониженное (12, пью таблетки, гемоглобин при этом в норме) и низкое давление по утрам (70/50). Рецидивирующая молочница. У ребёночка патология левой кисти, остальное в норме. Отеки не беспокоят. Узист сказал просто наблюдать, но гинеколог хочет назначить терапию. Обязательно ли принимать антибиотики при многоводие? Не хочу из за молочницы ( Какие ещё анализы уместно сдать? Надо ли лечить в стационаре, какие прогнозы?
Здравствуйте, инфекционный фактор при многоводии один из основных, за динамикой вод и кровотоками наблюдать необходимо в любом случае раз в десять дней. Вы сдавали посев из цервикального канала ? Хронических очагов инфекции у Вас нет?
Любовь, сдавала посев отовсюду и на скрытые инфекции, высевается только Candida, это может быть из за неё?
Может, но иногда четко точно одну причину установить не получается, антибактериальная терапия входит в стандарт лечения. Вы можете пока понаблюдать за состоянием, оценить динамику увеличения/уменьшения вод, многоводие на данный момент ненапряженное, кровотоки ребёночка в норме, пороков ЖКТ не обнаружено (тоже важно!). Контроль через 10 дней. Есть нарушение по 1 маточной артерии, тут необходимо наблюдать и за собой, давление продолжать контролировать, прибавку в весе.
Здравствуйте! Не могли бы вы прикрепить результат УЗИ? многоводие - это действительно результат инфекции, поэтому ваш гинеколог прав, нужна антибиотикотерапия, дабы не инфицировать малыша
Светлана, а как узнать какой именно инфекции и откуда? Если анализы в норме все ... Многоводие не может быть из за диабета?
какой уровень глюкозы?
Так у вас совсем незначительно повышен индекс околоплодных вод и допплерометрия в норме. По результату бакпосева норма? Именно стрептококк группы В опасен, все остальное нет. Контроль КТГ каждые 10 дней
Светлана, глюкозу держу в норме. До еды не выше 4.5, после не выше 7.
Стрептококк это из влагалища сдавать или кровь?
Очень хорошо, что уровень глюкозы не повышается. Стрептококк группы В это мазок из цервикального канала, его сдайте, если будет найден, то однозначно лечить, если не будет, тогда не стоит переживать
Добрый день.
Если по КТГ . допплерометрии нет отклонений, то возможно наблюдение.
Контроль УЗИ и допплерометрии каждые 2 недели.
Здравствуйте, Евгения. Многоводие в Вашем случае вызвано именно гестационным сахарным диабетом. Сейчас сахара в норме? Если все бакпосевы чисты, то что лечить?
Нужно сдать бакпосев на стрептококк группы В и если он высеится в том случае антибиотикотерапия.
Адэль, бакпосев из влагалища?
Да. Этого возбудителя следует выделять всем беременным женщинам. Так как он является наиболее частым возбудителем, вызывающим преждевременные роды. По многоводию пояснила ниже.
Здравствуйте, Евгения!
Какие результаты мазков? Если по ним нужно лечение, то конечно принимайте антибиотики. Но зачастую при сахарном диабете возникает многоводие, крупный плод Поэтому рекомендуется держать в норме уровень глюкозы в крови.
Араксия, по мазкам чуть повышены лейкоциты и Candida. Для лечения этого необходимо принимать антибиотики?
Только по этим критериям нет. Мазки на Иппп? Посев на флору из влагалища или же Фемофлор сдавали?
Араксия, анализы на ИППП и фемофлор сдавала в первом триместре, все было хорошо. Сейчас только мазок на флору – там кандида и повышенные лейкоциты.
Ну для лечения тогда антибиотики не нужны. Достаточно свечей противогрибковых, например, Пимафуцин 6 дней проставить. И держать уровень глюкозы в норме. Узи контроль и допплерометрия каждые 2 недели. Ктг после 33 недель.
В Вашем случае многоводие умеренное (до 299) и требует только наблюдение. Наблюдение включает в себя допплерометрию 1 раз в 14 дней, биофизический профиль плода по показаниям. Консультация генетика и эндокринолога. Сахара держать в норме. Вообще причины многоводие - это некомпенсированный сахарных диабет, инфекции, пороки развития плода. Если инфекции Вы исключили - Вам нужен генетик и эндокринолог. По поводу хронической молочницы - санация обязательна нужна, противогрибковыми препаратами. Вы что то уже принимали?
Адэль, санировалась Пимафуцином, Макмирором, Тержинаном и ещё несколькими препаратами. Молочница проходит и через время опять появляется.
У плода патология левой кисти, у генетика была десятки раз, это возможно из за хромосомных нарушений, но говорят, что порок изолированный, из за этого тоже может быть многоводие?
Нет, именно из за кисти - не может.
Если брать протокол - то это следующие пороки: трахеопищеводный свищ, атрезия пищевода, анцефалия, микроцефалия, пороки легких, сердца, эмбриональные опухоли, врожденные пороки почек; при генетических заболеваниях (трисомия 21,18 и 13). Не пугайтесь, если генетик все исключил - то в первую очередь компенсация гестационного сахарного диабета, держать вес, бак посев на стрептококк группы В, допплерометрия 1 раз в 10-14 дней. Этого достаточно на данный момент.
По поводу кандидоза - хорошо бы сдать анализ на чувствительность - так как Вы много использовали различных препаратов - ко многим кандида просто стала не чувствительна. Если Вы не пробовали Залаин - можно поставит свечу однократно повторить через неделю - для малыша безопасно
Адэль, спасибо большое, все понятно!
Принятый ответ
Пожалуйста, Евгения, если будут вопросы - обращайтесь, всегда рада помочь!
Здравствуйте. Основной причиной многоводия является инфекция. Вам необходимо начать лечение которое ваш доктор назначил после него вы можете начать лечение молочницы
Здравствуйте,у вас многоводье не тяжелое и пока вам можно наблюдать, делать регулярно допплерометрию,динамику вод, контролировать уровень сахара в крови(это тоже может быть причиной многоводия)
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20227 ответов
- 8 Октября 202210 ответов
- 17 Июня 20242 ответа