Что вас беспокоит?
Есть ли проблемы с сердцем?
Здравствуйте, мне 27 лет. Худая (всегда была худой) рост 153, вес 43 кг. (не пью и не курю, периодически занимаюсь спортом). Каждый день принимаю в течение года - слабительное Вегапрат (прукалоприд) и ИПП Дексилант в связи в длинным кишечником (долихоколон и долихосигма) и двумя рефлексами (гастроэзофагеальный и дуаденальногастральный), иногда антациды - Альмагель. Около 3 месяцев после выпитого кофе появился утром учащённый пульс 110-120 и повынное давление 126/70 - 130/80, как будто сердце выпрыгнет из груди и отдает в левую руку. Пошла в приёмный покой в больницу утром - сделали ЭКГ (фото 1-6). Я не понимаю ничего в этом. Делала в 2024 году УЗИ сердца (фото 7). Сдала анализы недавно - кровь - поставили железодефицитную анемию в связи с долгим употреблением ИПП (фото 8). Делала капельницы Венофер 3 раза - по 100 мг. Сейчас Ферритин - 15 (таблетки не переношу из-за гастрита). В моче найдено незначительное количество оксалатов. Креатинин - 59 Мочевина - 4 Мочевая кислота - 177 Калий - 3.5 Натрий - 141 Хлориды - 103 Также сдала липидограмму, витамины и минералы (фото 9-10). ПРОШУ ПОСМОТРЕТЬ АНАЛИЗЫ И СКАЗАТЬ, ЧТО С СЕРДЦЕМ, НУЖНО ЛИ ИДТИ К КАРДИОЛОГУ НА ПРИЕМ.
Принятый ответ
Здравствуйте,Евгения !
Понимаю ваши переживания, попробуем вместе разобраться в данной ситуации.
Хочу отметить,что АД и пульс очень вариабельные показатели и зависят от многих внутренних и внешних факторов,например: дефицитные состояния , стресс ,волнение и так далее .
По Узи сердца от 2024 г насосная и сократительная функция сердца в норме , регургитации в клапанах в пределах нормы ,пороков ,увеличения и расширения сердца,легочной гипертензии нет .
На ЭКГ правильный синусовый ритм с синусовой тахикардией, признаков ишемии ,пауз ,нарушения ритма сердца нет .
Учитывая вашу железодефицитную анемию,требуется продолжение коррекции, как правило в таких ситуациях требуется прием препаратов до 2-3 месяцев для полного восполнения уровня железа . Поскольку вы сказали вас уже прокапали , таблетки вы не переносите ,можно пройти курс ещё Тотема (это готовый раствор для приема внутрь). Вы общий анализ крови и железо сдавали после системы ?Гормоны щитовидной железы не сдавали??
Если все таки часто ощущается тахикардия,перебои в работе сердца можно пройти Хм-ЭКГ для исключения нарушения ритма сердца.
Не переживайте,ничего опасного не вижу у вас ,все будет нормально.
Крепкого здоровья вам 😌🙏
Адель Маратович, благодарю за ответ!
Общий анализ крови и ферритин я сдавала после 3-х капельниц Венофера.
До капельниц гемоглобин был - 100, ферритин был - 10.5,
сывороточное железо - 3.5
ЛЖС - 79.8
ОЖСС - 83.3
Трансферритин - 4.2
Витамин В12 - 931
Фолаты - 9.9
Гормоны щитовидной железы я сдавала в 2025 году в марте.
Анти ТПО - меньше 1
сТ4 - 9.00
ТТГ - 0.97
Узи щитовидной железы в полной норме.
Мне можно заниматься спортом?
Тотема принимается внутрь? Не будет ли влияния на желудок в таком случае? Потому что я пробовала Мальтофер, липосомальное железо Сидерал Форте - жжет в желудке даже с ИПП.
Доброе утро,Евгения !Любые препараты железа могут давать дискомфорт со стороны ЖКТ, тут необходимо смотреть в индивидуальном порядке. Все таки 3 капельницы маловато, ещё не помешало бы 3 ,если не сможете пить таблетки . Противопоказаний к занятиям спортом у вас нет , естественно не через силу, под контролем пульса и общего состояния. Хорошего дня 🙏🙌
Адель Маратович, здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, не понимаю, что мне предпринять в таком случае.
У меня давящая боль в левой части груди, отдаёт в левую руку и сильно пульсирует + отдает в левую часть шеи и подбородка.
Давящая боль, особенно при вдохе и выдохе, боль отдает во всю левую руку - плечо.
Как будто не хватает кислорода, чувство страха.
Пульс 100, давление 109/70.
Пока приняла 1 таблетку Аспаркама.
Не знаю, вызывать ли скорую или нет?
Принятый ответ
Добрый день!
По данным узи сердца у вас данных за нарушение сократимости миокарда нет, все стенки сокращаются с должной силой, ФВ 61% - норма. Клапанный аппарат без особенностей. Признаков атеросклероза нет. Гипертрофии сердца так же не описывают, давление в легочном русле - норма .
Структурные показатели соответствуют здоровому сердцу.
Относительно ЭКГ, то тут присутствует синусовая тахикардия, ритм правильный. Пауз, блокад нет, признаков ишемии миокарда так же нет. Описанные изменения внутрижелудочковой проводимости могут как раз возникнуть на фоне железодефицита, показатели при которых организм функционирует полноценно- это от 70 и выше, у вас 15, поэтому необходимо продолжать терапию железосодержащими препаратами. Так же данные изменения могут возникнуть на фоне гормональных нарушений щитовидной железы, сдаются гормоны ттг и т4 свободный.
По липидограмме показатели нормы, дополнительного обследования в этом случае не нужно.
С учетом склонности к тахикардии можно начать прием препаратов магния, ваш показатель нижняя граница нормы.
Подскажите, есть ли тревожность? Как дела обстоят со сном?
Мария Сергеевна,
Да, я человек - ипохондрик + мнительный и тревожный очень, ранимый.
Проблемы со сном около 2.5 лет после рождения ребёнка.
Ложусь спать в 21-00, просыпаюсь иногда, встаю самостоятельно уже в 04-00 утра, больше не могу уснуть.
Гормоны щитовидной железы я сдавала в 2025 году в марте.
Анти ТПО - меньше 1
сТ4 - 9.00
ТТГ - 0.97
Узи щитовидной железы в полной норме.
Мария Сергеевна, но при этом сплю по 1-2 часа днем после обеда пока в декрете.
Есть возможность пройти тест ?
Результат прикрепите в виде скина к вопросу
https://www.b17.ru/tests/hads1/
Мария Сергеевна, прошла
Последнее фото
Посмотрите, пожалуйста
Не загрузилось к сожалению
Мария Сергеевна, здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, не понимаю, что мне предпринять в таком случае.
У меня давящая боль в левой части груди, отдаёт в левую руку и сильно пульсирует + отдает в левую часть шеи и подбородка.
Давящая боль, особенно при вдохе и выдохе, боль отдает во всю левую руку - плечо.
Как будто не хватает кислорода, чувство страха.
Пульс 100, давление 109/70.
Пока приняла 1 таблетку Аспаркама.
Не знаю, вызывать ли скорую или нет?
Здравствуйте! Есть ли Сейчас возможно выпить любое обезболивающее? Например найз, спазмалгон, кеторол?
Такое состояние может быть вызвано болевым синдромом связанных с неврологической патологией. Есть положение в котором боль в меньшей степени?
Мария Сергеевна, да, боль стихает в положении лежа на правом боку
Если на левом, то очень сильно отдаёт в руку и левую часть грудной клетки
Это неврологическая боль, не кардиальная, необходимо выпить обезболивающее
Мария Сергеевна, поняла, спасибо
Скажите, пожалуйста, возможна ли неврология на фоне приема висмута (денола и тд?)
Принимаю его периодически, когда болит желудок и 12-перстная кишка
Вряд ли, на своей практике ни разу не встречала прямую связь с де-нолом и в аннотации тоже про это не указано
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса увеличена (тахикардия);
признаков ишемии нет;
нарушения ритма и проводимости не выявлено;
отмечаются процессы нарушения реполяризации желудочков, которые , как и отмечающаяся тахикардия, могут быть на фоне железодефицита;
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена,
Таким образом, результаты ЭКГ и Эхокг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
По результатам анализов, в целом , показатели в пределах допустимой нормы, имеется дефицит Вит Д и признаки железодефицитной анемии;
Причиной , описанных жалоб, так же , вероятнее всего , является железодефицит, так как рекомендованные значения Ферритина, при указанном весе не менее 40; т е при снижение феерритина , чаше всего, возникает гипоксия (нехватка кислорода ) и это может приводить к тахикардии, а кофе может явится пусковым механизмом , поэтому от него рекомендуется воздерживаться
Скажите , пожалуйста, как давно делали капельницах с железом? Насколько повысился Ферритин на фоне лечения?
Фатимат Магометовна,
До капельниц гемоглобин был 100
Ферритин 10.5
Сделано 3 капельницы Венофер по 100 мг
Стал гемоглобин 110
Ферритин 15
Евгения , есть препарат называется гема плекс, препарат железа , очень хорошо переносится про проблемах с желудком, и повышает Ферритин неплохо , попробуйте его
Фатимат Магометовна, здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, не понимаю, что мне предпринять в таком случае.
У меня давящая боль в левой части груди, отдаёт в левую руку и сильно пульсирует + отдает в левую часть шеи и подбородка.
Давящая боль, особенно при вдохе и выдохе, боль отдает во всю левую руку - плечо.
Как будто не хватает кислорода, чувство страха.
Пульс 100, давление 109/70.
Пока приняла 1 таблетку Аспаркама.
Не знаю, вызывать ли скорую или нет?
Описанные жалобы могут быть при таком пульсе в таком случае было бы эффективно снизить пульс анаприлином , а причина повышенного пульса железодефицит и возможно повышенная тревожность
А пока можно по необходимости принимать Анаприлин 10-20 мг под язык;
Если пульс постоянно повышен то можно бравадин 5 мг он снижает пульс и не влияет на давление
Принятый ответ
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Есть Неполная блокада пнпг- является вариантом нормы. Это просто особенность проведения импульса, лечить это не надо.
Признаков ишемии нет.
Также по ЭКГ нельзя оценить есть перегрузки или гипертрофии, только по УЗИ сердца. И вот как раз по УЗИ структурной патологии сердца нет.
Что касается повышения пульса на кофе, то это достаточно закономерная реакция, в основе которой могут лежать следующие факторы:
-наличие проблем с ЖКТ, и повышение пульса возникает рефлекторно вследствие раздражения слизистой кофеином
-сам кофе стимулирующе действует на сердце, что и даёт повышение пульса
-и наибольший вклад вносит анемия. Конечно, при наличии проблем с ЖКТ таблетированные формы будут переноситься плохо. Однако обычно курс делается из 5 капельниц, чтобы по возможности повысить гемоглобин и ферритин хотя бы до 50.
Повышается только после приёма кофе?
Алена Германовна, после кофе и после вейпа (знаю, что очень вредно) - узнала, когда попробовала
Что на вейп, что на кофе, это достаточно закономерная реакция. Не пробовали принимать кофе без кофеина?
Алена Германовна, пробовала, но без кофеина нет усиления перистальтики ЖКТ, поэтому не стала пить
У меня запоры, кофе помогает в этом плане
А не пробовали с молоком?
Алена Германовна, пью всегда с молоком
Скажите, пожалуйста, а что изменится?
Обычно все же, когда кофе с молоком, оно меньше даёт вираж пульса.
Если без кофе никак, то тогда важно работать над анемией, обычно в таких случаях повторяют капельницы.
А вне приёма кофе, какой пульс?
Алена Германовна, обычный мой пульс - 70-80
Тоже есть склонность к тахикардии.
Пока идет терапия анемии, часто в таких случаях назначают ивабрадин. Он снижает пульс, но никак не влияет на давление. Нет синдрома отмены. Обычно начинают с 2.5 мг дважды а сутки.
Алена Германовна, здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, не понимаю, что мне предпринять в таком случае.
У меня давящая боль в левой части груди, отдаёт в левую руку и сильно пульсирует + отдает в левую часть шеи и подбородка.
Давящая боль, особенно при вдохе и выдохе, боль отдает во всю левую руку - плечо.
Как будто не хватает кислорода, чувство страха.
Пульс 100, давление 109/70.
Пока приняла 1 таблетку Аспаркама.
Не знаю, вызывать ли скорую или нет?
Не пробовали принятт обезболивающее, например, нурофен?
Алена Германовна, пока нет
В таких случаях рекомендуется попробовать, так как исходя из описания, сердечные боли маловероятны. Скорее это мышечные боли
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения, по представленным данным электрокардиограммы описано только учащённое сердцебиение, по узи сердца без структурной патологии, что касается анализов, то отклонение Только по витамину д. Есть его дефицит, поэтому необходимо его принимать Особенно в зимнее время. Показаний для консультации кардиолога нет, экстрасистолы и учащённое сердцебиение вероятно связаны с железодефицитом.
Гульнара Рафиковна, здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, не понимаю, что мне предпринять в таком случае.
У меня давящая боль в левой части груди, отдаёт в левую руку и сильно пульсирует + отдает в левую часть шеи и подбородка.
Давящая боль, особенно при вдохе и выдохе, боль отдает во всю левую руку - плечо.
Как будто не хватает кислорода, чувство страха.
Пульс 100, давление 109/70.
Пока приняла 1 таблетку Аспаркама.
Не знаю, вызывать ли скорую или нет?
Скорую точно не нужно, в таких случаях можно принять любое обезболивающее
Скорую точно не нужно, в таких случаях можно принять любое обезболивающее
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20247 ответов
- 25 Марта 4 ответа