Что вас беспокоит?
Демиелизирующий очаг
Последние пару недель беспокоят головокружения, почти постоянно. Вчера сделала МРТ ГМ, в заключение дистрофический очаг. Может ли это быть рассеянный склероз (по заключению генетического теста у меня есть риск к нему) перед этим делала МРт в 2024, тоже был очаг, но такого не писали.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ описывают дистрофический очаг , это очаг сосудистого генеза, который возникает на фоне перенесенной гипоксии, колебания давления, травмы головы, атеросклеротических изменений. Если очаг демиелинизирующий , его обычно так и описывают. Если на обычном МРТ есть подозрение на демиелинизирующие очаги, тогда направляем на МРТ с контрастом для выявления очагов и есть ли стадия обострения или нет (то есть копит контраст или нет).
Рассеянный склероз выставляется на основе МРТ , где выявляются очаги демиелинизации + проводят люмбальнуб пункцию+ анализы крови и ликвора на олигоклональные антитела.
Натия Нодаровна, так там же и написали, что нельзя исключить демиелизирующий процесс, или это другое? Вы считаете, что по данным заключениям нет оснований полагать, что есть риск рассеянного скоероза? И от чего еще могут быть такие длительные головокружения? Лора посетила, все хорошо
Демиелинизирующий очаг один не бывает, их обычно несколько, по критериям от 2 до 9 очагов и для РС имеют типичное расположение очагов, чаще в области мозолистого тела , ствола, спинного мозга. РС одним головокружением не проявляется, помимо головокружений характерна шаткость, чаще зрительные нарушения, ощущения онемения в конечностях, слабость в конечностях (парез)
Более точно показывает очаги МРТ головного мозга с контрастированием, где смотрим копии контраст или нет и помимо головного мозга очаги могут быть и в шейном и грудном отделах.
Головокружения по типу шаткости или как будто комната кружится вокруг Вас? Как давно беспокоят головокружения ? Не переносили ли стресс , после чего возникли головокружения? Они постоянные или секундные? При смене положения тела усиливаются головокружения? Тошноты , рвоты, повышения давления нет? Слух не снижается?
Натия Нодаровна, по типу тумана в голове, иногда уши закладывает. Это уже около 2х недель длится. При смене положения особо не меняется, постоянные, особого стресса не было, вчера начала делать гимнастку шишонина, кажется, что чуть меньше стали ощущения. Обычное давление 70/110, последнее время часто нижнее в районе 80-85, верхнее 100-110
Аудиометрию делали? В таком случае если не делали , по возможности пройдите аудиометрию и проконсультируйтесь с отоневрологом.
При головокружении при отсутствии аллергических реакций можете принимать
арлеверт 1 т х 3 р в день -1 мес
Бетасерк 24 мг х 2 р в день либо бетасерк Лонг 48 мг 1 т утром -1 мес
Выполняйте также вестибулярную гимнастику
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также в телеграм канале посмотрите видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Натия Нодаровна, не делала. Спасибо, поняла
По возможности пройдите и начните вестибулярную гимнастику, станет лучше.на здоровье, не болейте🌸🌸🌸
Принятый ответ
Здравствуйте, на старом и новом МРТ описывают один и тот же очаг, под вопросом очаг демилинизации (в первом МРТ это также указано, но не в заключение, а в описание)
То есть новых очагов нет, размер на 2-3 мм в описание может отличаться.
Так как новых очагов не описано, маловероятно, что есть вероятность наличия рассеянного склероза.
Единичный, небольшой очаг для него не характерен.
Дополнительно можно произвести МРТ с контрастным усилением, чтобы проверить активность очага.
Головокружение по типу шаткости и неустойчивости ? Или предметы кружатся вокруг?
Что спровоцировало головокружение? Стресса не было ?
Екатерина Александровна, ощущение тумана в голове и иногда уши закладывает. Возможно спровоцировали магнитные бури, но точно не лгу сказать, ранее такого не было
Эти симптомы не связаны с очагом на МРТ, данных за рассеянный склероз не вижу
Подобные симптомы обычно связаны с переутомлением, стрессами
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Также рекомендовано исключить дефицитные состояния, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д
Екатерина Александровна, анализы сдала вчера, результаты теста: hads 11/6
Депрессия 7/7
По тестам есть изменения, что может давать ваши жалобы
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен
Для снятия симптомов можно использовать также бетасерк или веспирейт или арлеверт
Также рекомендовано заниматься вестибулярной гимнастикой
Екатерина Александровна, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если сравнивать 2 обследования(настоящее и предыдущее), то дистрофический очаг(очаг глиоза) стабилен-такие очаги могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По описанию критериев головокружения похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Усиление симптомов часто возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием анксиолитиков, психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Марина Алексеевна, огромное вам спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Очаги демиелинищации бывают при мигрени и врожденные , не только при рс. При рс обычно очаги увеличиваются со временем.
Принятый ответ
Здравствуйте! Достоверным диагноз рассеянного склероза считается при выявлении не менее 4 очагов демиелинизации, размером более 3 мм, или 3 очагов, один из которых расположен вблизи тел боковых желудочков, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге
исключить диагноз можно пройдя:
-МРТ ГМ и одного отдела спинного мозга с контрастом
-Люмбальная пункция ( цереброспинальная жидкость на выявление олигоклональных антител)
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад1 ответ
- 31 минута назад2 ответа
- 45 минут назад6 ответов
- 46 минут назад5 ответов