Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4068249

Что вас беспокоит?

Асимметрия голосовых связок

После лечения зубов и ларингита начались странные симптомы с горлом, в виде щелчка при глотании, чувства сдавливания горла, комка. будто что то застряло удушье как будто воротник тугой, ходила к лору увидел небольшое съужение гортани и краснота полечила ингаляциями пульмикорта 4 дня, повторно сходила сказал что стало получше, но симптомы не ушли так же душит при глотании особенно лежа что то щелкает, сделала мрт. там все хорошо но написано Определяется асимметрия голосовых связок D < S.Что это такое насколько это опасно. боюсь задохнуться, не сплю уже ночами. Почитала что это парез теперь еще больше страха.

Гипотериез, Аит, хбп3, гепертония 2.
51 год
31 Января ·Просмотров: 353·Оксана

Здравствуйте
Асимметрия голосовых связок могла быть и ранее
Это может быть анатомический особенностью
Вам не проводили осмотр гортани с помощью эндоскопа?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?

Маргарита Александровна, Врач смотрел только зеркалом глотку, вытянув язык, рефлюкс бывает. Но у меня как будто зажимает с левой стороны где мне зуб неудачно лечили 1.5 месяцев там стояла плохая пломба из которой просачивалась жидкость 1. месяцев я чувствовала ее привкус в слюне потом и появились эти вот симптомы. пломбу заменили привкуса больше нет, когда нервничаю еще больше душит сковывает горло как будто ктото душит с левой стороны

Для большей информативности рекомендовано выполнить осмотр гортани с помощью эндоскопа

Ощущение дискомфорта может быть на фоне ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается воспаление в ротоглотке
Для уточнения диагноза рекомендовано выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом

В подобной ситуации на очном осмотре может быть рекомендовано принимать антирефлюксную терапию
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней

Добрый вечер

По представленным результатам органической патологии не выявлено, то есть нет опухолей,серьезных воспалительных узлов или структурных разрушений тканей.
Что касается асимметрии голосовых связок,важно понимать,что МРТ,это неподвижный снимок и небольшая разница часто является вашей индивидуальной анатомической особенностью или следствием недавнего ларингита(когда отек спадает неравномерно)
Парез выглядит иначе,это нарушение подвижности,которое диагностирует только лор врач очно при помощи эндоскопа.
Если бы у вас был истинный паралич связок,угрожающий дыханию,врач увидел бы это при первом же осмотре,так как это сопровождается сильной осиплостью и характерным шумом при вдохе.
Просвет гортани у вас свободен,по представленному снимку.
В таких случаях рекомендуется показать результат МРТ неврологу и пройти эндоскопический осмотр у фониатра,чтобы убедиться в нормальной подвижности связок.

Скажите пожалуйста появляется ли осиплость,слабость голоса к вечеру?Связан ли дискомфорт с приемом пищи(нет ли комка в горле)?

Анастасия Петровна, Здравствуйте, осиплость небольшая есть хочется прокашляться, но это у меня уже давно такое я думала что из-за гипотериоза, пищу ем не скажу что прям давлюсь, у меня и раньше было так что я не могла нормально глотать, особенно на нервах, комок есть особенно к вечеру ощущается приходится как будто сглатывать часто пусто без слюны, заметила что от прохладной воды как будто облегчение и глотать легче. Глотка у меня заболела еще в ноябре я лечила сама антибиотиками, потом опять подхватила вирус в декабре, с кашлем, насморком и больным горлом и это все совпало с лечением зуба и наложилось одно на другое. А щелкать гдето в глотке при глотании уже началось после 10 января, я все боялась что эта жидкость попадая в слюну из зуба мне глотку попортит и к то му же у меня был отек на лице от этой жидкости.

По вашему описанию складывается комплексная картина.Вероятно,это сочетание постинфекционного раздражения слизистой,местного отека и функционального нарушения глотания.
Да,гипотиреоз может усугублять сухость и слабость мышц глотки. Сейчас важно пройти осмотр у лор врача,используя эндоскоп,чтобы увидеть все структуры,которые не видны зеркалом,также стоматолога(чтобы исключить постстоматологический мышечно-тонический синдром),при необходимости фонопеда и при показаниях проверить гормоны,чтобы понять причину и подобрать правильное лечение

А вы не подскажете что за щелчки при сглатывании как буд-то что-то цепляется за чего-то такое еще ощущение что поломается что-то и больше как буд-то по левой стороне где этот зуб лечили еще какое-то напряжение там сильное и не чем расслабить

Мое предположение,что после лечения зуба у вас возник мышечно-тонический синдром.Когда рот долго был открыт,мышцы дна полости рта и шеи слева перенапряглись и вошли в состояние спазма.
Так как гортань подвешена на этих мышцах,спазм слева немного смещает её ось.Из-за этого перекоса при глотании хрящи гортани начинают механически задевать соседние структуры и Вы можете чувствовать как щелчок.
В подобном случае рекомендуется
также консультация невролога или гнатолога для расслабления жевательных и шейных мышц,миорелаксанты(по назначению врача),чтобы отпустить мышечный зажим.

И когда я нервничаю все это еще усугубляется и начинает душить я заметила что супрастин как то хорошо на это влияет становится легче, до лечения этого зуба у меня никогда не было таких ужасных щелчков и я из-за этого боюсь глотать и давлюсь и в итоге все еще больше зажимает.

Поэтому вероятнее всего мышечный зажим присутствует.Супрастин помогает,потому что он слегка успокаивает нервную систему и расслабляет мышцы.Из-за страха щелчка вы возможно глотаете слишком напряженно,мышцы сбиваются с ритма и вы начинаете давиться,что еще сильнее усиливает спазм.
Лечение зуба возможно создало перекос,а страх его закрепил. Поймите главное Вы не задохнетесь,так как спазм происходит снаружи,а не внутри дыхательных путей.Как только челюсть расслабится(возможно,с помощью препаратов от невролога,упражнений ганатолога), щелчки и чувство давления уйдут сами собой.Их консультация все-таки важна

Принятый ответ

Чтобы окончательно убрать сомнения по поводу пареза гортани,рекомендуется один раз сходить к ЛОР-фониатру и попросить сделать стробоскопию(видео осмотр связок в движении).Когда вы увидите на экране,как обе ваши связки активно смыкаются и вибрируют,страх пареза исчезнет мгновенно и мышцы начнут расслабляться.

Спасибо вам за помощь в городе нет конечно такого врача и в ближайших тоже может когда получится выехать в Киров там найду лор-фониатора

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.