Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4072918

Что вас беспокоит?

Желчнокаменная колика

Добрый день, летом делала узи абдоминальное, в желчном был сладж. Позавчера случилась желчная колика, сняла дюспатолин и укол ношпы. Сходила на узи нашли камни 2 мм и 3мм. Не ела ничего, на след утром вчера съела сырник и омлет и опять началась колика, сняла также дюспатолин и ношпа. Сходила к гастро сегодня, назначил МРТ холедоков дюспатолин и Креон, кровь она не видела, тк не готова была, острого живота нет. есть дискомфорт в правом подреберье , горечь во рту. Вечером пришли анализы, ужас там такие повышенные показателиасат и алат, (пила два дня Одекромон,помимо ношпы и дюспатолина) мог он так повысить?)что делать, скорую вызывать, тк завтра гастро не работает? Фото анализов и узи приложила. Темпы, рвоты, поноса нет.

35 лет
2 Февраля ·Просмотров: 65·Галина

Принятый ответ

Здравствуйте по крови повышены показатели печени-алт и аст, что говорят о повреждении клеток печени вероятно на фоне проблем с желчным,
по оак признаки сгущения крови, вероятно пили мало жидкости.
есть вероятность, что камешек попал в проток и вызывает эти приступы и повышая алт и аст.
еще обычно рекомендуют выполнить кровь на щф, ггтп.
также рекомендуют выполнить кровь на вирусные гепатиты А, В, С.
МРТ обп с осмотром протоков-мрхпг
одекромон обладает желчегонным действием.
его рекомендуют убрать пока.
дюспаталин рекомендуют продолжить.
и в ближайшее время рекомендуют посетить хирурга(учитывая приступы да рекомендуют вызов скорой), возможно потребуется консультация инфекциониста

Мария Александровна, сейчас как два дня приступов нет ничего не болит, только горечь во рту и вот такая кровь сегодня с огромными показателями крови по печеночным пробам , это требует срочной госпитализации? Тк завтра гастро мой не работает. На гематит сдавала три недели назад.

на какие гепатиты сдавали? и почему на них сдавали?
окружающие здоровы?
учитывая наличие камней, наличие приступов и повышенных показателей печени рекомендуют консультацию хирурга.

как вариант возможно был камень в протоке и он мог проскочить -приступ ушел.
либо камень застрял в протоке , но не полностью перекрыл проток, тк билирубин не завышен.
в любом случае, учитывая такое повышение алт и аст рекомендуют парентеральное примение препаратов-капельницы, чтобы нормализовать алт и аст.-то есть в таком случае обычно рекомендуют госпитализацию.
ну и выяснить причину таких показателей.
на гепатита А тоже сдавали анализ?

Мария Александровна, гепатит С и В сдавала при госпитализации три недели назад (лор органы). На А не помню, если честно. Хочу завтра пересдать печеночные пробы вместе с щелочной и ггтп, я так понимаю если они будут повышены, лучше госпитализироваться?

да правильно понимаете.
если дело в камне и он проскочил, то показатели будут снижаться.

если приступ возобновится, то рекомендуют вызвать скорую и к хирургу.

Принятый ответ

Здравствуйте, Галина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Высокие показатели скорее связаны с приступом желчекаменной болезни на фоне воспалительного процесса в печени. В полости желчного пузыря имеются мелкие конкременты размером с диаметр желчного протока. Скорее, приступ мог быть связан с тем, что более большие камни вышли из желчного пузыря. В подобной ситуации рекомендуется выполнить контрольный полный биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза), по результатам рекомендуется консультация врача очно (терапевт или хирург) с целью уточнения дальнейшей тактики лечения. Пока придерживаться кратности питания 4-5 раз в день, диета № 5 по Певзнеру, Ношпа (Мебеверин 200мг) по 1 табл при болях, Панкреатин 10000Е по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие повышения уровня ферментов связаны , вероятнее всего, с застоем конкрементов и холестазом, может возникать при закупурке желчного протока, такие приступы сопровождаютя болевые синдромом. При отсутствии болевого синдрома рекомендуется контроль биохимического анализа крови с печеночными ферментами, мрхпг (при необходимости), может использоваться при тяжести в подреберье тримебутин или мебеверин 3раза в день.
- при возникновении приступа боли в ближайшее время - обратиться к хирургу в приёмное отделение.

Принятый ответ

Галина, добрый день.
На фоне возникновения желчной колики могут значительно повышаться печеночные ферменты АЛТ и АСТ, по мере снижения интенсивности желчной колики и ее полного прекращения данные показатели постепенно приходят в норму.
Также есть вероятность, что камень мог закупорить проток - из-за этого повысились показатели, но СОЭ и лейкоциты при этом в норме, всё же это больше указание на повышение на фоне желчной колики.
В подобных случаях рекомендуют проведение МРХПГ, контроль биохимии (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции), соблюдение строгой диеты.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При приступе нестерпимой боли - рекомендуют обращение к хирургу в приемный покой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.