Что вас беспокоит?
Красный глаз со стороны носа больше года
Здравствуйте, больше года краснеет правый глаз со стороны носа, сначало кроме красноты ничего не было потом появилась иногда давящая боль в глазу и зрачок больше левого в 2-3 раза,я была у 7 офтальмологов, невролога и реаматолога сдала анализы ОАМ,ОАК, биохимию,на гормоны щитовидной железы,на ВИЧ, сифилис, гепатиты, аутоиммунные анализы, МРТ головы, глазных орбит, ангиографии,за два месяца до покраснения мне установили импланты зубов на верхнюю челюсть, дискомфорта и боли не было и сейчас все хорошо,может это спровоцировать импланты? Помогите пожалуйста поставить диагноз и вылечить глаз.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросом.
Приложите пожалуйста фото глаз к вопросу в хорошем качестве, крупным планом, чтобы объективно оценить ситуацию и дать корректные рекомендации по поводу лечения.
Алена Олеговна, здравствуйте,загрузила
Ознакомилась с фото.
Визуально, больше похоже на локальное воспаление эписклеральной оболочки глаза, эписклерит.
Чаще всего причина таких хронических, рецидивирующих воспалений - патология Лор-органов, Зубов или суставов.
Из основного очага с кровью инфекция попадает в глаз.
Поэтому пока не санировать основное воспаление, глаз так и будет воспаляться.
В таких случаях рекомендуется использовать капли комбинированного действия Макситрол или Тобрадекс или Комбинил 4 раза в день 10 дней.
Через 5-10 мин капли НПВС: Диклоф или Неванак 3 раза в день 10 дней. Через 20-30 мин увлажняющие средства, например, Стиллавит или Оптинол мягкое восстановление 4-6 раз в день 1 месяц.
Алена Олеговна, я Вас поняла,я собираюсь записаться на КТ пазух носа и зубов, ревматолог вроде ничего не нашла.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, посмотрела фото. Клинически больше данных за эписклерит.
Так как хронический эписклерит может быть связан с наличием в организме другого очага инфекции, откуда гематологически распространяется патогенная флора, то главной тактикой является поиск первопричины данного состояния. Обычно рекомендуется сделать панорамный снимок челюсти и рентгенографию(лучше КТ) придаточных пазух носа с целью исключения инфекционного очага. Так же рекомендуется сдать анализы на антинуклеарные антитела, АЦЦП, HLA-B-27, СОЭ, РФ, СРБ и показать ревматологу(у ревматолога я так понимаю обследовались и по этой части патологию исключили).
Для снятия воспаления при обострении эписклерита назначаются следующие препараты(учитывается симптоматика, при легкой форме может быть достаточно увлажняющих капель, при более острой симптоматике и сильном покраснении рекомендуется применение ГКС/дексаметазон/, а при боли дополнительно НПВС капли):
-капли Дексаметазон или Флоас-моно(это более мягкий ГКС): капать по убывающей схеме по 1 кап. 4 раза в день 3 дня, 3 раза в день 3 дня, 2 раза в день 2 дня и 1 раз в день 2 дня.
Если есть болевые ощущения/дискомфорт, то добавляем НПВС капли (броксинак, неванак) по 1 кап. 2 раза в день до 10-14 дней.
Параллельно можно капать увлажняющие капли с гиалуроновой кислотой и декспантенолом(Оптинол мягкое восстановление или Стиллавит) по 1-2 кап. 4-6 раз в день до конца флакончика.
Выдерживать интервал между каплями 10-15 минут.
Желаю вам скорейшего выздоровления!
Виктория Николаевна, флоас моно я капаю с февраля 2025,они красноту убирают,как только я бросаю капать,глаз краснеет,какой то замкнутый круг,и долго ими пользоваться нельзя,добавила гилан ультра комфорт,врач прописал. Я не пойму причину красного глаза,и как его вылечить, по КТ я тоже думала,собираюсь на неделе записаться,а импланты ни как не могут влиять на красноту глаза?
Да, флоас-моно снимает обострение, но покраснение возвращается, так как в организме есть другой очаг инфекции и вот его нужно найти и пролечить, только тогда проблема уйдет окончательно. По поводу имплантов - еще как могут быть причиной, не всегда приживаются, в целом на их фоне может снижаться общий иммунитет, но вы описали, что все хорошо, прижились без проблем, но все же панорамный снимок или прицельно можно сделать, чтобы точно убедиться, что все спокойно по части стоматологии
Виктория Николаевна, я так понимаю,что газ краснеет из за воспаления лор органов,зубов и ревматоидного фактора, больше ничего не может провоцировать покраснее,верно? а мазок из глаза нужно сдать на грибки,микробы и ТД,или ещё что то проверить?
Эписклерит, вызываемый патогенными микроорганизмами - крайне редкое явление и чаще в таком случае процесс двусторонний. Так как у вас страдает один глаз, то вероятнее всего с той же стороны инфекционный очаг(непролеченный зуб, например, или придаточная пазуха носа). Так же вирус герпеса может быть причиной эписклерита, из неочевидного, но так же встречается достаточно редко
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Симптоматика эписклерита
Причину необходимо искать в очаге хронической инфекции в области ухо-горло-нос-зубы. Лор врач назначает КТ придаточных пазух носа
Для лечения обычно назначается
- комбинированные капли тобрадекс, л-дексопт, комвео, флоас-т или комбинил. Любые из них по 1 кап 4 раза в день в течении 7 дней
- бромфенак по 1 кап 2 раза в день 14 дней
- корнерегель 3-4 раза в день через 10 мин после всех капель, 14 дней
Вера Анатольевна, я так понимаю,пока не устранится воспаление,капли помогут лишь на время?
Да, без устранения причины, рецидив может быть частый
Принятый ответ
Здравствуйте. Симптомы наиболее характерны для эписклерита, воспаления под слизистой глаза. В отличие от конъюнктивита инфекция попадает в глаз не снаружи, а изнутри с током крови из очагов хронического воспаления (чаще всего полости рта,ротоглотки, околоносовых пазух, ушей, бывает при ревматических заболеваниях). В подобных случаях рекомендуется прокапать противовоспалительные капли Индоколлир или Диклоф 4 раза в день 10 дней. Через 10-15 минут увлажняющие капли для облегчения дискомфорта Оптинол мягкое восстановление или Хилозар-комод или Стиллавит 4 раза в день 1 месяц. Также можно пропить любой антигистаминный препарат, например, Лоратадин по таблетке на ночь 7 дней (хоть это и не аллергия, но таблетки помогут уменьшить местный отек). Нужно искать источник инфекции, пока его не пролечить, может воспаляться вновь и вновь. Учитывая, что симптомы возникли после постановки имплантов, возможно воспаление где-то в ротовой помюлости после проведённое процедуры либо в найморовых пазухах, рекомендуется обратиться к стоматологу и лору, сделать рентгенографию или КТ придаточных пазух носа, ортопантонограмму зубов для уточнения причин воспаления. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Анастасия Олеговна, спасибо большое за подробное объяснение, буду искать причину
Пожалуйста. Скорейшего выздоровления 🌷
Анастасия Олеговна, доброе утро, подскажите пожалуйста,что будет если я флоас моно капаю с периодичностью месяцев 10,просто они помогают убрать красноту.
Здравствуйте. Можно применять, но желательно выдерживать перерыв хотя-бы 3-4 недели между курсами. Непрерывно их нежелательно капать дольше месяца.
Принятый ответ
Доброе утро Татьяна .
На фото да виден воспалительный очаг , но без микроскопа мы не можем прокомментировать наличие новообразований , которые указаны в выписках.
А именно ;
У вас в документах указана пингвекула и птеригиум . Это разные образования , да они могут воспаляться . И давать рецидивы воспалений .
Пациентам при наличии хронического воспаления назначаем противовоспалительный препарат последнего поколения : лотемаксин 6р»сутки на 14 дней .
Окофенак раз в сутки.
Корнерегель 4р»сутки для смазывания глазной поверхности.
Внутрь нимесил 2р»сутки на 5 дней .
Далее через 14 суток осматриваем пациентов у хирурга офтальмолога на наличие дубликатуры конъюнктивы .
Зачастую пациентам можно помочь хирургическим путем .
Можно взять направление в стационар
Задавайте вопросы если есть
Ольга Владимировна, доброе утро, Вы очень хорошо всё объяснили,может действительно операция мне поможет,а почему мне офтальмологи,кроме одного не предложили сделать операцию?
Я не могу отвечать за других докторов …
По вашим документам одни описывают птеригиум другие пингвекулу , без осмотра под микроскопом трудно сказать по фото что это , птеригиум это разрастание конъюнктивы , пингвекула это образование под конъюнктивой .
Они оба могут воспаляться .
В любом случае образования подлежат удалению при подобном течении с рецидивирующими воспалениями .
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования.
При подобной картине можно предположить наличие воспаления соединительной ткани глаза - эписклерита. Такое состояние может возникать при хронических воспаленительных процессах в организме (ЛОР органов , зубов), туберкулез, хламидиоз, причём эти процессы могут иметь скрытое течение.
Желательно сделать рентген придаточных пазух носа, а так же исключить стоматологическую причину. Есть вероятность связи с имплантами, если воспаление с той же стороны.
Расширение зрачка может быть связано с повреждением или защемлением симпатического нерва.
Информативнее рентгена при такой картине МРТ головного мозга ( будет видны очаги воспаления, в том числе в проекции верхней челюсти и пазухи носа ) .
В одном из заключении была рекомендация соскоб на хламидиоз и мазок с конъюнктивы на бактериальную и грибковую флору, подскажите проходили ли данные исследования?
Екатерина Владимировна, здравствуйте,нет соскоб и остальное не проходила,так как в нашем городе и в соседнем,такие исследования не проводят, нужно ехать в Москву,я планирую в конце февраля или в марте, вы думаете стоит сделать это обслуживание? На КТ зубов и пазух хочу записаться в ближайшее время. А на хламидиоз это кровь берут или мазок?
Екатерина Владимировна, только я читала что при хламидиозе краснеют два глаза,а у меня один,поэтому я и не стала рассматривать эту версию.
Раз причина пока не выявлена, желательно пройти эти исследования. На хламидиоз берут соскоб к конъюнктивы глаза, кровь не настолько информативна.
Да, вы правы обычно симметричное покраснение. Врач мог рекомендовать увидев характерную картину фолликулов на нижнем веке при осмотре. Можно это обследование пройти в том случае, если другие не покажут результата.
Перед мазком с конъюнктивы желательно не использовать антибиотики и антисептики в течение 7-10 дней, чтобы результат был точнее.
Екатерина Владимировна, спасибо большое,буду искать причину
Добрый день.
по фото и жалобы и по фото очень похоже на Узелковый эписклерит это одна из форм эписклерита, при которой на склере образуются узелки. Причины развития здесь чаще всего это системные заболевания, при которых нарушается баланс иммунной системы. В некоторых случаях болезнь возникает из-за аллергического процесса.
рекомендации:
Офтаквикс — тобрадекс или комбинил 1 капли 4 р в день. капли глазн. 8 р. Первый 2 дня затем по 4 раза в день на 10 дней
• Флоксал — глаз. Мази 2 р. В д. 1 раз пред сном на 10 д.
• Артелак Баланс или систейн баланс капли глазн. 4-5 р. В день на 1 мес.
- обязательно консультации врача ревматолога и Консультация инфекциониста (обязательнонужно искать причину.)
Еияд, здравствуйте,я очень хочу найти причину,в ближайшее время сделаю КТ челюсти и носовых пазух,к ревматологу тоже ещё раз схожу, спасибо за помощь.
здравствуйте
я тоже надеюсь не забудьте и Консультация ревматолога и инфекциониста
будьте здоровы
Еияд, подскажите, нужно ли мне сдать анализ на болезнь Бехтерева,хотя биохимия и другие в норме.И на какие инфекции надо провериться ещё?
сдать любое анализ чтобы знать результаты чтобы проверить тревожные мысли на реалистичность... это всегда хорошо .... список анализов луче после консультации с ревматологом и инфекционистом
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад26 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 5 часов назад10 ответов