Болит плечо и рука после операции

Константин Тищенко1 Февраля

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
По результатам обследования в 2-х суставах идёт воспаление и прежде, чем что-то колоть в сустав, нужно его пролечить.
Дипроспан при сахарном диабете повышает сахар крови примерно на 7 единиц на 7-10 дней.
Применяют в крайнем случае по согласованию с эндокринологом.

В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

После облегчения симптомов рассматривают введение в суставы гиалуроновой кислоты для пролонгации ремиссии.
Можно и те препараты, которые Вам рекомендуют. Но с них лечение не начинают.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Виктор Лаврин1 Февраля

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Введение в сустав в настоящее время считаю преждевременным. Показан полный объем физио-функционального лечения: УВЧ № 6,электрофорез с гидрокортизоном №м10,магнитотерапия, лазертерапия № 8, УВТ № 3. Коррекция сахара после консультации с эндокринологом. Полный объем медикаментозного назначения будет зависеть от назначений эндокринолога.Массаж при выраженном болевом синдроме я бы не советовал.

Александр Победин1 Февраля

4.0

Травматолог

Здравствуйте
По описанию мрт обоих плечевых суставов и с учётом перенесённой операции справа, сейчас речь идёт о сочетании дегенеративных изменений и сохраняющегося воспалительного процесса. Справа после реинсерции сухожилия надостной мышцы сохраняются отёк сухожилий ротаторной манжеты, теносиновит длинной головки бицепса и подакромиальный бурсит. Это частая ситуация на этапе восстановления, особенно если нагрузка на плечо увеличивается раньше, чем ткани полностью адаптируются. Такие изменения обычно и дают боль и ограничение отведения руки и заведения за спину. Слева по мрт описаны артроз плечевого и акромиально-ключичного сочленений, выраженный остеофит, жидкость в суставе и сумках, а также повреждение суставной губы и воспаление сухожилия бицепса, что также объясняет схожие по интенсивности боли и скованность движений
В этой ситуации обычно рассматривают воспаление как ведущий механизм боли, а структурные изменения как фон. Поэтому подход, при котором сначалп стараются уменьшить воспалительную реакцию, считается более обоснованным, чем немедленное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Инъекции гиалуроната чаще используют на этапе относительного спокойствия, чтобы продлить период без боли. Глюкокортикостероиды, такие как дипроспан, могут уменьшать боль быстрее, но при сахарном диабете нередко вызывают значительный и длительный подъём глюкозы, поэтому их применяют ограниченно и обычно после согласования с эндокринологом

Расул Гелимов1 Февраля

4.7

Травматолог

Здравствуйте!
На мрт -постоперационные и дегенеративные изменения структур плечевых суставов.
Оперативное вмешательство ,дегенеративные изменения провоцируют воспаление и болевой синдром
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (Хронотрон) ,препаратов гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия, введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Александр Сердитов2 Февраля

5.0

Травматолог

Добрый день. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача.

Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуются анализы крови:

ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления,

мочевая кислота - для проверки на подагру,

ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,

СРБ - для оценки уровня воспаления,

АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции,

АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания.

Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приёме. Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра.

Если остались вопросы, уточните?