Что вас беспокоит?
Температура у ребёнка ,плохой анализ мочи
Дочери 3 года. К сожалению ,не смогли вовремя отучить от подгузников на ночь ,так как ребёнок отказывался просыпаться на горшок,а когда будили то сразу истерика. Столкнулись с проблемой, недавно перенесли ветрянку , после ветрянки начался атопический дерматит (на локтях и предплечьях , на животе ,икрах,бедрах). Ребёнок жаловался что щиплет. Но когда стали мазать липобейзом ,то прошло более менее все,кожа стала только слегка шероховатой. Последние недели 1.5 дочка стала часто недобегать в туалет, немного писала в штаны или полностью не добегала и писалась в штаны. Вчера поднялась температура до 38 и несколько дней ребёнок жаловался что щиплет после и во время мочеспускания. Мы начали делать ванночки из ромашки ,щипать перестало. Даем отвар из шиповника. Ребёнок веселый ,бегает и играет. Но только во беспокоит температура.Вчера мы пошли сдавать анализы ,в них есть изменения . Может ли это быть связано с памперсами? (Мы их вчера все же убрали) или с дерматитом?Что нам нужно делать и на что это похоже? Цистит? Анализы прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
По анализам крови и мочи есть явные признаки воспалительных изменений.
В анализе крови : анемия легкой степени, повышенный уровень холестерина, ускорение СОЭ, увеличение числа сегмент нейтрофилов. В анализе мочи : повышены уровни лейкоцитов, ферментов воспаления, отмечается кровь, а также соотношение белка/креатинина у верхней границы нормы .
Подскажите, не замечали ли Вы отеков на лице или теле у ребёнка?
От памперса напрямую это не возникло, просто в данной ситуации он может быть триггером, ухудшающим течение дерматита.
Здесь можно думать о вероятной инфекции мочевыводящих путей, развивающемся гломерулонефрите (что настораживает и требует скорейшего уточнения и терапии).
Учитывая возраст ребёнка, перенесенную инфекцию ранее, ваши анамнестические данные и жалобы на данный момент - рекомендован обязательный срочный очный осмотр педиатра/ детского нефролога.
Также рекомендовано сдать посев мочи ( правильно собрать и подготовиться, раз пациентка может ходить на горшок в дневное время : необходим чистый сбор средней порции мочи:
После тщательной гигиены половых органов;
Первая порция спускается в унитаз;
Средняя — в стерильный контейнер). Доставить в лабораторию не позднее,чем через 2 часа.
Провести УЗИ почек и мочевого пузыря.
Желательно приобрести тест-полости для самостоятельного домашнего контроля мочи ( для примера : УриБел, БиоСкан Белок, Урополиан).
В качестве жаропонижающего средства при температуре свыше 38,5 градусов лучше применять парацетамол. Также необходим контроль артериального давления, регулярная оценка общего состояния ребёнка.
Ангелина Евгеньевна, отечность не замечали, сейчас температура повысилась ночью 39.5. Дала нурофен. Стоит ли вызвать скорую?
Ангелина Евгеньевна, нурофен выходит зря?
Нет, не волнуйтесь, если дали нурофен ( я написала, как рекомендовано обычно в таких случаях). Подскажите, температуру удалось снизить?
Хорошо, что не отмечалось отечности. Но я все равно рекомендую после сдачи посева и проведения узи обратиться к нефрологу.
Насчёт скорой - смотрите по состоянию, если ребёнку значительно хуже, его не удается отпаивать жидкостью, чтобы также снижать температуру, то лучше вызвать, да.
И, учитывая, выраженные воспалительные изменения по анализам , вам необходим очный осмотр врача с назначением терапии.
Вероятный очаг инфекции также можно выявить при осмотре. Но вначале сдать посев , и тогда уже в тот же день можно начинать терапию ( это не запрещено).
И рекомендовано обычно в таких случаях начать прием антибиотика.
(Цефиксим/цефуроксим или амоксиклав).
Подскажите, ребенок не принимал что либо из этого в последнее время?
Ангелина Евгеньевна,здравствуйте. Мы сделали узи и прикрепили в фото. Подскажите на что может указывать и на сколько это серьезно?
Здравствуйте! По уз-исследованию есть вероятные воспалительные признаки. Учитывая предыдущие анализы, жалобы и узи- рекомендована антибиотикотерапия.
Оцениваем мы лечение антибиотиком в течение 2-3 суток,если состояние ребёнка не улучшается, присоединяются новые жалобы, не удается корректировать температуру- то необходима смена антибиотика.
Подскажите, вы начали лечение?
Принятый ответ
Добрый день.
Посмотрела анализы ребенка.
По общему анализу крови есть воспалительные изменения, изменения характерны для течения бактериальной инфекции. ( повышены нейтрофилы, СОЭ, снижены лимфоциты) .
По общему анализу мочи : сплошь лейкоциты, бактерии в моче.
Учитывая высокую температуру и изменения в анализах это может говорить нам о пиелонефрите.
Нужно в срочном порядке посетить педиатра для назначения антибактериального препарата, если состояние ребенка ухудшается, то обратиться в многопрофильный стационар, где есть отделение детской урологии.
Также необходимо сдать бак. посев мочи и выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточников.
Дарья Сергеевна, здравствуйте. Мы сделали узи и прикрепили в фото. Подскажите на что может указывать и на сколько это серьезно?
Дарья Здравстввйте. Мы сделали узи и прикрепили в фото. Подскажите на что может указывать и на сколько это серьезно?
Добрый вечер.
Посмотрела.
По УЗИ признаки пиелита, то есть пиелонефрита почек .
Необходима антибиотикотерапия.
Назначил врач?
Как сегодня температура тела , общее самочувствие ребенка?
Принятый ответ
Добрый день . По представленным анализам мочи есть все признаки инфекции мочевыводящих путей ( эритроциты , лейкоциты ) . В общем анализе крови тоже есть признаки воспаления ускоренное Соэ , нейтррфиллез. Для уточнения диагноза необходимо провести УЗИ почек и мочевыводящих путей , показать ребенка нефрологу и гинекологу для исключения вульвита и вагинита .
Диана Юрьевна, Надежда Александровна, подскажите пожалуйста. Возможно ли обтирание водой ребёнка при температуре? Жаропонижающие интервал именно 6 часов или 5 допустимо?
Добрый день , да физические методы охлаждения возможны , протирание водой мест, где скопления сосудов - подмышки, под коленками , внутренняя час бедра , шея , лоб , обязательно раскрыть ребенка .
Принятый ответ
Здравствуйте, да, описанные симптомы могут быть при цистите. По анализу мочи есть признаки инфекции мочевыводящих путей( воспалительный процесс)
По анализу крови увеличение нейтрофилов и соэ- косвенно может указывать на бактериальную инфекцию. В подобной ситуации рекомендуется осмотр врача очно, вероятно, будет назначен антибиотик. Узи почек и мочевого пузыря и бак посев мочи - по показаниям.
Также, настораживает повышение температуры.
Когда и какой антибиотик ребёнок принимал крайний раз?
Какой вес ребёнка ?
Надежда Вес 17.8, антибиотики не принимали никогда.Нам назначили панцеф,узи почек и мочевого пузыря. Посев мочи. ПодСкажите ,возможен ли прием нурофена при температуре?
Конечно, в качестве обезболивания и снижения температуры можно использовать ибупрофен или парацетамол.
Сейчас пересчитаем дозы препаратов.
17,8*8*5/100=7,1 мл панцеф 100/5
17,8*10*5/100=8,9 мл нурофен 100/5 ( до 3 раз в сутки )
17,8*15*5/120=11,1 мл парацетамол 120/5 ( до 4 раз в сутки)
Скорейшего выздоровления 🍀
Надежда Александровна, подскажите пожалуйста. Возможно ли обтирание водой ребёнка при температуре? Жаропонижающие интервал именно 6 часов или 5 допустимо?
Если не выдерживаете интервал, то препараты можно чередовать. Ибупрофен и парацетамол
Можно и 5 часов интервал-это не критично , главное, чтобы суточная доза не была превышена. То есть если речь о нурофене, то три раза в сутки. Если речь о парацетамоле – четыре раза в сутки.
Физические методы охлаждения можно применять, если конечности не холодные. То есть нет спазма периферических сосудов.
На фоне терапии должно наступить улучшение. В первые 2-3 суток
Надежда Температура как пару дней. Самая высокая отмечалась с ночи воскресенья на понедельник. И сегодня днём. Терапия началась только сегодня ,прям значимых улучшений пока нет. Последний ставили свечку цефекон в 18:00, температура немного упала до 38, временами даже лобик холоднел. Сейчас снова поднимается высокая
Мы может быть в разных часовых поясах. У нас сейчас полночь.
Если давали в 6 вечера, то можно повторить парацетамол. Это и есть цефекон.
Надежда Александровна, целесообразно ли теперь делать посев мочи? Сейчас прочитала что после приема антибиотиков это не совсем верно. Об этом нас не предупредили
Посев сдаётся до начала приема антибиотиков. Время лечения может быть рекомендован контроль анализа мочи , если снова отклонения – сдать посев мочи.
С определением чувствительности к антибиотикам
Надежда Александровна, а без чувствительности к антибиотикам стоит сдавать?
Здравствуйте
Нет смысла без чувствительности
Мы не поймем верно ли лечим и какой антибиотик нужен
Подскажите, у Вас остались еще вопросы?
Надежда Александровна, здравствуйте. да вопрос ещё один. Мы сделали узи фото прикрепила. Насколько серьезно и на что может указывать?
Здравствуйте
Изменения по узи на фоне инфекции
Показано лечение антибиотиками
Узи контроль после лечения
Принятый ответ
Здравствуйте,по представленным результатам анализов, и по клиническим проявлениям, можно предположить инфекцию мочевыводящих путей
Обычный при наличии таких таких показателей рекомендует сделать УЗИ почке и мочевого пузыря ,сдать бак посев мочи на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам
Так как есть изменения запаха ,цвета мочи ,и такие показатели в анализе мочи ,то обычно назначают прием антибиотика (назначает лечащий врач )
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
Эльнура Назимовна, здравствуйте узи сделали и прикрепили. Посмотрите пожалуйста
По узи имеются признаки воспаления почечной лоханки
Похожие вопросы по теме
- 53 минуты назад3 ответа
- 53 минуты назад4 ответа
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад6 ответов