Как избежать повторного кровотечения (аденомиоз матки)

Ольга Зорина1 Февраля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

62 974 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Какая операция была, гистероскопия? Есть гистология после операции? Какой у Вас рост и вес? В такой ситуации для профилактики кровотечения обычно рекомендуют постановку в матку гормональной спирали Мирена, не будет прогрессирования Эндометриоза, кровотечений. Киста в яичнике вероятно функциональная, не было Овуляции, фолликул перерос в кисту, ничего страшного в этом нет, рассосется с очередной Менструацией. Сейчас Менструации Регулярные или начинаются с задержками?

Екатерина Топилина1 Февраля

5.0

Гинеколог

183 644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованию киста яичника, скорее всего это простое доброкачественное образование, оно рассосётся само за 1-2 цикла, при аденомиозе можно рекомендовать использовать внутриматочную спираль Мирена

Ара Унанян1 Февраля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 449 консультаций

Принятый ответ

По УЗИ матка обычных размеров, эндометрий 7 мм и соответствует первой фазе цикла, признаков повторной гиперплазии эндометрия не описано, что важно с учетом перенесенной операции и гистологического заключения о железисто-кистозной гиперплазии без атипии. Неоднородный "ячеистый" миометрий типичен для аденомиоза и может сохраняться даже после хирургического и медикаментозного лечения. Кисты шейки матки (наботовы кисты) доброкачественные, лечения обычно не требуют. Образование в левом яичнике 32 мм с четкими контурами и без кровотока по описанию соответствует функциональной кисте, которая в аналогичных случаях часто уменьшается самостоятельно в течение 1-3 циклов.

С учетом возраста 48 лет, аденомиоза и перенесенной гиперплазии эндометрия в подобных ситуациях чаще рассматриваются методы, снижающие влияние эстрогенов на эндометрий и миометрий. Внутриматочная система с левоноргестрелом (Мирена) при аденомиозе считается одним из наиболее эффективных и щадящих вариантов, так как действует преимущественно местно, снижает боли и объем менструальных кровотечений и уменьшает риск повторной гиперплазии эндометрия. При сахарном диабете 2 типа, гипотиреозе и жировом гепатозе Мирена обычно переносится лучше, чем системные гормональные препараты, поскольку не создает значимой нагрузки на печень и не влияет существенно на углеводный обмен.

Практически целесообразно: наблюдение функциональной кисты яичника с контрольным УЗИ через 6-8 недель; оценка характера менструаций и болевого синдрома в динамике; обсуждение установки Мирены как варианта длительного контроля аденомиоза и профилактики рецидива гиперплазии.

Эльвина Салихова2 Февраля

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

14 193 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным данным узи матка нормальных размеров ,толщина эндометрия -норма (учитывая день цикла ,гиперплазии не описано )
Образование в яичнике характерно для функциональной кисты ,!|}?} кисты обычно регрессируют самостоятельно в течение 2-3 циклов .рекомендуется пересмотр узи через 3 месяца

Анна Серебрякова2 Февраля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 396 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Железисто-кистозная гиперплазия без атипии это доброкачественный процесс, но на фоне аденомиоза и в 45+ лет требует контроля, чтобы не повторялись кровотечения. По УЗИ: эндометрий 7 мм (соответствует 1 фазе), есть признаки аденомиоза, киста левого яичника около 3 см, с ровными контурами, аваскулярная, чаще функциональная. Чтобы снизить риск рецидива кровотечений, обычно назначают гестагены или внутриматочную систему с левоноргестрелом. С учётом СД2 и гепатоза предпочтительнее местная гормональная терапия (ВМС), чем таблетки. Обязательно контроль УЗИ и эндометрия в динамике.