Что вас беспокоит?
Гэрб и боль в горле
Добрый день! Мучает вечная боль в горле и першение. А несколько дней назад так вообще ужас:боль в грудине, ком в горле в ямке, боль в горле и першение, отрыжка. Причём до отрыжки какое то распирание внутри, как шарик идёт наружу. После неё становится легче. Лор и гастроэнтеролог футболят друг на друга. Сейчас третий день на диете, принимаю нексиум и альфазокс. Нексиум назначал года полтора назад гастроэнтеролог. Мне кажется, что уже организм не реагирует на него. Фгс делала в октябре 2024 г. Поставили гэрб. Подскажите, как облегчить мне состояние надолго? Нет настроения ни на что.
Здравствуйте!
Описанные симптомы и заключение ФГДС, действительно, характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки,характерные для воспаления.
Отмечаются признаки заброса желчи в желудок, в результате чего рефлюксы в пищевод, вероятнее всего, смешанные кислые + желчные, поэтому только прием ИПП(нексиум ) может быть неэффективным.
Также состояние может ухудшаться при инфекции хеликобактер пилори
Подскажите:
Выполняли диагностику хеликобактер? Если да то каким методом?
Узи обп ?
Про антирефлюксный режим Вам рассказывали ?
Марина Константиновна, меня направляли на сдачу крови на наличие хеликобактер, тк я принимала нексиум. Кровь отрицательная.
Да, про режим рассказывали.
Марина Константиновна, узи обп делала полтора года назад. Приложила. Полипу, к слову, больше 10 лет.
Еще вопрос, по какой схеме принимаете нексиум и альфазокс?
Марина Константиновна, нексиум 20 утром, 20 на ночь. Альфазокс после завтрака, обеда и на ночь.
В такой ситуации, для усиления эффекта терапии рекомендуется добавить прокинетики и препараты УДХК
Примерная схема терапии может выглядеть так :
Разо 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 12 недель
Ганатон 50 мг 3р в день за 30 мин до еды 4 нед
Урсосан 250 мг по 1к после ужина до 8 недель
Альфазокс после каждого приёма пищи и 1 пак перед сном
Эффективность терапии оценивается не ранее чем через 2-3 недели
Стоит запланировать диагностику хеликобактер наиболее достоверными методами диагностики :
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
При положительном результате рекомендуется пройти эрадикационную терапию
При неэффективности лечения рекомендуется выполнить рН- метрию , чтобы достоверно оценить характер и количество рефлюксов в пищевод
Марина Константиновна, я правильно понимаю, что нексиум надо заменить на разо?
Подскажите, а как часто делать фгс? Если я делала полтора года назад, надо ли сейчас повторять? Насколько критично все может измениться за это время?
А ещё у меня тревожное расстройство и мне назначены АД. Я читала, что они усугубляют ситуацию, что-то там расслабляют в жкт. Это так?
Да в такой ситуации заменить нексиум на разо.
ФГДС желательно проходить 1р в год
Пищевод имеет достаточно большой запас восстановительных сил.
Если переживаете по поводу развития рака- маловероятно
Сами АД никак не влияют на работу ЖКТ, а вот стресс- наоборот, нарушает моторику, что может усиливать ГЭРБ
Марина Константиновна,подскажите ещё, пожалуйста, летом болела, пила антибиотик. В конце лета опять пошла к лору с болью в горле. Увидела небольшой белый налёт га корне языка. По анализам - кандида выше нормы. Пила флуконазол. Но потом осенью опять был антибиотик из за удаления зуба мудрости. Вопрос:если есть кандида на корне языка, то она и в пищеводе?
Нет, не обязательно. Кандида может быть часто в ротовой полости и не всегда вызывает симптомы, поэтому не всегда ее необходимо лечить. Кандидозный эзофагит ставится на основе гистологии и бывает достаточно редко при очень сниженном иммунитете
Марина Константиновна, поняла. Спасибо большое!
Принятый ответ
Всегда рада помочь 🤗
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс нижних отделов слизистой пищевода, желудка, на фоне недостаточной функции нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, заброс желчи в желудок на фоне недостаточной функции пилорического сфинктера выходного отдела желудка. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Болевой синдром и отрыжка беспокоят постоянно? Как давно и в каких дозировках принимаете Альфазокс и Нексиум? УЗИ брюшной полости выполняли?
Марина Юрьевна, отрыжка сейчас да, есть. Раньше её не было никогда. Только последний год периодически, когда появляется дискомфорт в груди.
Узи обп делала полтора года назад. Приложила. Полипу, к слову, больше 10 лет
Нексиум 20 утром, 20 на ночь. Альфазокс после завтрака, обеда и на ночь.
Марина Юрьевна, принимаю третий день.
Добрый день, Елена! Учитывая жалобы и результаты обследований, среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Нексиума 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней дале 20мг утром за 30 минут до еды 14 дней; Альфазокса (Гевискона) по 1 саше 3 раза в день через 30-60 минут после еды 14 дней - 1 месяц; Итоприда по 1 таб 3 раза в день за 30 минут еды (прокинетики, регулирует сократительную способность пищевода желудка), Урсодезоксихолевой кислоты 250мг на ночь 1 месяц (уменьшает вероятность заброса содержимого желудка в пищевод и желчи в желудок). Если симптомы не уйдут, выполнить контроль ФГДС, УЗИ брюшной полости - контроль 1 раз в год с целью контроля динамики роста полипа.
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод, при недостаточности кардии, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Важно уточнить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, заброс желудочного содержимого в пищевод, заброс желчи в желудок. Такие симптомы как раз и могут быть на фоне данных забросов.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность:цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Медикаментозная терапия включает в себя:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день
-урсодезоксихолевая кислота(урсосан, урсофальк)для нейтрализации желчи в желудке.
Екатерина Андреевна, спасибо! Скажите, а от остеохондроза шейного отдела ещё может быть ком?
Екатерина Андреевна, шею сейчас тянет очень сильно и часто. Но мрт не делала пока. Есть остеохондроз грудного отдела. Думаю, с шейным тоже самое.
Да, нарушения в шейном отделе позвоночника могут быть давать ком в горле.
Екатерина Андреевна, спасибо большое! Наверное, у меня комбо)))) плюс тревожное расстройство!!!
Принятый ответ
да,действительно возможно сочетание патологии.
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад2 ответа
- 59 минут назад3 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад1 ответ