Рвота у лежачей больной

Мария Расторгуева2 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте,Марина!
По вашему описанию можно предположить что у вашей свекрови скорее всего сочетание побочного действия Иматиниба и нарушения работы поджелудочной железы с желчным пузырем на фоне истощения.
В подобных ситуациях рекомендуют сдать анализ кала на эластазу-1 и общий анализ крови. Иматиниб принимать рекомендуют во время еды с большим количеством воды, можно разделить на 2 приема после согласования с онкогематологом.
Из лекарств обычно рекомендуют добавить Креон 25000 по 1 капсуле 3 раза в день с едой 2 недели
Урсосан 10-15 мг/кг веса 3 месяца
Ондансетрон 4-8 мг за 30 минут до еды. Дюфалак отменить, вместо него при диарее Смекта 2-3 раза в день.
Питание рекомендуется соблюдать 5-6 раз малыми порциями , протертое, нежирное. Можно рассмотреть добавить специализированное лечебное питание , например Нутридринк или Нутризон по 200 мл 2 раза в день.
Подскажите Иматиниб когда принимает свекровь утром или вечером ?боли в животе есть перед рвотой или после еды ?

Елена Худякова5 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
Дюфалак это слабительный препарат, который назначают при запорах, но он обладает побочной реакцией - вздутием живота.
Если сейчас запоры не наблюдаются - необходимости в использовании данного препарата нет.
По описанию можно предположить, что тошнота и рвота являются побочным действием на прием препарата Иматиниб.
Обычно в подобных случаях для снижения побочных реакций дополнительно назначают препарат Ондансетрон, он обладает противорвотных эффектом как раз на фоне применения противоопухолевой терапии. Обсудите возможность назначения и применения данного препарата с лечащим доктором.

Ирина Усова5 Февраля

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Вероятно всего симптомы связаны с приемом иматиниба. Очень часто побочным эффектом является тошнота, диарея.
В подобных ситуациях рекомендуется препараты против тошноты - ганатон ( итомед) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин до 4-6 недель или ондансетрон по рекомендации онколога. Снижение гемоглобина и белка в подобных ситуациях не удивительно, так как рацион скуден и имеется тошнота, рвота.
Для снижения побочных симптомов и поддержки пищеварения следует кушать небольшими порциями 5рв день. Белки легкодоступные, в каждый приём пищи ( курица, индейка, белая рыба, яйца или творог 5%). С учётом имеющегося неоформленного стула исключить сырые овощи и фрукты, молоко .
В качестве легкодоступного белка может быть на перекусы предложен сипинг- энтеральное питание в бутылочках. Например, нуртриен Энерджи или стандарт. Приём маленькими глотками на промежуточные приёмы пищи. Также можно использовать нутридринк компакт протеин .

Для снижения диареи использовать смекту 1 пак 3 рвд между приемами пищи- до 5-7 дней, также энтерол 250 мг 1 кап 2 рвд до 3-4 недель. Дюфалак не подойдёт в вашем случае. Также рекомендуется приём ферментных препаратов- креон ( эрмиталь , микразим) 25 тед на основные приёмы пищи.