Что вас беспокоит?
Фибрилляция предсердий
Добрый день! На экг у папы впервые была выявлена фебриляция предсердий. Пароксизмальная форма. Был назначен пропанорм и антикоагулянты. Антикоагулянты отменены в связи с появление крови в моче. Экг сделано после нескольких дней приёма. Просьба посмотреть нет ли проаритмогенного эффекта? В больнице был пропущен прием пропанорма, сейчас просто начинаем принимать заново?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь, исходя из описания, отрицательной динамики со стороны ЭКГ. Главное, что нет ав блокады, неполная блокада правой ножки, как понимаю, и так была.
Вообще аритмогенный эффект развивается вследствие избытка препарата, а не пропуска, поэтому не беспокойтесь, опасного ничего не описано!
В плане кровотечения, нашли источник, что в итоге кровило?
Алена Германовна, добрый день! Положили в больницу, прописали антибиотики, но из заключения я так и не поняла, в чем была причина.. Узи почек и мочевого пузыря в норме, написали в заключении гиперплазия предстательной железы.. ПСА в норме, но обследование предстательной железы ему не проводили вообще.. ни ректально, ни УЗИ!! Пойдем уже платно к урологу..
Алена Германовна, то есть, по ЭКГ все нормально? на фоне приема препарата
Просто на антикоагулянтах не может кровить здоровый орган, значит есть источник, изменённая ткань, воспаление или полип, очень важно найти причину.
Да, по ЭКГ все в норме!
Алена Германовна, да, конечно , будем искать. Пока принимаем пропанорм без антиогулянтов?
Если кровотечение остановилось, то антикоагулянты обычно возобновляют
Алена Германовна, написано в заключении не ранее 5/7 дней.. сначала в любом случае хочется найти причину.. Полип есть на мочевом пузыре
Скорее полип и кровил.
В такой ситуации обычно выдерживают этот срок, а потом начинают наиболее безопасный антикоагулянт. Таковым является эликвис
Алена Германовна, спасибо большое! Поняла!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
Отмена (по всей видимости речь должна идти о кратковременном прекращении приема антикоагулянта, а не о его отмене) антикоагулянта обоснована на фоне кровотечения.
Но уточните, пожалуйста, свой вопрос про "проаритмогенный эффект препарата" - о чем именно, о каком препарате идет речь?
Илья, речь идет о пропанорме. Принимать только начали.. сказали следить, чтобы не было "обратного эффекта".
Тогда необходимо отметить, Евгения, что проаритмогенный (т..е провоцирующий еще большую аритмию) эффект нельзя оценить по обычной ЭКГ -
вероятно Ваш доктор этот момент Вам объяснил
На ЭКГ, которые Вы прикрепили нормальный синусовый ритм без ухудшения показателей в сравнении с предыдущей пленкой
Но по "действие" Пропанорма это никак не говорит
Пропанорм был назначен только на основании того, что на одной из ЭКГ была зарегистрирована фибрилляция предсердий?
Дополнительных обследований не проводилось?
Илья, на основании холтера, на котором зарегистрировали фибрилляцию.. а когда тогда оценивать действие пропанорма? опять ставить холтер?
Да, Евгения - именно так
Илья, спасибо, поняла
Принятый ответ
Здравствуйте, по экг ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, ось не отклонена. Нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет. Интервалы в норме.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проведения, не является патологией, не требует лечения.
Есть неспецифические нарушения процесса реполяризации – они могут быть при анемии, дисгормональных состояних, дефицитах, встречаются и в норме. Это не ишемия! Не опасно и часто не требует лечения. В таких случаях можно сдать кровь на гемоглобин, ферритин,калий, магний, гормоны щитовидной железы.
В целом, экг без признаков проаритмогенного действия.
Насколько долго пропустили прием антикоагулянта?
Наталья Евгеньевна, ФН запиксирована на основании холтера, на котором зарегистрировали фибрилляцию.. и на основании него принимаем пропанорм
Поняла. Пока по экг все хорошо. Но так же стоит сделать холтер для контроля - можно через 3-4 недели
Наталья Евгеньевна, спасибо, поняла
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:2317 ответов
- Вчера в 05:3518 ответов
- 4 Июля 16 ответов
- 2 Июля 11 ответов