Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4072065

Что вас беспокоит?

Фертильная функция в 38 лет

Здравствуйте. Мне 38 лет . Есть реб 7 лет . 2 года назад была апоплексия яичника.У гинеколога наблюдаюсь регулярно . Была на 24 день цикла . Эндометрий 9 мм. Овариальный резерв сказала несколько снижен, 3 фоликула и желтое тело сказала .желтое тело в яичнике кот.не постралал .Сдала анализы сама ,что прочитала в интернете . Щитовидные гормоны в норме . Половые гормоны прилагаю . Скажите, если решимся на беременность.возможна она ? Или не стоит об этом думать уже ? (

Нет
38 лет
2 Февраля ·Просмотров: 112·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. Просмотрела приложенные файлы. Анализы в пределах нормы. Желательно сдать еще вам АМГ( Антимюллеровый гормон) и мужу спермограмму . По приложенным анализам все хорошо и тем более есть овуляция.

Гюльнара Абдулнасировна, спасибо ❤️за уделённое время. Подскажите, напугало низкое количество фоликул . Может ли быть при нормальных фсг , снижен овариалтный резерв ? Амг сдам да. Но уже боюсь ) или переделать узи и на какой день цикла лучше .

Да, к сожелению может

Гюльнара Абдулнасировна, спасибо большое

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

По представленным результатам обследования на гормоны нет данных за снижение функции яичников. Беременность конечно возможна.
Сдать дополнительно АМГ.

Елена Александровна, спасибо за ответ 💓подскажите. Пожалуйста, а то что на узи мало фоликул? Это говорит о снижении резерва . Или стоит переделать узи и в какой день цикла ? Амг сдам да

Это косвенно свидетельствует, да. Но по гормонам ситуация нормальная.
Можно сделать фолликулометрию на 5-7, 12-14 и 18-21 день цикла.

Елена Александровна, благодарю вас

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Добрый день!
По приложенным анализам, данных за отклонения по гормональному профилю не выявлено.
Подскажите, сдавали ли анализ на антимюллеров гормон (показывает овариальный запас)?
В целом, модно сказать, что толщина эндометрия- достаточная для прикрепления плодного яйца, овуляция есть (об этом говорит наличие жёлтого тела), и если маточные трубы проходимы, а спермограмма полового партнёра отличного качества, то беременность, как правило, наступает.
Но если женщина старше 35 лет, и беременность не наступает 6 месяцев и более при регулярной полово жизни без контрацепции, то это будет поводом обратиться на прием к репродуктологу.
А пока при планировании беременности рекомендован прием фолиевой кислоты 400 мкг, витамин д 2000 ме, омега 3жк 1000 ме, Йодомарин 200

Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ . 💓 нет. Амг не сдавала. Он не входил в чекап. Сдам . Подскажите пожалуйста, то что узист увидела малое количество фоликул .может ли быть при нормальных фсг и лг быть снижен резерв ? На какой день лучше делать узи? При снижении овар.резерва берем затруднена?

Дело все в том, что у нас большое количество фолликулов, которые и не видны по УЗИ. Главное, что овуляция наступает. И АМГ при этом может быть снижен, но при наличии овуляции, проходимых маточных трубах, хорошей спермограмме, вероятность наступления беременности не снижается.
И да, овариальный резерв (АМГ) может быть снижен, но при этом ФСГ, эстрадиол в норме. Так тоже бывает.
Если нам нужно понять есть или нет патология полости матки, то это УЗИ на 5-7 день цикла. А чтобы понять, наступает овуляция или нет, то во вторую фазу цикла на 20-22 день.
Если нужно посмотреть маточные трубы на предмет проходимости, то это либо ГСГ либо эХоГСс (на 5-7 день цикла)

Екатерина Сергеевна, спасибо! Я схожу и на 5 и на 20 день на узи. Спасибо ❣️ хорошего дня

Не за что, была рада помочь! Пусть все у вас получится👍

Принятый ответ

Анна, добрый день.
По текущим результатам можно предполагать, что все показатели в норме.
Для оценки овариального резерва дополнительно лучше сдать анализ крови на АМГ. Если цифры более 1, то можно спокойно планировать беременность, если менее 1, то с репродуктивными планами стоит поторопиться

Елена Борисовна, спасибо за ответ 💓 а может ли быть амг меньше 1 при нормальных фсг и лг ? И в какой день цикла сдавать ?

Конечно, может.

Можно на любой день цикла

Елена Борисовна, благодарю вас )

Принятый ответ

Здравствуйте.

Гормональный статус прекрасный. Соотношение ФСГ/ЛГ говорит об овуляторных циклах с формированием хорошего жёлтого тела, продуцирующего прогестерон. Уровень эстрадиола подтверждает наличие доминантного фолликула. Пролактин - норма.

Со стороны эндокринного статуса нет препятствий для деторождения.

Наталья Александровна, спасибо что ответили ❤️скажите, а анализы показывают, что овуляция есть только в этом цикле или в целом ? Еще вопрос , напугало небольшое количество фоликул .я теперь дуимаю ,что и амг скорее всего будет снижен . Есть ведь взаимосвязь между количеством и уровнем амг . Небольшое количество фоликул это снижает шансы на беременность? И может ли быть фсг и лг в норме ,при низком оварильном резерве

ФСГ и ЛГ не бывают нормальными при сниженном овариальном резерве. Как и АМГ. Даже после их повышения (ФСГ, ЛГ) какое-то время сохраняется репродуктивная функция. А у вас эти показатели в норме. Нет поводов для тревог.

Количество фолликулов на узи очень субъективно отражает резерв. Репродуктологи не любят на это опираться. И я с ними согласна.

По анализам можно сказать, что большинство циклов овуляторные. Прошлый был точно таковым, иначе бы ФСГ был высоким по принципу обратной связи

Наталья Александровна, спасибо большое! Стало легче на душе) будем стараться ) последний вопрос если не сложно. В какой день цикла сдавать амг . И может ли быть такое что амг будет низким ? При нормальных остальных значениях.я сейчас читаю про этот амг. И боюсь сдавать . Флг и лг сдавала спокойна . Я про них не читала )

АМГ сдавать в любой день цикла, кроме периовуляторного периода. Даже если АМГ низкий, яичники все равно исправно работают пока, об этом свидетельствуют уровни ФСГ/ЛГ

Наталья Александровна, благодарю вас❤️за развёрнутый ответ и пояснения)

Скорейшего исполнения репродуктивных планов

Здравствуйте, результаты представленных анализов соответствуют нормальным значениям, для оценки репродуктивного резерва рекомендуется сдать анализ крови на АМГ, если по результату УЗИ определяются признаки овуляции и желтое тело, самостоятельная беременность вполне возможна.

Елена Владимировна, спасибо за ответ 🤎а то что мало фоликулов ? К сожалению, нет выписки .. да, хочу еще часть амг да. И повторить фоликулометрию . Я запомнила 9 мм толщина эндометрия , она озвучила и прокомментировала, что неплохо. А вот фоликулов мало

Мало фолликулов это сколько? должно быть четкое описание картины УЗИ, если есть доминантный фолликул и происходит овуляция , значит яичники работают нормально. Эндометрий -9 мм - это хороший показатель, такой эндометрий считается рецептивным, то есть готовым к приёму эмбриона. Это положительный признак, даже при низком фолликулярном запасе. В таких случаях рекомендуется повторить фолликулометрию и сделать анализ крови на АМГ.

Елена Владимировна, благодарю. Фолликулометрия на какой день ?С амг поняла .

При 28- дневном менструальном цикле фолликулометрию проводят на 8-10 день цикла, далее на 12-13 , далее 15-17 день цикла и 22-23 день . В норме один из трех циклов может быть ановуляторным .

Елена Владимировна, благодарю

Пожалуйста, обращайтесь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.