Что вас беспокоит?
Анализ КЛКТ
Здравствуйте. Сделал КЛКТ для себя. Вопрос был закрыт автоматически, поэтому открыл новый. Было выяснено здесь, что проблемные зубы следующие: 15 зуб, 16 зуб, 25 зуб, 35 зуб, 45 зуб, 46, 47 зуб. Необходимо подтвердить или опровергнуть, чтобы лишний раз не сверлить. КЛКТ прилагаю по ссылке в формате DICOM (можно открыть в любом просмотрщике данного файла). Я использовал "RadiAnt", т.к. он бесплатный. https://cloud.mail.ru/public/zDr7/cZb2QJQox
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья. Кажется, помню Ваше предыдущее обращение. КТ сделали недавно?
Вышеуказанные зубы как-то беспокоят?
КТ поставила на загрузку, изучу исследование и напишу Вам.
Здравствуйте. Из всех зубов беспокоит только 15 зуб. На очном приеме 30.01.26 у врача (делал КТ у них) сказали,что проблемный только 15 зуб, его можно вскрыть. Остальные доктор, сказал, вроде, неплохо. Хочу понять, что сверлить-то и насколько компетентен выбранный мной врач.
Илья, исследование скачала. Но, вероятно, загрузили не все файлы, выходят черные "окна". Проверьте, пожалуйста. Важно загрузить все файлы в одну папку в формате zip (заархивировав)
Перезалил на Яндекс диск файл формата "Dicom" и софт для просмотра.
https://disk.yandex.ru/d/HhscdPSpVaizoA
Хорошо, попробую открыть
Особенно смешно было у врача по периодонтиту: 24,26,46,47 у Вас всё супер. Учитывая, что 47 был вылечен (удален нерв) 8 лет назад, а 46 7 месяцев назад был удалён нерв)
По 2 ссылке исследование тоже невозможно посмотреть
Здравствуйте. Сделал КЛКТ (новое), всё должно открыться.
https://cloud.mail.ru/public/hjdn/ZA4W1MfH5
Здравствуйте, Илья.
Хорошо, попробую загрузить
Посмотрела КТ. По исследованию можно предположить следующее:
16,14 зубы- кариес под пломбой;
15 - визуализируется глубокая кариозная полость, возможно, пульпит (воспаление нерва);
25- кариозный процесс под пломбой;
35- небольшое затемнение под пломбой, кариес;
44, 45 зубы- кариес
Светлана Марсовна, а 46 и 47 зубы?
Не болят при накусывании?
Светлана Марсовна, нет. При постукивании тоже. Неприятно при шевелении.
На 46, 47 не вижу воспалительных процессов, кист, гранулем.
Обычно депульпированные зубы покрывают коронками, чтобы избежать трещин и сколов
Оба под коронкой. Просто есть предположение, что на одном из корней микротрещина в 46 зубе. Посмотрите, пожалуйста, 46 зуб (КТ сделано через месяц после окончания лечения).
https://disk.yandex.ru/d/OWC7QR7_3yRBhQ
Да-да, коронки сразу увидела, я в целом сказала про депульпированные зубы)
Исследование сейчас скачаю. 46 по какому диагнозу лечили?
Светлана Марсовна, удалили нерв, т.к. начал беспокоить.
Трещину по исследованиям не увидела
Светлана Марсовна, пишут, что что-то на дистальном корне. На Ваш взгляд, что может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья!
Почему-то КТ не открывается, чего-то не хватает в файлах. Загрузка идет, все хорошо, но в итоге вместо КТ черный экран.
Вы все файлы перенесли ? Ничего не забыли скопировать?
Здравствуйте. Это один файл в формате dicom. Открывается, например, "RadiAnt DICOM Viewer".
Перезалил на Яндекс диск файл формата "Dicom" и софт для просмотра.
https://disk.yandex.ru/d/HhscdPSpVaizoA
Здравствуйте. Сделал КЛКТ (новое), всё должно открыться.
https://cloud.mail.ru/public/hjdn/ZA4W1MfH5
Здравствуйте! Скачиваю 🙏🏼
13 зуб сможете сфотографировать? Это клык правый? Похоже на кариес.
14,15,16 кариесы
44,45 кариесы
25 кариес
35 кариес
Депульпированные зубы рекомендуется покрыть коронкой
Удаленные зубы-восстанавливать имплантацией
Изабела Ваховна, спасибо большое. Кроме 15 зуба, остальное глубокие кариесы? 46, 47 в норме?
Жалоб же нет? 46 не болит при накусывании?
Да, кариесы средние, кроме 15 зуба. 15 зуб глубоко
Изабела Ваховна, нет. А что с 46 не так?
Есть ощущение, что между корней воспаление, нр это может быть просто особенностью строения костной ткани. В таких случаях наблюдать в динамике
Изабела Ваховна, причина воспаления? Инфекция? Может быть трещина?
Трещина, скорее всего.
Но это всего лишь предположение, может просто особенность строения костной ткани)))
Изабела Ваховна, большая трещина? Но надкусывать зубом не больно, даже щетку, например. Тут пишут, что на дистальном корне что-то((( Клык (13 зуб) прикрепил фото.
Я трещину не вижу, в принципе на кт никогда не видно трещин. Но такое воспаление (если оно есть).часто бывает из-за трещины
На 13 зубе дистально похоже на кариес
Изабела Ваховна, надо в полости смотреть кариес? Трещина небольшая ведь?
Повторюсь, по кт трещину не видно и не должно быть видно. Может ее и нет, я просто предполагаю, учитывая картину по кт🙏🏼
Кариес да, проверить в полости рта.
Изабела Ваховна, сделал прицельный снимок почти всех зубов, которые Вы написали, кроме 35 и 16 (на 16 менять пломбу сказал врач, посмотрев в полости рта). Посмотрите, пожалуйста, я очень переживаю. Фото прикрепил.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данной ссылке программа не открывается. КТ не получается открыть, так как программа и КТ находятся в разных папках. Попробуйте пожалуйста загрузить все файлы и папки на один диск, программа для данного КТ уже должна быть в файлах, которые вам отправили.
Перезалил на Яндекс диск файл формата "Dicom" и софт для просмотра.
https://disk.yandex.ru/d/HhscdPSpVaizoA
Пробовала, все так же. Нет полного обследования. Если открываю через программу вашу или свою, то открывается один срез, по нему сложно что-то просмотреть. Вам прислали из клиники сссылку? Или у вас исследование на флешке?
Здравствуйте. Сделал КЛКТ (новое), всё должно открыться.
https://cloud.mail.ru/public/hjdn/ZA4W1MfH5
Хорошо. Отпишусь.
По КТ:
17-кариес под пломбой
16-кариес под пломбой
15-глубокий кариес, близко к нерву
24-кариес, рекомендуется заменить пломбу, в идеале накрыть коронкой
25-кариес
26-кариес, так же рекомендуется коронка
44-кариес
45-кариес
46-рекомендуется коронка
47-кариес, рекомендуется коронка
35-небольшой кариес под пломбой
Спасибо большое. На 46, 47 коронки стоят.
Извиняюсь, увлеклась кариесами и пломбами, не посмотрела на предмет коронок.
А так очагов воспаления за верхушками корней не наблюдается.
Ирина Николаевна, скажите, пожалуйста, кроме 15 зуба, остальные кариесы большие (глубокие), есть еще шанс не удалять нервы?
Глубоких кариесов кроме 15 зуба по КТ не наблюдается. Вот как раз вероятнее всего в 15 зубе может потребоваться удаление нерва. Остальные скорее всего будут лечиться по кариесу.
Ирина Николаевна, добрый вечер. Скажите, пожалуйста, а как дистальный корень, на нем все хорошо или периодонтит (воспаление)?
Добрый вечер. Дистальный корень какого зуба вас интересует?
Ирина Николаевна, извините. 46 зуб.
Посмотрю еще раз и дам вам ответ.
Ирина Николаевна, благодарю.
Посмотрела КТ. За верхушками корней очагов воспаления не наблюдается. Между корнями небольшое затемнение, но это может быть такая костная ткань. Ничего патологического не наблюдается. Он вас беспокоит?
Ирина Николаевна, да. Стал беспокоить. Я прикрепил прицельный снимок, сделанный сразу после завершения лечения.
Увидела снимок. Имеется трещина по фуркации(место, где соединяются корни). А вот на КТ ее не видно. Это как правило, является показанием к удалению зуба. А врач вам ничего не сказал на счёт трещины?
Ничего не сказала. Есть ещё два снимка (прикрепил). Может на них лучше, но они были сделаны ранее.
А вот на этих снимках не наблюдается трещины. Вот снимок, где трещина, это вам установили штифты? А последние, которые вы прикрепили, это сразу после лечения до штифтов?
Вы правы, более старые снимки без штифтов, а последний, поставили штифт под коронку.
Тогда такое возможно. Коронковой части практически не было. Штифт создает нагрузку, если простыми словами, то зуб мог не выдержать нагрузку.
Ирина Николаевна, сделал прицельный снимок почти всех зубов, которые Вы написали. Посмотрите, пожалуйста. Фото прикрепил. 4 файла.
Кариесы лучше смотреть на КТ и на очном осмотре, так как рентген это плоскостной снимок. По прикрепленным снимкам- 15 зуб, пломба близко к нерву.
Ирина Николаевна, а остальные как по снимкам? Особенно 46.
По остальным по данным снимкам все в порядке. 46-трещина по фуркации.
Ирина Николаевна, спасибо большое.
Пожалуйста!🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья!
Кт также открывается несколькими черными окнами.
На Имя пациента не нажимается. Точнее нажимается, но не выскакивают варианты.
Эту ссылку отправили из клиники, где сделала само исследование?
Перезалил на Яндекс диск файл формата "Dicom" и софт для просмотра.
https://disk.yandex.ru/d/HhscdPSpVaizoA
Открылось, но проекции только в 1 срезе, то есть вижу только верхушки Корней, боковых проекций нет, которые и дают нам полную оценку. Может данные не все из клиники подгрузили?
Здравствуйте. Сделал КЛКТ (новое), всё должно открыться.
https://cloud.mail.ru/public/hjdn/ZA4W1MfH5
16 небольшое затемнение под пломбой все таки есть
Вот 15 да было подозрение на скол ?
25 есть затемнение под пломбой на дистальной поверхности
47 есть выведение пломбировочного материала за верхушку корня.
35 явного Кариеса под пломбой нет
45 пломба стоит? Непонятно по кт, не особо рентгеноконтрастен материал
46 пломбирование канало не гомогенно, но явных очагов воспаления нет. Единственное в области середины одного корня затемнение. Зуб не болит?
Наталья Александровна, какой-то дискомфорт есть небольшой. Что это может быть?
Вот снимать пломбу тогда, так как кариес под ней есть и уходит к нерву.
Наталья Александровна, я имел ввиду 46 зуб, а Вы, наверное, написали про 15 зуб.
И по поводу 15 спрашивала тоже )
Наталья Александровна, 15 болит. В 46 зубе затемнение на корне-это что может быть?
Вот 15 тогда рекомендовано снять пломбу и лечить зуб.
В 46 это может быть просто строение Костной ткани, а может быть микротрещина в этой области. Пока наблюдать.
Наталья Александровна, остальные кариесы небольшие, кроме 15 зуба? Может и микротрещина, жую все на одной стороне. Верят ли она бы давала какую-то ощутимую симптоматику. Скорее связки зуба от перенапряжения.
Остальные да неглубокие. То есть начать рекомендовано с 15 зуба.
Наталья, у меня есть КТ практически сразу после лечения 46 (вот сейчас и будет понятно, что с ним на самом деле). Посмотрите, пожалуйста 46 зуб в динамике.
https://disk.yandex.ru/d/OWC7QR7_3yRBhQ
Есть там эта микротрещина или нет.
Сейчас попробую открыть)
Илья, а в мае лечили вообще по какому диагнозу 46?
И на каком этапе было сделано кт?
Наталья Александровна, заболел после долгого жевания на одной стороне, пломба была близко к нерву, в итоге депульпировали.
Наталья Александровна, через месяц после лечения.
Да есть затемнение небольшое на верхушке дистального корня. Оно и в мае было. Поэтому пока Наблюдение.
Наталья Александровна, больше стало затемнение?
Наталья Александровна, все-таки трещина или периодонтит?
Знаете как было скорее всего. Уже был периодонтит, так как боль при жевании является признаком периодонтита. И сейчас в этом месте костная ткань не на 100% восстановилась. Зуб сейчас не болит же?
Наталья Александровна, болит, только если я сильно напряжен, спастика в шее или утром не удобно спал на подушке. Все-таки киста или трещина?
Наталья Александровна, Вы правы, кусать было больно, даже живым зубом.
Наталья Александровна, кальций закладывали 2 раза на 2 недели.
Трещину нет не вижу, ни от мая кт, ни в новом)
Если кальций закладывали, то да уже периодонтит был)
Наталья Александровна, на дистальном корне гранулема или что?
Нет, небольшое изменение костной ткани возле верхушки корня.
Гранулем и кист не визуализируется
Пока Наблюдение
Здравствуйте. Как думаете, если сделать прицельный снимок проблемных зубов, то будет более понятно по поводу кариесов в зубах, которые Вы написали (кроме 15)?
Здравствуйте, да) прицельный снимок покажет полость, но!
Если врач при лечении использовал подкладку, то это материал, а не кариес. Так как подкладки обычно не рентгеноконтрастны. Если по прицельному снимку будет ровная пустота так скажет под пломбой, то зуб не трогать можно.
Наталья Александровна, вскрыть под микроскопом-это конечно 100% "верняк", но не потеряю ли я еще тканей зуба при снятии пломбы? Просто как-то раздражает, снимать пломбы каждые 3 года.
Илья, знаете лучшим вариантом будет идти к тому же врачу. У него в карте все отмечено. Если там стоит подкладка, то зуб и не нужно будет трогать.
Наталья Александровна,
1. 15 зуб лучше положить кальций в каналы на 2 недели (если депульпируют) или в один присест (намыть и закрыть), ведь чем мы реже в канале, тем лучше?
2. Лучше под коронку штифтование стекловолокном все-таки и билдап или просто композитный билдап без штифта?
15 зуб можно лечить в 1 посещение, так как изменений вокруг корня нет, следовательно лечение будет по пульпиту, а не периодонтиту.
По поводу коронки, будет зависеть сколько тканей останется после лечения. Полость достаточно большая, поэтому врач может поставить стекловолокно, затем уже коронка.
Наталья Александровна, я Вас понял. Спасибо большое. Вопросов больше нет.
Будьте здоровы!)
Здравствуйте. Я нашел снимок 46 зуба сразу после окончания лечения в 2025 году. Посмотрите, пожалуйста. Прикрепил на сайт.
Здравствуйте, в зоне фуркации Корней трещина, но на кт ее не видно
Наталья Александровна, странно, что доктор это не увидела. Я всегда думал, что это два стекловолоконных штифта так на снимке отображаются.
Ярко черная полоска между корнями, вот похоже на трещину.
Но может конечно такое быть что это проекция такая, и просто наслоение корня.
Наталья Александровна, сделал прицельный снимок почти всех зубов, которые Вы написали. Посмотрите, пожалуйста. Фото прикрепил. 4 файла.
Принятый ответ
Здравствуйте
Почему-то файл открывается очень темным, невозможно ничего разглядеть( может есть какой-нибудь другой вариант, например, панорамный снимок ?
Скажите, есть ли какие жалобы в перечисленных зубах? Пролечены ли они?
Здравствуйте. Сделал КЛКТ (новое), всё должно открыться.
https://cloud.mail.ru/public/hjdn/ZA4W1MfH5
Здравствуйте. Ссылка, которую Вы прикрепили выдает КЛКТ, но оно очень темное и выдает только в одном срезе, где можно что-то настроить. Но этот срез как раз менее информативен. Такое ощущение, что каких-то данных не хватает, поэтому выдает такое неполное КТ. Попробуйте дозвониться до клиники, где делали снимок. Пусть они у себя откроют, проверят, и, если все хорошо, заново Вам отправят.
Здравствуйте. Сделал КЛКТ (новое), всё должно открыться.
https://cloud.mail.ru/public/hjdn/ZA4W1MfH5
Да, все открылось нормально. По 46 и 47 на снимке не вижу проблем. Они как-то беспокоят?
По поводу остальных перечисленных- на КТ обычно не смотрят кариозный процесс под пломбой, т.к. сам пломбировочный материал может фонить. Но похоже, что кариес все же есть на 16 и 17 контактный. Пятерки было бы неплохо ещё и в полости рта посмотреть. Какие-то зубы вообще беспокоят?
Лиана, здравствуйте. Только 15 зуб и 46 зуб (46 не понятно, только когда голову напрягаю или челюсть, как-то давит изнутри что ли). Как тогда смотреть зубы внутри, если КТ фонит?
Лиана, просто по 46 зубу пишут, что воспаление на дистальном корне и трещина. Вы, что думаете?
Как давно лечили 46? Я бы не сказала, что на дистальном корне воспаление. На счёт трещины, ее можно предположить в области расхождения корней, но явных признаков такого не вижу. А пища между 46-47 у Вас не забивается?
На 15 зубе действительно можно предположить кариес под пломбой, как и на 25, и на 35. Я бы сделала ещё прицельные снимки этих зубов.
Здравствуйте. Получается, что прицельный снимок лучше визуализирует (показывает) кариес?
В случае кариеса под пломбой в спорных моментах, он может давать более четкую картинку.
В случае кариеса под пломбой в спорных моментах, он может давать более четкую картинку.
Лиана, добрый вечер. Скажите, пожалуйста, каналы запломбированы качественно на Ваш взгляд в 46 зубе?
На дистальном корне модно предположить небольшое выведение материала за верхушку- это не критично,т.к. материал биоинертный. А в остальном пломбировка выглядит плотной. Давно лечили его?
9 месяцев назад. У меня есть КЛКТ через 1 месяц после лечения (делал по другому поводу, может на нём будет более ясно). Посмотрите, пожалуйста.
https://disk.yandex.ru/d/OWC7QR7_3yRBhQ
Просто на дистальном корне то ли какое-то образование, то ли трещина, то ли еще что-то.
Вам зуб восстанавливали на штифте?
Темный ореол вокруг верхушки дистального корня точно не увеличился, скорее даже меньше стал- это наоборот хороший признак. Но, т.к. снимок делали 8 месяцев назад, зуб ещё нужно наблюдать. И делать повторный снимок через год после лечения.
Лиана, да. Два штифта поставили. Сделал прицельный снимок почти всех зубов. Посмотрите, пожалуйста. Фото прикрепил. 4 файла: 1,11,2,3.
На КТ скорее всего от штифтов ощущение, что трещина присутствует. На прицельных видно небольшие поры в каналах, но это не критично.
Лиана, на прицельном тоже есть трещина дистального корня?
На некоторых снимках будто бы есть. Но я не вижу резорбции кости, которая , как правило, сопровождает данный диагноз. Поэтому, не спешила бы с этим, понаблюдала бы ещё какое-то время. Давно он начал беспокоить и как?
Начал беспокоить после того, как ортопед подровнял пломбу на 16 зубе, до этого болел 15 зуб от перегруза очень долго. Теперь 15 не болит, а болит 46 (хотя за 9 месяцев ни разу не побеспокоил, хотя жевал на нем очень много). Боль тупая, ноющая, при желании не усиливается. Боль становится сильнее, если пошевелить зуб влево, вправо от щеки к языку.
Лиана, боль усиливается при напряжении шеи, когда лежу на высокой подушке. При массаже десны (усиленно) боль стихает.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад14 ответов
- 5 часов назад14 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- 8 часов назад28 ответов