Увеличение щитовидной железы

Елена Мягкова1 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования более 20мм. При выявлении данного образования рекомендуют пройти пункцию щитовидной железы, чтобы понимать какова природа узла, какой состав клеток данного узла. При выявлении данного образования повторно пункцию щитовидной рекомендуют только в случае, если происходит рост образования на 1см. за год. Достаточно редко доброкачественные образования переходят в злокачественные.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы есть, что то беспокоит?

Евгений Евстигнеев1 Февраля

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте Анастасия!
При таких данных обычно рекомендуется выполнение тонкоигольной аспирационной биопсии узла правой доли щитовидной железы с целью понять доброкачественный это узел или нет. Сразу отмечу, что чаще всего узлы доброкачественные.
По результатам анализов на гормоны щитовидной железы у вас всё хорошо, в таких ситуациях не требуется никакая ни заместительная гормональная, ни тиреостатическая терапия.
Можно еще проконтролировать уровень кальцитонина, норма до 5. Просто обычная сдача крови из вены натощак на данный гормон, он как онкомаркер.
Если результаты пункции придут доброкачественные, смысла пунктировать данный узел повторно, при отсутствии других усложняющих признаках, не рекомендуется, просто УЗИ 1 раз в 6-12 мес, если без динамики вообще 1 раз в год.

Нина Скворцова1 Февраля

4.1

Эндокринолог

Здравствуйте , Анастасия !
По представленным данным ТТГ в норме , щитовидная железа работает хорошо , достаточно контроля ТТГ 1 раз в год .
По узи объем железы немного увеличен ( норма до 18 ) .
В правой доле выявлено достаточно крупное образование .
При выставленном TIRADS-3 по узи щитовидной железы риск злокачественности узла 2-4%.
Такие образования низкого риска злокачественности.
ТАБ( тогкоигольная аспирационная биопсия )таких узловпоказана при размере от 20мм , так как узел более 2 см , то можно провести биопсию образования .Чаще всего узлы оказываются коллоидными и доброкачественными , но если есть тревожность в этом вопросе, то исследование лучше провести .
Рекомендуют контроль УЗИ через 6 месяцев , желательно у одного и того же специалиста , чтобы риск погрешности в описании был низким .
При выставленном TIRADS-2 , риск злокачественности узла равен 0%.
По стандартам при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендовано сдать кальцитонин в крови ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы)
Если же показатель в норме , то больше его контролировать не нужно , только если появятся новые узлы .
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендуют использовать йодированную соль при приготовлении пищи .
Увеличение шейных лимфоузлов может быть связано с перенесенной вирусной инфекцией( например, сезонные вирусные заболевания или вирусная инфекция Эпштейн -Барр) и заболеваниями лор - органов или инфекция может быть в ротовой полости , например кариес Зубов , в таких случаях рекомендуется консультация лор- врача/ терапевта и стоматолога .

Анастасия Мартынова1 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!

По узи объем железы увеличен не критично. Описан крупный узел. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Такие узлы по современным стандартам подлежат пункции при размере от 20 мм.
То есть узел уже подходит под критерий пункции (ТАБ)
Лимфоденопатия этой области чаще является следствием перенесенного воспалительного процесса (в том числе и орви), может быть при патологии лор органов или полости рта
Диффузные изменения железы могут быть как одним из признаков АИТ, так и следствием йододефицита

Сейчас важно обратиться на очный прием к эндокринологу по месту жительства для того, чтобы получить направление на пункцию

Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Это нужно сделать до пункции.

Гормоны щитовидной железы при этом в норме. Ее функция не нарушена

По самочувствию что-то беспокоит?
Нет ли затруднения при дыхании, глотании или выраженного косметического дефекта?

Татьяна Овчаренко1 Февраля

4.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По представленному вами протокол узи в правой доле описано образование, по описанию без признаков злокачественности.
Так как узел классифицирован как тирадс 3 и размеры более 20 мм - показано проведение биопсии с целью уточнения клеточного состава.
Также при биопсии может быть эвакуирована анэхогенная полость (киста).

После пункции возможно определится с дальнейшей тактикой лечения и обследования.

Функция щитовидной железы не нарушена, гормоны в норме.