Что вас беспокоит?
Режущие боли в верхней части небных дужек
Здравствуйте, уже в течение 4х лет (возникли эти крайне неприятные симптомы после перенесенного ковида в легкой форме) у меня наблюдаются очень сильные режущие и дергающие боли в верхней части небных дужек над миндалинами. Так же наблюдается зуд, жжение и першение, ощущение сильной сухости и позывы на сухой кашель в районе верха небных дужек. На небных дужках часто появляются покраснения, отечность, кровяные точки, как будто сосуды лопаются. Признаков ковида, простуды и орви у меня нет. ПЦР тест на ковид отрицательный, температура тела в норме. Гнойных пробок в миндалинах у меня нет. Была на осмотре ЛОр врача - лор врач у меня ничего не находит, а я мучаюсь от сильной боли в небных дужках. С чем могут быть связанны у меня эти неприятные симптомы и как их лечить и облегчать эту боль. И еще у меня наблюдается неприятное ощущение слизистого комка в горле и часто при попадании еды на область небных дужек эти боли еще больше усиливаются. Неоднократно с этой проблемой обращалась к ЛОР врачу и к терапевту - назначенное ими лечение (полоскания, прысканье спреев, рассасывание таблеток) - мне совсем не помогают Ранее полоскала горло содой и отваром ромашки и рассасывала леденцы Доктор Мом, грамидин, стрепсилс, лизобакт и прыскала ингалипта так же - эффекта никакого не было. Боли порой бывают очень мучительными - режущими, а так же может внезапно и резко начаться резкая сухость в горле и першение Сдавала мазки -посевы из горла несколько раз - все в норме Проходила процедуру ЭГДС - Гастрорефлюксной болезни (ГЭРБ) у меня нет, язвы тоже -нет Признаков простуды и ковида нету. Температура тела в норме Очень прошу ответьте мне пожалуйста - с чем это крайне неприятные симптомы могут быть быть связанны - это грибок, воспаление, стоматит, герпес, невралгия или еще что-то и как вылечить и облегчить мне все эти крайне неприятные симптомы Очень прошу - ответьте мне пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Зачастую боль в таких случаях имеет вторичный характер, учитывая симптомы более вероятно это признаки рефлюкса, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло
Обычно в таких случаях рекомендуют пройти фгдс, то есть обследование желудка трубочкой с камерой или у Лор-врача выполнить эндоскопию гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
До обследования рекомендуют соблюдать образ жизни и питания при рефлюксе
1. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Валерия Александровна, фото горла у меня в самом вопросе вставлено и потом я ранее (несколько месяцев назад) проходила процедуру ЭГДС - мне врач эндоскопист после этой процедуры сказал что у меня нет ГЭРБ - хотя кислый привкус во рту у меня часто бывает - неужели ЭГДС не всегда показывает наличие ГЭРБ? вес у меня чуть выше нормы по ИМТ - несколько лишних кг упорно стараюсь сбросить
По фото признаков острого воспаления не отмечается, только небольшое раздражение слизистой.
Приложите результат фгдс к вопросу. Так как гэрб это функциональное состояние его действительно не всегда можно увидеть на фгдс, так как забросы могут происходить преимущественно ночью, а также не видны на фгдс внепищеводные забросы (фаринголарингеальный рефлюкс), его оценивают при эндоскопическом осмотре гортани у Лор-врача.
Несколько лишних килограмм обычно не влияют на рефлюкс, только значительное увеличение массы тела
Валерия Александровна, не могу приложить описание ФГДС - у меня его нет дома - а тогда от чего у меня в горле в небных дужках могут быть такие сильные режущие боли - если у меня на слизистой горла только небольшое раздражение?
Как уже писала, это вторичная боль, вероятно всего на фоне рефлюкса .
В таких случаях проводят дополнительно эндоскопию гортани у Лор-врача на предмет фаринголарингеального рефлюкса, то есть имеется ли заброс содержимого из желудка в горло.
Валерия Александровна, спасибо за ответ - буду рефлюкс лечить
а у нас в городке вообще ЛОр врача нет - ходим к приезжему платному ЛОР врачу и он вообще эндоскопических осмотров не делает
Без эндоскопического осмотра, к сожалению трудно будет осмотреть гортань обычным зеркалом, но если рвотный рефлекс не сильно выражен , то врач в целом может провести такой осмотр достоверно
Принятый ответ
Здравствуйте
Признаков грибкового воспаления по фото нет , тем более мазок бы показал грибок
ГЭРБ – это функциональное состояние и не всегда видно по ФГДС, такие проявления действительно могут быть на фоне раздражения слизистой оболочки при ГЭРБ, так как кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, вызывая раздражение и воспаление слизистой оболочки
В такой ситуации на очном осмотре может быть рекомендовано провести антирефлюксную терапию и оценить эффект
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Также такие появления могут быть на фоне аллергической реакции
Нет ли у вас признаков аллергии, зуда в носу, часто чихание?
Зубы все санированы?
Маргарита Александровна, зубы санированы, а вот с носом есть у меня и зуд и водянистый насморк и периодически чихание - сдавала анализы на аллергены - анализы не выявили аллергии и была осмотрена аллергологом - он сказал что у меня нет аллергии - была с этой проблемой у лор врача - он был в замешательстве, осматривая мою слизистую носа - почему анализы аллергию не показывают, вообщем лор врач подозревал у меня аллергию - вот и не знаю что мне теперь с этим делать? где искать причину насморка, зуда в носу и чихания?
Такие проявления действительно могут быть на фоне аллергии,
а какие анализы на аллергию вы сдавали?
Не сдавали мазок из носа на риноцитограмму?
Маргарита Александровна, сдавала кровь на общий иммуноглобулин IE - он в норме, на эозонофильный катионный белок - он был выше нормы в 2 раза, смесь бытовых аллергенов - все в норме, делалась КТ придаточных пазух - она тоже в норме,
данные риноцитограммы
эпителий плоский 3-8 (в поле зрения)
эпителий мерцательный -3-6 (в п зр)
лейкоциты 10-20 (в п зр)
нейтрофилы 91%
лимфоциты 3%
эозинофилы 5%
макрофаги (моноциты) 1%
слизь 2 (в п зр)
эритроциты - нет
дрожжевые грибки - нет
флора кокки 1
Общий IgE и ЭКБ могут быть и в норме при респираторной аллергии
По риноцитограмме эозинофилы все же немного повышены
Рекомендовано сдать кровь на отдельные респираторные аллергены, это более информативный анализ
Маргарита Александровна, на какие например сдать еще респираторные аллергены кровь (на кошек и собак не реагирую) и как мне сейчас облегчать проявления аллергического ринита?
Часто бывает реакция на клеща домашней пыли, на плесень – из бытовых аллергенов, для больше информативных рекомендован обсудить данные вопрос с аллергологом
В нос в такой ситуации может быть рекомендовано использовать Реалтрис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные Вами симптомы могут быть на фоне нейропатической боли, вероятно, постковидный глоссофарингеальный синдром.Вирус мог повредить нервные окончания, что привело к хроническому болевому синдрому, сухости и извращенной чувствительности. Обычные местные антисептики и противовоспалительные средства здесь неэффективны.
Александр Юрьевич, возможно так оно и есть - мне стоматолог про это намекал - но что мне теперь делать с этим - куда обращаться, чем боль хотя бы облегчать - боль бывает очень сильная, порой до слез и отчаяния доходит?
Принятый ответ
Доброе утро Мария! Это лор доктор Сергей Львович!
По вашему фото глотки- плохо осветился участок глотки ,который вас особенно беспокоит!
Сделайте фото ,чтобы были видны все отделы глотки с хорошим освещением!
Возможно - это признаки хронического воспаления глотки и нейропатические боли и дискомфорт в области небных дужек,после перенесенного Ковида!
Иногда ,такое состояние может быть при скрыто протекающем при ГЭРБ, когда газы и кислота попадает из желудка - вызывает химический ожог слизистой гортаноглотки. Даже если при ФГДС - не нашли патологии.
Постковидная нейропатия лечится симптоматически терапевтом или неврологом
Желаю выздоравления!
Сергей Львович, Здравствуйте - вот я сделала новое фото горда как смогла (вставила в фото №2) - в верхних частях дужек и в верхних уголках миндалин при сильной боли у меня наблюдается покраснение и кровянистые точки и мелкие полоски - как будто лопнули кровеносные сосудики. Очень прошу помогите мне пожалуйста с этой проблемой, чтобы убрать эту боль
Мария, этот снимок получился хуже,чем первый.
Надо сделать снимок ближе со вспышкой или попросите близких сделать снимок!
Я не могу оценить состояние слизистой задней стенки глотки!
Сергей Львович, живу я одна и вспышки у меня нету - так что снимок лучше не получится - поэтому если есть возможность - проконсультируйте меня, пожалуйста по 1 му снимку
Мария ,на первом фото слизистая нижней половины глотки суховата,явления возможно субатрофии слизистой. Верхний отдел,мен показалось гиперемирован и есть увеличение лимфоидных фолликулов??? Но не уверен!
Если,у вас раньше был субатрофический фарингит+ заброс кислоты, невротические изменения после ковида- приводят к болезненым ощущениям.
Можно пои сухости орошать глотку раствором Пантенола, закапывать в носовые ходы масло оливковое по 3 пипетки на ночь и днем чайную ложку на корень языка.Нимесил 100 мг пои сильных болях.
И визит к неврологу по поводу болей!
Выздоравливайте!!!
Сергей Львович, все верно - у меня верхний отдел гиперемирован (есть покраснения) + сама вижу что в горле с молодости есть увеличенные лимфоидные фолликулы и спасибо вам большое за ответы и советы
Можно прижечь гипертрофию фолликулов у лор врача - лазером или радиоволновым апппратом Сургитрон!
Я, это постоянно делаю ,с хорошим лечебным эффектом!
Добрый ночи!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация похожа на сухость слизистой. Когда выражен сосудистый рисунок, это говорит о том ,что слизистая сухая,истонченная. Это дополнительно усиливает боль. В таких случаях используются масляные растворы, например хлорофиллипт масляный. Если нет аллергии. Не путать со спиртовым. Им смазывают участки глотки 3 раза в день 10 дней, повторяю каждые 3 месяца. Или переливают во флакон с дозатором и орошают.
Виктория Викторовна, спасибо вам большое за ответ и совет - тем более диагноз субатрофический фарингит мне еще ставили когда я была молодая и если есть возможность - напишите пожалуйста, чем можно заменить масляный раствор хлорофиллипта, тк я хлорофилипт плохо переношу
Олефар Дуо, он с облепиховым маслом, продается на маркетплейсах, в аптеках редко очень встречается. Орошается горло 3 раза в день 14 дней, курсы могут повторяться каждые 3 месяца при необходимости
Виктория Викторовна, спасибо большое!!!
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад5 ответов
- 11 часов назад6 ответов
- 11 часов назад3 ответа
- 11 часов назад7 ответов