Что вас беспокоит?
Гоноартроз 4 степени
Добрый день Уважаемы врачи. Крик о помощи!!! Мама 69 лет, поставили диагноз гоноартроз 4 степени, ходить не возможно,делали все возможное, и уколы с гиалуронкой, не помогло, и просто болеутоляющие уколы,на какое то время чуть больше утихает и все заново...врачи говорят нужна операция,но операцию нет возможности сделать так как вес 125 кг,похудеть особо не получается так как пьёт Л-тироксин,и мало подвижный образ жизни,из за боли в коленях. 3 года назад была тромбоэмболия лёгких,пьёт очень много лекарств, элеквиз,розувастатин 20 мг,валсартан,бисопролол,аллопуринол и т.д...Помогите пожалуйста, какие уколы болеутоляющие можно ей проколоть, чтобы хотя бы она ходить немного смогла!!! Как похудеет, операцию конечно же сделаем. Заранее очень благодарна за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Никакие уколы и таблетки не помогут, они просто до этого места уже не дойдут. Есть такие специалисты- ортезисты. Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви. Вам нужно такого ортезиста вызвать на дом, или самими к нему сьездить, чтобы он снял мерки с больной и изготовил индивидуальный съемный жесткий ортез на коленный сустав. Он же и объяснит как им пользоваться. Те корсеты которые продаются в салонах , пациент не сможет их носить - они не адаптированы под ее тело. С этим ортезом болей станет значительно меньше или вообще исчезнут. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть эндопротезы на 125 кг и на 140. Это на местах где-то может не бы
Просите направление в Федеральный центр эндопротезирования. Там всё сделают.
Если не дают направление, запишитесь по интернету и езжайте самоходом. Иначе ходить не сможет.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Константин Эдуардович, добрый день.
Вы пишите что нужно сделать уколы Флексотрон Кросс, мы делали маме уколы Биопорт,в каждое колено по 3 укола,в мае месяце , эффекта ноль
Даже кажется что немного стало хуже,может тут конечно зависит и от врача , вводил лекарство очень быстро
Если сделаем ей Флексотрон ,тоже нет гарантии что будет эффект
Наколенник купила по вашему совету,сегодня говорит немного полегче,очень Вам благодарна.
Если сделаем ей Флексотрон ,тоже нет гарантии что будет эффект? - конечно, нет.
И я не пишу, что нужно сделать именно обязательно Флексотрон Кросс, а просто привёл пример.
Решайте вопрос с заменой сустава в Федеральном центре, иначе скоро ходить не сможет.
Как вариант, можно не ставить эндопротез, а сделать артродез. Сращивают бедренную и б\б кость.
Движений в суставе не будет, но и болей никаких не будет. Эту операцию делают обычным способом и ехать никуда не нужно.
Нога после операции будет полностью опороспособна.
Константин Эдуардович, простите пожалуйста, объясните, что значит движений в суставе не будет ? Ходить то она сможет?
Нога не будет сгибаться в коленном суставе. Будет прямая.
Ходить, конечно сможет, прихрамывая, болей не будет. Когда эндопротезов не было, делали такие операции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Внимательно прочитал вышеизложенное. Разные ситуации бывают, конечно. Конкретно в Вашем случае, когда 100% необходимо эндопротезирование, с целью купирования острого болевого синдрома допускается внутрисуставное введение препаратов на основе бетаметазона (Дипроспан или его аналоги) Выполняется на разведении с раствором Лидокаина - 4 мл. Этот препарат обладает прекрасным противовоспалительным, обезболивающим действием. Так же блокада периартикулярно им в область коленного сустава.
Для улучшения качества жизни, уменьшения болевого синдрома - бандаж на коленный сустав с боковыми ребрами жесткости: пример
https://www.medtehno.ru/upload/iblock/c44/i7w1vl9aubhsdcd0ld5hyfhe52h4thhb.jpg
Андрей Александрович, добрый день, я писала в вопросе ,что у мамы была тромбоэмболия лёгких,а при этом заболевании дипроспан колоть нельзя.
Да, простите, упустил из виду. Тогда бандаж и НПВС препараты (внутримышечно - например, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки совместно с миорелаксантами Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней) и оперативное лечение. Если до оперативного лечения еще далеко, существует препарат Хиаллонг Про. У него самая высокая вязкость среди всех представленных на рынке. Он работает, в первую очередь ,как буфер между суставными поверхностями. Должно быть легче.
Принятый ответ
Добрый день. Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, что часто сопровождается болью и дискомфортом.
Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение.
В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач.
Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты. Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофена в дозировке 200 мг 1 раз в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом.
Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью.
Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки. Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад2 ответа
- 10 часов назад3 ответа
- 11 часов назад7 ответов