Что вас беспокоит?
Лечение пневмонии
Ребенку 8 лет, весит 18 кг. Поставлен диагноз, правосторонняя бронхопневмония. Из назначения цефтриаксон 1,0 гр + 5 мл новокаина по 3,6 мл 2 раза в сутки. Сомневаюсь в назначенном лечении.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. На такой возраст и вес рекомендуемая доза Цефтриаксон при воспалении лёгких 1 гр в сутки.
Флакон разводится Лидокаином или Новокаином 2 мл (при отсутствии аллергических реакций) +физ.раствора 3 мл, делится пополам, вводится внутримышечно 2 раза в день, курс как правило 7-10 дней.
Приготовленный раствор сохраняет свою физическую и химическую стабильность в течение 6 часов при комнатной температуре (или в течение 24 часов при температуре 2–8 °С).
Рентген контроль обычно рекомендуют через 10 дней от начала лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На снимке справа в нижних отделах действительно есть признаки воспалительного процесса в лёгких.
В таких случаях назначают Цефтриаксон в дозе 1,0 раз в сутки до 10ти дней.
Разводят препарат Лидокаином 2% 1мл и 1мл воды для инъекций, если ранее не отмечали аллергии на Лидокаин.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия снижению интенсивности жалоб.
Рентгенконтроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика для оценки динамики.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! На рентгенографии ОГК признаки инфильтрации в нижних отделах правого лёгкого. Это пневмония. Дозировка цефтриаксона рассчитана верно, однако если пневмония не тяжёлая и ребёнок лечится дома ( амбулаторно), то, чтобы исключить побочные эффекты инъекций, рекомендуют приём препаратов перорально, то есть внутрь через рот. Например Аугментин суспензия 400 мг/57 мг по 5 мл утром и вечером 7 дней, вместе с приёмом пробиотика ( 2 недели).
С уважением.
Татьяна Андреевна, здравствуйте! Амоксицилин пропили 5 дней в дозировке 500 мг 2 раза в день. Она просто похудела на фоне болезни, поэтому переживаю за дозировку
А в связи с чем назначили тогда ещё 1 антибиотик, так ещё и цефтриаксон из того же ряда, что и амоксициллин? Какие показания были к назначению ещё и цеыириаксона?
То, что ребёнок похудел во время пневмонии- это нормальная интоксикационная реакция
Татьяна Андреевна, по показаниям крови, снимка и непрекращающегося кашля
Анализ крови и инфильтрация после лечения одним антибиотиком, кашель могут сохраняться ещё месяц, это не показание к назначению ещё одного антибиотика.
Мы всегда смотрим на клин симптомы пациента: если самочувствие улучшилось, нет высокой температуры, нет одышки, кашель стал суше и реже, то тогда нужна пульмореабилитация, антибиотик ещё один не нужен.
В динамике кровь и рентген лучше стал? Прошу прекратить результаты анализов до и после и рентгенографии до лечения амоксициллином, если есть возможность
Татьяна Андреевна, объясню как было, ребенок 30 декабря был с температурой 40 сутки, потом все прошло, как будто и не было. 7 января слегка с соплями, красным горлом и температурой, кашель тоже был. Вылечились, она начала ходить в школу 12 января, остаточный кашель еще был, но в итоге этот остаточный кашель перерос в изнуряющий кашель и температуру. Назначили пульмикорт, синекод, но лучше не становилось и добавили амоксициллин на 5 дней. Но и после него облегчение не наступило, сдали кровь и сделали снимок, выявили пневмонию. Назначили цефтриаксон в инъекциях. Анализ прикрепила, это на 4-й день лечения амоксициллином, до рентгена.
А что сейчас беспокоит девочку, кроме кашля? Кашель стал сильнее?
Татьяна Андреевна, из жалоб только сильный кашель, стал немного меньше (сделана 1 инъекция), заложено ухо, были у лора, сказал воспаление есть, но боли нет
Поняла Вас! Похоже действительно оправдано назначение второго антибиотика. Но дозировка рассчитана правильно
Татьяна Андреевна, спасибо! 🙏
Рада помочь!
Принятый ответ
Добрый день.
Цефтриаксон- хороший препарат с широким противомикробным действием, подходит для лечения пневмонии. Доза для детей до 12 лет обычно составляет 50-80 мг/кг (определяет индивидуально лечащий врач). 1000 мг в сутки является вполне адекватным назначением.
Внутримышечные инъекции на амбулаторном этапе допустимы, но обычно при необходимости лечения антибиотиком предпочтение все же отдается таблетированным формам. Схожим спектром противомикробного действия обладает антибиотик из группы пенициллинового ряда- Амоксиклав. Обсудите возможность с лечащим врачом применения этого препарата, если имеются трудности с проведением инъекций.
Елена Сергеевна, здравствуйте! Ребенок 5 дней пропил амоксиклав в дозе 500 мг 2 раза в день. Но, видимо, он не подошел, назначили цефтриаксон. На фоне болезни она похудела, поэтому переживаю за дозировку.
Понимаю Ваши переживания. Обычно перед назначением любого антибиотика ребёнка взвешивают, чтобы понимать точный вес и соотвественно дозу. Но, в любом случае, даже если считать по максимальной дозе (80 мг/кг на вес 18 кг, то доза получается 1440 мг). Если по средней дозировке, то результат как раз и будет составлять 1000 мг.
Елена Сергеевна, не навредит ли новокаин, если он разрешен только с 12 лет?!
Как правило, для детей для внутримышечных инъекций применяют 1% лидокаин. Он разрешен к применению с 1 года
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Цефтриаксон хороший антибиотик широкого спектра, дозировка назначена адекватная. Если пневмония оценена как средней тяжести или тяжелой, либо таблетированное лечение было не эффективным, то цефтриаксон оправдан.
Новокаин рассчитан на уменьшение болезненных ощущений при инъекции.
По анализу есть признаки активного воспаления, лечение необходимо.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад11 ответов
- 12 часов назад4 ответа
- Вчера в 10:2310 ответов
- Вчера в 09:004 ответа