Что вас беспокоит?
Запор у ребенка
Здравствуйте! Ребенку 3,6 года. Очень давно мучают запоры. Были год назад у гастроэнтеролога назначили форлакс детский 2 раза в день. На фоне форлакса стул улучшился. Делали так же узи брюшной полости- все хорошо было. Сейчас может не ходить в туалет более 3-5 дней. Очень большие каловые массы и твердые.Только с клизмой ходили несколько раз. Сдавали кал на Яица глисты ( глистов не было) и копрограмму. В последний раз обнаружили капли крови на Кале. Сейчас записаны к хирургу и на узи в четверг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и результатам копрограммы наиболее вероятен функциональный запор с формированием плотных каловых масс. При задержке стула на 3-5 дней и твердом кале часто возникают микротрещины анального канала. Именно это обычно является причиной появления прожилок крови. Слизи, лейкоцитов, паразитов и выраженных воспалительных изменений нет- это говорит против органической патологии.
В подобных случаях проводят регулярную и длительную коррекцию стула. Макрогол является препаратом первой линии и применяется не эпизодически, а ежедневно курсом не менее 2-3 месяцев. Обычно используют Форлакс детский по 4 г 1-2 раза в сутки с подбором дозы до мягкого безболезненного стула. Клизмы допустимы только как крайняя мера, так как они усиливают страх дефекации.
Осмотр хирурга нужен для исключения анальной трещины, УЗИ можно выполнить, но чаще всего тактику оно не меняет. Есть ли у ребенка боль или страх перед походом в туалет и удается ли сейчас добиться мягкого стула на фоне Форлакса?
Елена Борисовна, здравствуйте! На фоне форлакса у ребенка частые позывы в туалет и удастся самостоятельно сходить несколько раз в неделю. И соответственно мягкий стул. Вот уже неделю его принимаем. Еще испугалась в ко программе есть скрытая кровь ? Это не опасно ?
Елена Борисовна, про макрогол ничего не слышала. Спасибо изучу
Появление самостоятельного мягкого стула на фоне Форлакса означает, что макрогол действует правильно и доза подобрана удачно. Реакция на скрытую кровь при такой картине чаще всего связана с микротрещинами анального канала из-за ранее плотного кала. По мере нормализации стула и заживления слизистой эта реакция обычно исчезает. В таких случаях важно продолжать прием препарата регулярно, а не эпизодически.
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста со стулом появились проблемы после ротовируса. Как то связано может быть ?
Да, такая связь возможна. После ротавирусной инфекции у детей нередко развивается функциональный запор из-за временного нарушения моторики кишечника и формирования страха дефекации после болезненного стула. Это состояние обычно постепенно проходит на фоне восстановления работы кишечника.
Елена Борисовна, спасибо. И последний вопрос. Нужно ли исключать молочку? Много где читала, что способствует запорам. Дочка очень любит
Полностью исключать молочные продукты не требуется. У части детей избыток цельного молока действительно может усиливать запоры, но кисломолочные продукты чаще переносятся хорошо и не ухудшают стул. В таких случаях обычно ограничивают объем молока и наблюдают реакцию, а кисломолочные можно оставить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Копрограмма не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.
Повление крови в стуле требует исключения анальной трещины (что является частой причиной при запоре).
В подобных случаях требуется очный осмотр хирурга ( для того, чтобы исключить анальную трещину, оценить тонус сфинктера), выполнить узи органов брюшной полости.
Не отменяйте форлакс - это хороший слабительный препарат, который способствует мягкому стулу и предотвращает появление плотных каловых масс. Используйте пакетики по 4г, если мягкого стула нет, можно увеличивать дозировку до 2 и даже 3 пакетиков в сутки. Курс приема- длительный ( 3 месяца), затем постепенная отмена.
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды из расчета 3-5 мл/ кг массы тела.
Екатерина Николаевна, спасибо за подробный ответ. Не указала, что у нас проблема началась после годика. Заболели ротовирусом и сразу же начались проблемы со стулом.
Екатерина Николаевна, подскажите, а творог , йогурт, биойогут можно? Слышала , что лучше исключить молочку.
К сожалению, после перенесенных кишечных инфекций могут возникать осложнения в виде запоров из- за нарушения моторики жкт и дисбиоза микрофлоры.
Творог, йогурт и биойогурт- можно.
Кисломолочные продукты - полезны для микрофлоры. Старайтесь не сочетать с крепящими продуктами в один прием ( например, с рисовой кашей или бананом).
Принятый ответ
Диана, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональный запор - это частое явление у деток в таком возрасте. В течение взросления патология самостоятельно проходит, но важно не допустить повреждения слизистой оболочки прямой кишки тугими каловыми массами и растяжения стенок кишечника.
В подобных случаях рекомендуют:
1. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
2. Питьевой режим не менее 40 мл на 1 кг массы тела.
3. Форлакс детский - хороший препарат, который мягко нормализует стул и не вызывает привыкания.
Назначают его по 1 пакетику 2 раза в день. Дозировку корректируют в зависимости от веча. Если стул нормализуется и становится сметанообразной консистенции - переходят на поддерживающую дозировку 1-1,5 пакетика в день на 3 месяца. Далее - постепенная отмена препарата. Если после отмены запор вновь возвращается - курс продлевают еще на 3 месяца.
По копрограмме выявлена положительная реакция на скрытую кровь - такое может быть при повреждении слизистой прямой кишки тугими каловыми массами. Но также подобные изменения могут быть если не соблюдалась диета накануне сдачи кала.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно - кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом (это наиболее информативный метод не требующий соблюдения диеты), при положительном результате рекомендуют получить консультацию проктолога очно с осмотром для назначения местных заживляющих препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад1 ответ
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад4 ответа