СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4072836

Что вас беспокоит?

Отеки на лице, верхних и нижних конечностях

Женщина, 55 лет. На протяжении долгого времени беспокоили периодические отеки на лице и головные боли, проходили самостоятельно, АД в норме. Около двух лет назад случайно заметили гипертонию до 180/110 мм.рт.ст, при этом лицо пастозно, отеки на руках и ногах, субъективно высокого давления не ощущала, не беспокоило практически ничего. В тот момент полностью обследовалась у кардиолога, делала СМАД, ЭКГ по Холтеру. По УЗИ сердца, почек и надпочечников все было хорошо, по УЗИ щитовидной узлы по TIRADS 2 балла, но при этом ТТГ и Т4 в норме. Сдавала биохимию, ОАК, ОАМ. Не выявили ничего кроме высокого уровня холестерина. Был назначен Конкор НСТ, престариум 5 мг, розувастатин 5 мг. На фоне проводимой терапии АД стабилизировалось, отеки ушли полностью, стала часто мочиться. Так было около 1,5 лет. Затем около трех месяцев назад препараты перестали помогать, снова появились отеки, затем постепенно повысилось АД каждый день 170-180 мм.рт.ст. Снова провели те же обследования и не выявили ничего, кроме высокого холестерина. Препараты поменяли на Небилонг Н, Гипосарт 8 мг и Розулип Плюс. Отеки ушли частично, АД 120/80 мм.рт.ст. Немного выдохнула, но три дня назад внезапно отеки вернулись, отекло лицо, руки, ноги, при ходьбе явно ощущается лишняя жидкость, мочиться стала гораздо реже, АД при этом 120/80 мм.рт.ст. Появляются преимущественно в утренние часы, к вечеру немного сходят. Менструации нет около 1,5 лет, приливы редкие. Уже нет сил с этой проблемой, такое чувство что все это циклически будет продолжаться бесконечно, неужели по новой предстоит сдавать все анализы и снова менять терапию? Непонятно даже с чем связано это состояние, точно ли с гипертонической болезнью? Почему препараты перестают помогать?

Эпилепсия
55 лет
2 Февраля ·Просмотров: 69·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, используете малосолевую диету? При отечночти стоит строго органичность количество соли до 5 г в сутки, при этом считается и скрытая соль в консервации, колбасах, сырах ит д..
Сейчас можно рассмотреть добавление торасемида к лечению, он будет способствовать выведению жидкости.
Не было ранее белка в моче?

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Здравствуйте, да, ограничила соль до 3г. Белка в моче не обнаружили, но суточный для выявления альбумина не проводила

Хорошо. Все же стоит повторить исследования почек (мочу на альбумин, кров на креатинин, мочевину), а так же кровь на ТТГ для исключения гипотиреоза.
По гинекологии все хорошо?

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

У гинеколога очень давно не обследовалась

Тогда стоит провериться и там, т к гормональные изменения могут быть так же причиной скачков давления и отечности

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом жалоб и отсутствия контроля давления необходимо уточнить не упущены ли вторичные причины повышения давления- это проведение узи сосудов почек , анализа мочи на микроальбуминурию - это редкие но возможные почечные причины повышения давления и отеков а также общий анализ мочи повторить. При наличии отклонений консультация нефролога . С учетом климактерического периода это консультация гинеколога - возможно гормон заместительна терапия- они будет эффективна. А также нет ли набора веса за последний год ? Высыпаетесь ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
В такой ситуации полностью обследование обновлять точно не надо, так как обычно оценивают базовые моменты, которые могут способствовать задержке жидкости:
-это гормоны щитовидной железы
-креатинин, мочевина.
Следующий немаловажныц пункт, это оценка вторичных причин отеков.
Скажите пожалуйста, нет ли избытка соли в рационе?
Не было ли избытка стрессп в последнее время?
Что-то принимаете не по сердцу, в том числе добавки?

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена, если отёки беспокоят больше в первой половине дня, то вероятно с сердцем они не связаны. При кардиологических причинах, в первую очередь отекают нижние конечности, и к концу дня, в таких случаях исключают патологию щитовидной железы. И кроме того для исключения дисгормональных нарушений рекомендуется консультация гинеколога

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанным жалобам жалобам необходимо исключить вторичные причины повышения давления:
- изменения функции щитовидной железы (сдать кровь на ттг, т4своб);
- изменения почечной функции (кровь на креатинин, мочевина) , Узи сосудов почек;
- анализ мочи в динамике
Также, в связи с климактерическим периодом рекомендуется консультация гинеколога, так как может потребоваться заместительная гормональная терапия, которая будет эффективной в данной ситуации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.